algemeenheid
Rubella tijdens de zwangerschap is een exanthemateuze ziekte die, indien gecontracteerd tijdens de zwangerschap, zeer gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid van het ongeboren kind .
Eenmaal door de moeder overgedragen op het embryo of de foetus, kan de infectie in feite leiden tot spontane abortus, intra-uteriene sterfte en misvormingen van verschillende ernst (waaronder visuele gebreken of volledige blindheid, doofheid, aangeboren hartaandoeningen en vertraagde lichamelijke en geestelijke ontwikkeling) .
Rodehond tijdens de zwangerschap brengt bijzonder ernstige risico's met zich mee als hij wordt gecontracteerd in de eerste 3-4 maanden van de zwangerschap (vooral binnen zestien weken ). In het tweede trimester van de zwangerschap is het risico op een foetale infectie verminderd, maar dit blijft aanzienlijk.
Het probleem bestaat niet als de vrouw in het verleden was ingeënt of in het verleden ziek werd met rodehond, waardoor ze immuniteit kreeg.
Om te controleren op de aanwezigheid van antistoffen tegen het virus, zorg er dus voor dat u eerder de infectie heeft opgelopen, vrouwen moeten ondergaan, vóór de conceptie, een specifieke laboratoriumtest, genaamd Rubeo-test . Als de uitkomst van deze test negatief is, wordt vaccinatie aangeraden, ten minste 3-6 maanden voor het concipiëren van een kind, om geen risico's te nemen en jezelf te beschermen tegen rodehond tijdens de zwangerschap.
Wat
Rodehond is een van de beroemdste exanthematische ziektes die kenmerkend zijn voor de kindertijd. Gewoonlijk is de kuur goedaardig en zijn de symptomen mild, zonder specifieke gevolgen voor de gezondheid. Eenmaal overschreden, laat de rubella een permanente immuniteit achter, daarom is het niet langer mogelijk om ziek te worden.
Als de infectie echter voor de eerste keer tijdens de zwangerschap wordt gecontracteerd, kan deze aan de foetus worden overgedragen.
Wat is rodehond tijdens de zwangerschap?
Rodehond is een ernstige ziekte, als deze voor de eerste keer tijdens de zwangerschap wordt gecontracteerd, dat is wanneer het vrouwen treft die niet zijn gevaccineerd of die niet eerder zijn blootgesteld aan de infectie. In dit geval is het inderdaad waarschijnlijk dat het virus via de placenta naar de foetus kan worden overgebracht en ernstige schade kan veroorzaken . De meest voorkomende en ernstige foetale manifestaties van congenitale rodehond zijn gezichtsstoornissen, doofheid, hartafwijkingen en mentale retardatie.
oorzaken
Rodehond is een besmettelijke ziekte van virale oorsprong die vooral kinderen treft, vooral tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar. De ziekte heeft een incubatieperiode van 14-23 dagen en is besmettelijk in de week voorafgaand aan het begin van de uitslag en gedurende de volgende 4 dagen.
Wanneer de infectie voor de eerste keer tijdens de zwangerschap wordt gecontracteerd, kan het virale middel de placentabarrière overwinnen, de foetus infecteren en zeer ernstige gevolgen hebben : van mogelijke misvormingen bij het ongeboren kind ( congenitaal rubellasyndroom ) tot het risico van een abortus spontaan .
Als de vrouw in het verleden rodehond heeft opgelopen, immuniteit heeft verkregen of is gevaccineerd, brengt het mogelijke contact met het virus geen risico's voor de foetus met zich mee, behalve in zeer zeldzame gevallen.
Om te onthouden
Acute primaire infectie en rodehondvaccinatie bepalen permanente immuniteit .
Hoe kun je de infectie krijgen?
Rubella is een zeer besmettelijke ziekte . Het Rubella-virus dat daarvoor verantwoordelijk is, wordt voornamelijk door de lucht overgedragen (door druppeltjes speeksel uitgestoten door hoesten, niezen of gewoon spreken) of direct contact met de afscheidingen uit de neus, mond en keelholte van een geïnfecteerde persoon.
Bovendien kan het rodehondvirus tijdens de zwangerschap de placentabarrière overwinnen, zodat het kan worden overgebracht op het embryo of de foetus.
