algemeenheid
Acute cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, die zich in korte tijd ontwikkelt, meestal door galstenen.
Acute cholecystitis veroorzaakt een stekende buikpijn, die enkele uren aanhoudt; bovendien kan het leiden tot misselijkheid, braken, koorts, gewichtsverlies, geelzucht, zwelling van de buik, zweten en bleke ontlasting.
In het algemeen volstaan een lichamelijk onderzoek, anamnese, bloedonderzoek en abdominale echografie om de diagnose acute cholecystitis te stellen; het kan echter gebeuren dat de arts het onderzoek wil verdiepen met meer specifieke onderzoeken, zoals de magnetische resonantie in de buik, de CT in de buik, de hepatobiliaire scintigrafie en / of de cholangiografie.
Acute cholecystitis vereist ziekenhuisopname, omdat de patiënt hierdoor kan hopen op optimale genezing.
Korte bespreking van wat de galblaas of galblaas is
Behorend tot het spijsverteringsstelsel, is de galblaas (of galblaas ) een klein hol orgaan, gelegen tussen de borst en de buik, op de rechterhelft van het menselijk lichaam, dat de belangrijke taak heeft om op te slaan en vrij te geven in de dunne darm, op het moment van behoefte gal, wat de geelgroene vloeistof is die wordt afgescheiden door de lever, waarvan de vertering van vetten afhangt.
Het is duidelijk dat, om de voornoemde functies te vervullen, de galblaas in verbinding staat met zowel de lever (waaruit de gal komt) als met de dunne darm (die de zetel is voor de afvoer van de gal); om deze verbinding te sanctioneren zijn de zogenaamde galkanalen (of galkanalen ).
Wat is acute cholecystitis?
Acute cholecystitis is de medische uitdrukking die de ontsteking van de galblaas met abrupt en plotseling begin beschrijft.
oorzaken
Acute cholecystitis herkent verschillende oorzaken.
In de meeste gevallen (95% van de omstandigheden) is dit te wijten aan de aanwezigheid van galstenen (of galstenen ); zeldzamer is het het gevolg van een kanker van de galblaas of het galwegenkanaal, een traumatisch letsel aan de galwegen of de galblaas zelf, een ernstige staat van ondervoeding, een ernstige infectie (bijv. AIDS) of een vaatziekte, zoals waardoor de galblaas niet de juiste bloedtoevoer krijgt.
Om de eerste situatie (waarbij de oorzaak galstenen is) algemeen te definiëren, gebruiken artsen de uitdrukking calculous acute cholecystitis, terwijl ze de tweede situatie in het algemeen beschrijven (waarbij de oorzaak een andere aandoening is dan galstenen), gebruiken ze de uitdrukking acalculosa acecchiata (of niet-calculata).
Hoe galwegen Calculative Cholecystitis veroorzaken
Galstenen (of galblaasstenen of galstenen) zijn kleine vaste aggregaten die zich vormen in de galblaas, na een abnormaal neerslagproces van sommige galbestanddelen.
Galstenen worden de oorzaak van acute cholecystitis, op het moment dat ze het cystische kanaal (dat wil zeggen het kanaal voor lekkende gal uit de galblaas) blokkeren en de stagnatie van gal in de galblaas inhouden.
Wist je dat ...
- Er zijn 2 soorten galstenen: cholesterol-galstenen, die kenmerkend zijn voor meer dan 80% van de klinische gevallen, en gepigmenteerde galstenen, die het resterende percentage klinische gevallen onderscheiden.
In cholesterol galstenen zijn de aggregaten die het resultaat zijn van het abnormale neerslagproces - zoals gemakkelijk te begrijpen is - gebaseerd op cholesterol; in gepigmenteerde galstenen bevatten ongebruikelijke aggregaties echter bilirubine, het pigment dat kleur geeft aan gal en afkomstig is van de afbraak van hemoglobine;
- Galstenen zijn heel gebruikelijk; volgens de statistieken wordt één persoon in feite om de tien jaar getroffen.
Risicofactoren van acute cholecystitis
Het hebben van galstenen is de belangrijkste risicofactor voor acute cholecystitis.
Het begin van galstenen herkent verschillende gunstige omstandigheden, waaronder:
- Geavanceerde leeftijd;
- Overgewicht en obesitas;
- Consumptie van vet of voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte;
- hypercholesterolemie;
- Een vezelrijk dieet;
- Diabetes mellitus;
- Een snel gewichtsverlies;
- Inname van medicijnen die oestrogeen bevatten (bijv. Anticonceptiepil);
- De aanwezigheid van een of andere leverziekte;
- Een sedentaire levensstijl.
Symptomen en complicaties
Het meest kenmerkende symptoom van acute cholecystitis is een scherpe, priemende pijn, gelegen in het bovenste gedeelte van de rechterbuik ; dit intense pijnlijke gevoel duurt gewoonlijk enkele uren, neigt erger te worden met diepe ademhalingen en heeft bij veel patiënten een effect op de rechterschouder en / of rug.
Wist je dat ...
Buikpijn veroorzaakt door acute cholecystitis heeft de neiging na de maaltijd tijdelijk te worden.
