hyperthyreoïdie

Bekijk de video

X Bekijk de video op youtube

definitie

Hyperthyreoïdie is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door overmatige productie van schildklierhormonen. De aangedane persoon ontwikkelt vaak significante veranderingen in het metabolisme, het zenuwstelsel en het hart.

symptomen

Voor meer informatie: symptomen van hyperthyreoïdie

Hyper-ioniciteit veroorzaakt een toename van het zuurstofverbruik en de productie van metabole hitte. Schildklierhormonen zijn inderdaad thermogeen en hoewel hun defect vaak de basis is van een pathologisch overgewicht, correleert een overmaat met stoornissen zoals hyperzweten, trillen, hitte-intolerantie en buitensporige dunheid.

Het klinische beeld van hyperthyreoïdie is behoorlijk gevarieerd en omvat, naast de hierboven beschreven symptomen, talrijke stoornissen, meestal gerelateerd aan verhoogde metabole activiteit. De huid van een hyperthyreoïde patiënt is heet vanwege de verhoogde bloedtoevoer en perifere vasodilatatie, waarmee het lichaam de overtollige thermische energie probeert te verspreiden.

Hyperthyreoïdie, zoals hypothyreoïdie, wordt vaak geassocieerd met struma, dat wil zeggen met een significante toename in volume en gewicht van de schildklier.

Een overmaat aan schildklierhormonen verhoogt het eiwitkatabolisme en kan vermoeidheid veroorzaken (spierzwakte). Zelfs de hoofdhuid lijdt aan deze aandoening en het breekbare en dunne haar heeft de neiging om zijn natuurlijke golvingen glad te laten worden; frequente alopecia.

Hyperthyreoïdie beïnvloedt de activiteit van het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt psychische stoornissen zoals nervositeit, agitatie en slapeloosheid, waardoor een echte psychose ontstaat.

Met betrekking tot de gevolgen voor het cardiovasculaire systeem wordt hyperthyreoïdie geassocieerd met een toename van de hartslag (tachycardie) en de sterkte van contractie van het hart. Hypertensie, vaak geassocieerd met hypertrofie van de linkerventrikel, wordt ook waargenomen.

Andere minder belangrijke symptomen van hyperthyreoïdie zijn: onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid bij zowel mannen als vrouwen, verminderd libido, gynaecomastie bij 5% van de mannen, conjunctivitis, dunne maar niet-atrofische epidermis, periorbitaal oedeem en disfunctie van extra oculair spierstelsel. Het meest voor de hand liggende symptoom in verband met oogaandoeningen is exophthalmus, het uitsteeksel van de oogbollen dat de patiënt een angstige en angstige uitdrukking geeft.

oorzaken

Hyperthyreoïdie is een van de meest voorkomende endocriene metabolische aandoeningen. Het treft vooral vrouwen in de leeftijd tussen 20 en 40, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van de oorsprong zijn te wijten aan:

diffuse primitieve hyperplasie of ziekte van Graves-Basedow. Het lichaam produceert antilichamen die schildklierstimulerende immunoglobulinen of IST worden genoemd en die, in combinatie met specifieke TSH-receptoren, de werking ervan nabootsen, de hormoonproductie stimuleren, met de daaruit voortvloeiende struma en het optreden van de hierboven beschreven symptomen. Na diabetes is de hyperthyreoïdie van Graves-Basedow de meest voorkomende endocrinologische aandoening. Het treft vooral vrouwen tussen de 20 en 40 jaar oud.
Toxische multinodulaire struma: minder frequent dan de ziekte van Graves-Basedow en met minder voorkeur voor het vrouwelijk geslacht, komt het over het algemeen na 50-60 jaar voor. Stiekem begin, veroorzaakt door langdurige schildklierstimulatie vanwege onvoldoende synthese van schildklierhormonen. Het is wijdverbreid in gebieden met een verminderde jodiuminname en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verhoogde schildklier (struma) waarin functioneel actiever knobbeltjes voorkomen dan het resterende parenchym.
Toxische nodulaire struma: in dit geval is hyperthyreoïdie het resultaat van een gelokaliseerde en niet-wijdverspreide hormonale hyperproductie zoals in het vorige geval. Een min of meer breed gebied van de schildklier wordt "gek" en begint een overmaat aan schildklierhormonen te produceren, ongeacht TSH-stimulatie
Hyperfunctioneel adenoom (toxisch adenoom): veroorzaakt een asymmetrische toename van de schildklier (sterk aangetast, met een lobvormig of coconvormig uiterlijk).
Overmatige productie van TSH, een hypofyse hormoon dat de schildklier stimuleert om schildklierhormonen te produceren (zeldzaam)
Misbruik van schildklierpreparaten (proefpersonen die deze hormonen nemen om gewicht te verliezen); accidentele inname van schildklierweefsel in voedsel ("giftige burger"); opname van jodium: veroorzaakt over het algemeen hyperthyreoïdie bij personen met predispositie (met eerdere episodes van schildklierdisfunctie), soms zelfs bij personen met een normale schildklierfunctie (zorg ervoor dat gejodeerd zout en supplementen zoals fucus of laminaria niet worden misbruikt).

therapie

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperthyreoïdie - Thyroidectomie - Therapie met gemerkt jodium

De therapie van hyperthyreoïdie is nauw verbonden met de oorzaak van de ziekte. Gedeeltelijke of totale verwijdering van het glandulaire lichaam ( thyreoidectomie ) of het gebruik van gemarkeerde jodiumtherapie (die in staat is om selectief abnormale schildkliercellen te vernietigen) kan noodzakelijk zijn. De farmacologische behandeling is gebaseerd op het gebruik van thyreostatica, die in staat zijn om de hormoonsynthese (stoffen verwant met thioureum) te blokkeren of de perifere omzetting van T4 (inactieve vorm) in T3 (actieve vorm) te blokkeren.