Rubella tijdens de zwangerschap: hoe het wordt overgedragen op de foetus
Rubella tijdens de zwangerschap kan door de bloedcirculatie worden overgedragen van de toekomstige moeder op het embryo of op de zich ontwikkelende foetus.
Het virus dat daarvoor verantwoordelijk is, kan in feite de placenta overwinnen, het circulatiesysteem van de foetus bereiken en zich snel vermenigvuldigen in de embryonale weefsels, waardoor chromosomale schade en veranderingen van de organogenese worden veroorzaakt .
De aangeboren infectie en de mogelijke gevolgen van de ziekte hangen nauw samen met het moment waarop de zwangere vrouw de ziekte oploopt. In het bijzonder, als rodehond wordt gecontracteerd tijdens de eerste 10 weken van de zwangerschap, is het geschatte risico van gevolgen voor de foetus tot 90%.
De kans dat het kind complicaties ontwikkelt, wordt teruggebracht tot 30%, als de infectie optreedt tussen de 11e en 16e week . Bij infecties die na de 17e zwangerschapsweek werden gecontracteerd, werd het risico van congenitale doofheid voornamelijk bij de pasgeborene geregistreerd. In feite, na het eerste trimester van de zwangerschap, voert de placenta een beschermende werking uit, waardoor het zeldzamer is dat foetale infectie optreedt gedurende deze periode.
Om te onthouden
Overdracht van de infectie kan plaatsvinden gedurende de gehele zwangerschapsperiode, maar het grootste risico van transplacentale passage treedt op in de eerste 16 weken van de zwangerschap.
Symptomen en complicaties
Rubella tijdens de zwangerschap: incubatie en infectiviteit
- Rodehond tijdens de zwangerschap heeft een incubatietijd variërend van minimaal 12 tot maximaal 23 dagen, na blootstelling aan het infectieuze agens.
- De periode van infectie gaat van een week voor tot 4 dagen na het verschijnen van het exanthem. Opgemerkt moet worden dat rubella echter niet altijd aanwezig is met goed gedefinieerde tekenen of symptomen, zodat infecties volledig onopgemerkt kunnen blijven.
- Een baby die de infectie heeft opgelopen tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder, kan zelfs maanden na de geboorte besmettelijk blijven.
Hoe manifesteert het zichzelf?
Rodehond wordt over het algemeen gekenmerkt door huiduitslag, dat wil zeggen huiduitslag waarbij veel kleine vlekken verschijnen, lichtjes aanvoelend, van een roze of lichtrode kleur . In ongeveer 20-50% van de gevallen ontbreekt deze gebeurtenis echter volledig. De uitslag van rode hond is vergelijkbaar met die van mazelen, maar vergeleken met de laatste zijn de vlekken kleiner, minder rood, meer op afstand van elkaar en hebben ze niet de neiging samen te vloeien. De uitslag verspreidt zich van het gezicht en de nek en beïnvloedt vervolgens de rest van het lichaam voordat het binnen 3-4 dagen verdwijnt.
Andere symptomen zijn:
- Koorts niet hoog ;
- Vergrote lymfeklieren aan de basis van de nek ;
Andere manifestaties zijn niet-specifiek en omvatten:
- hoofdpijn;
- Gewrichtspijnen;
- Verlies van eetlust;
- Verminderde witte bloedcellen.
Rubella is over het algemeen te verwaarlozen, omdat het een goedaardig verloop heeft en niet leidt tot complicaties: de stoornissen lossen op, zonder gevolgen, uiterlijk binnen een paar weken. Als het tijdens de zwangerschap wordt gecontracteerd, kan het virus dat verantwoordelijk is voor rodehond zeer ernstige gevolgen hebben, zoals een miskraam en verschillende foetale misvormingen .
Om te onthouden
Rodehond tijdens de zwangerschap produceert de ernstigste schade, omdat de draagtijd waarin de vrouw zich bevindt op het moment dat ze de ziekte oploopt eerder is.
Rubella tijdens zwangerschap: risico's voor de foetus
Rubella tijdens de zwangerschap stelt het ongeboren kind bloot aan ernstige gevolgen, vooral als de infectie zich in het eerste trimester voordoet.