Andere symptomen van acute cholecystitis
Soms kan aan de bovengenoemde pijn acute cholecystitis andere symptomen toevoegen, waaronder:
- koorts;
- Misselijkheid en braken;
- Verlies van eetlust;
- Zweten of rillingen;
- geelzucht;
- Buikzwelling;
- Gevoel voor pijn in de buik;
- Lichte uitwerpselen (of kleikleur).
complicaties
Bij gebrek aan passende en tijdige zorg kan acute cholecystitis leiden tot verschillende complicaties, waaronder:
- Galblaasinfectie. Het is vooral gecorreleerd aan episoden van acute, calculaire cholecystitis, in het bijzonder aan stagnatie van gal die door deze omstandigheden wordt geproduceerd;
- Necrose van een deel van de galblaas. Het betekent dat het galweefsel is uitgestorven;
- Laceratie van de galblaas. Het kan het gevolg zijn van een trauma van de galblaas.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Elke buikpijn die plotseling verschijnt en die na verloop van tijd lijkt te duren, verdient het zo snel mogelijk aan een arts te worden meegedeeld.
Vroegtijdige diagnose van acute cholecystitis is essentieel om complicaties te voorkomen en herstel te bereiken.
diagnose
Over het algemeen is het voldoende om de diagnose acute cholecystitis te stellen:
- Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis . Ze omvatten de diepgaande studie van symptomen (ook met manoeuvres) en het zoeken naar mogelijke gunstige factoren.
Een zeer nuttige medische manoeuvre, met het oog op het diagnosticeren van acute cholecystitis, is de Murphy-test; de laatste vereist dat de arts de patiënt vraagt diep te ademen, terwijl hij op de rechterkant van de buik drukt, net onder de ribbenkast (de aanwezigheid van acute cholecystitis leidt tot pijn, wanneer, tijdens inhalatie, de galblaas komt opnieuw in de drukzone die door de hand van de arts is vastgesteld);
- Bloedonderzoek, met name de dosering van PCR (Protein C Reactive). Ze dienen om in het bloed om het even welke moleculen te identificeren die met ontsteking worden geassocieerd;
- Abdominale echografie . Hiermee kunt u de buikorganen, inclusief de galblaas, bekijken en hun gezondheidstoestand begrijpen.
Het kan echter voorkomen dat de arts nader wil onderzoeken met meer specifieke onderzoeken, zoals:
- Een MRI of CT-scan in de buik . Ze bieden aanvullende afbeeldingen van de galblaas;
- Hepatobiliaire scintigrafie . Het is een procedure voor nucleaire geneeskunde die het mogelijk maakt niet alleen de gezondheidstoestand te analyseren, maar ook de functionaliteit van het galkanaal en van de organen die worden beïnvloed door de circulatie van de gal (dwz lever, galblaas en dunne darm), te analyseren. ;
- Cholangiografie . Het is een röntgenbeeldvormingstest, waarmee u de galwegen en de galblaas kunt bekijken. Er zijn verschillende varianten van cholangiografie, waaronder diagnostische cholangiopancreatografie en percutane transhepatische cholangiografie.
therapie
De behandeling van acute cholecystitis houdt altijd ziekenhuisopname in, omdat alleen op deze manier de patiënt alle passende zorg voor de omstandigheid kan krijgen.
De meest klassieke ziekenhuisbehandeling voor mensen die lijden aan acute cholecystitis omvat:
- Vasten van voedsel en soms van vloeistoffen, om de galblaas in rust te laten, tijdens de meest acute fase van ontsteking;
- Intraveneuze toediening van vocht . Het wordt gebruikt om te voorkomen dat vasten door vloeistof de patiënt uitdroogt;
- Het toedienen van pijnstillers . Deze medicijnen helpen pijn te verminderen totdat de ontsteking voorbij is;
- Toediening van antibiotica . Antibioticatherapie is nuttig bij het voorkomen van galblaasinfecties of de behandeling ervan;
- Het verwijderen van galstenen, op voorwaarde dat ze de oorzaak zijn van acute cholecystitis. De meest gebruikte techniek voor het verwijderen van galstenen is therapeutische cholangiopancreatografie;
- Chirurgische verwijdering van de galblaas, als de functies van de laatste onherstelbaar worden aangetast of als acute cholecystitis een terugkerend fenomeen is. Ook bekend als cholecystectomie, omvat de verwijdering van de galblaas ook de aansluiting van de lever op de dunne darm, zodat het nog steeds mogelijk is om de gal vrij te geven tijdens de vertering van vetten.
Momenteel zijn er twee benaderingen voor het uitvoeren van een cholecystectomie: laparoscopie en laparotomie.
Wist je dat ...
Met het verwijderen van galstenen verdwijnt calculatieve acute cholecystitis binnen 2-3 dagen.
Is het mogelijk om een normaal leven te leiden zonder de galblaas?
Dit is een van de problemen die het meest van invloed zijn op mensen die vanwege een acute cholecystitis hun galblaas hebben of moeten laten verwijderen.
Het antwoord is: ja, het is mogelijk om een normaal leven te leiden, zelfs zonder een galblaas, omdat het verwijderen van de laatste op geen enkele manier de productie van gal door de lever beïnvloedt.
prognose
Voor een gunstige prognose in het geval van acute cholecystitis, zijn vroege diagnose en tijdige behandeling van de aandoening essentieel.
het voorkomen
Afvallen (in het geval van zwaarlijvigheid of overgewicht) en het normaal houden, en een gezond dieet volgen, zijn de drie belangrijkste gedragingen die alle artsen aanbevelen wanneer ze het hebben over de preventie van acute cholecystitis.