Aan het begin van de zwangerschap omvat de mogelijke schade aan de foetus:
- Spontane abortus;
- Dood in de baarmoeder;
- Oor defecten (sensorineurale doofheid);
- Gezichtsproblemen, waaronder cataract, microphthalmie, glaucoom en chorioretinitis;
- Cardiale misvormingen (patent ductus arteriosus, pulmonale stenose, interatriale en interventriculaire defecten);
- Hersenschade met microcefalie en verschillende vormen van mentale retardatie;
- Schade aan de lever en milt;
- Botveranderingen (defecten van osteogenese en ossificatie in de metafyses van lange botten);
- Groeivertraging;
- Hematologische aandoeningen (hemolytische anemie, trombocytopenische purpura, enz.).
Na de eerste 16 weken is de kans op transplacentale passage van het virus altijd lager en als de infectie het kind bereikt, blijft er een generiek risico over dat samengaat met andere virale infecties (foetale nood, groeiretardatie, enz.) vereisen een zorgvuldige monitoring.
diagnose
De diagnose van rodehond tijdens de zwangerschap is voornamelijk van klinische aard en is gebaseerd op onderzoeken gericht op het isoleren van het verantwoordelijke virus en het zoeken naar de antilichamen tegen het serum in het serum, zodat het gericht is op het vaststellen van de immuniteit van de toekomstige moeder. De test wordt de Rubeo-test genoemd en bevestigt of de vrouw in het verleden de infectie heeft opgelopen of dat de ziekte aan de gang is.
In Italië is de Rubeo-test opgenomen in de infectueuze screeningstests van het ministerie van Volksgezondheid en gratis aangeboden (ministerieel besluit van 10 september 1998 (GU 20/10/98, nr. 245).
Rubeo-test voor zwangere rodehond
Wanneer vrouwen die zwanger willen of worden, niet weten dat ze immuun zijn voor rodehond (omdat ze zich bijvoorbeeld niet kunnen herinneren dat ze als kind zijn gevaccineerd of ziek zijn geworden), kunnen ze een screeningstest ondergaan (Rubeo-test).
Dit onderzoek wordt uitgevoerd via een eenvoudige bloedafname en wordt in Italië meegenomen in de gratis controles van het eerste trimester van de zwangerschap (binnen de 13e week).
Het doel van de Rubeo-test bestaat uit:
- Controleer de immuniteit van de toekomstige moeder;
- Identificeer vrouwen die vatbaar zijn voor infectie.
Als de uitkomst positief is, is het belangrijk om te weten dat rubella een exanthemateuze ziekte is die permanente immuniteit geeft.
Vrouwen die niet zijn gevaccineerd of met een Rubeo-negatieve test en daarom niet immuun zijn voor rodehond tijdens de zwangerschap, worden voorgesteld om de test te herhalen binnen de 17e week van de zwangerschap, een periode waarna de risico's voor de foetus aanzienlijk worden verlaagd.
Voor meer informatie: Rubeo-test - Interpretatie van resultaten »behandeling
Hoe wordt rubella tijdens de zwangerschap behandeld?
Momenteel bestaat er geen specifieke behandeling voor rodehond tijdens de zwangerschap of om de overdracht van de moeder en de foetus te verminderen. Met andere woorden, je moet wachten tot de ziekte zijn gangetje gaat. Ondertussen wordt bedrust aanbevolen, samen met een licht, vloeistofrijk dieet.
Alleen in bepaalde risicosituaties zal de gynaecoloog de mogelijkheid evalueren om zijn toevlucht te nemen tot passieve immunisatie, het toedienen van specifieke anti-rubella immunoglobulinen, om het immuunsysteem te versterken en, in geval van infectie, de kans te verkleinen dat het wordt overgedragen aan de foetus.
het voorkomen
Vaccinatie is de enige manier om je te beschermen tegen rodehond tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het ongeboren kind. Bij het plannen van de conceptie is het daarom goed om de Rubeo-test uit te voeren en, in het geval van negativiteit van de uitkomst (daarom van de afwezigheid van specifieke antilichamen), is de indicatie om het vaccin te ondergaan.
Actieve immunisatie tegen rodehond wordt bereikt door inoculatie van levende verzwakte virussen, niet in staat om de ziekte te veroorzaken, maar in staat om de productie van antilichamen die effectief zijn tegen infectie te stimuleren . Ten minste drie tot zes maanden moeten verstrijken tussen de preventie van rode hond en het begin van de zwangerschap (conceptie).
