definitie
De hernia in de buik is de ontsnapping van een darm - of een deel ervan - van de buikholte waar deze normaal wordt ingesloten.
De hernia vindt zijn weg door een voorgevormde opening of een zwak gebied van de wand van de bekleding.
Abdominale hernia's worden extern genoemd omdat de ingewanden, die tussen de verschillende structuren die de buikwand vormen glijden, zichzelf naar buiten duwen en zichtbaar worden. In deze zin verschillen buikhernia's van inwendige herniaties (bijv. Hernia's, diafragmatische hernia's, cervicale hernia's), waar de verplaatsing van de darm plaatsvindt in het lichaam, daarom wordt van buitenaf geen uitsteeksel opgemerkt.
Er wordt geschat dat abdominale hernia's de meest frequente herniations van allemaal zijn, die 5-6% van de gehele wereldbevolking treffen.
Classificatie en oorzaken
De term "abdominale hernia" is vrij algemeen omdat in deze categorie talrijke vormen van hernia vallen. De abdominale hernia kan aangeboren of verworven zijn : in de eerste groep omvatten navelstreng, inguinale en criptorchide hernia, terwijl zwakte hernia (bijv. Crurale hernia) en inspanningshernia's zijn verworven vormen.
Alle verworven abdominale hernia's zijn verenigd door enkele predisponerende factoren:
- Abdominale anatomie verandert
- ascites
- Gewichtsverlies
- Ernstige ademhalingsmoeilijkheden
- Meerdere zwangerschappen
- Traumatische laesies in het abdominale gebied (bijv. Veroorzaakt door een operatie)
- Obesitas / overgewicht
- constipatie
Congenitale abdominale hernia's zijn over het algemeen een uiting van een abdominale ontwikkeling van de wand tijdens de embryonale periode.
Gemeenschappelijke functies
Voor meer informatie: Symptomen Buikhernia
Ondanks de vele vormen van buikhernuus, is het mogelijk om drie constante elementen in alle verschillende varianten te identificeren:
- Herniale deur: het is de opening waaruit de darm komt. De hernial gate kan worden gevormd door de navelstreng (umbilical hernia), door het lieskanaal (inguinale hernia) of door een gebied waar de spieren een zwakker gebied of een striae hebben.
- Sack: het is een extroflexed lus van peritoneum (sereus membraan dat fungeert als een bekleding van de buikorganen) waarin de hernia is gepositioneerd. Wanneer het fenomeen zich voordoet sinds de geboorte, spreken we van een aangeboren abdominale hernia.
- Inhoud van de buikhernia: het is het orgel of gedeelte van de darm dat is verplaatst van zijn oorspronkelijke locatie.
Inginale abdominale hernia
De inguinale hernia is de meest voorkomende onder de buikhernia's, waarvan het ongeveer 80% van de gevallen is. Het komt vooral voor in personen tussen de 20 en 60 jaar; er zijn echter ook pieken onder ouderen en kinderen. Deze variant van abdominale hernia treft vooral mannen: naar schatting worden mannen 7 tot 10 keer meer aangetast dan vrouwen.
De aangeboren liesbreuk manifesteert zich in het algemeen tijdens de vroege kinderjaren als gevolg van een gebrek aan occlusie van het vaginale peritoneum kanaal, een canaliculus die aanwezig is in de foetale fase die wordt gebruikt voor de migratie van de zaadbal vanaf de plaats van oorsprong (lumbale locatie, in de buurt van de nier naar beneden). ) naar het scrotum.
De verworven inguinale hernia is een uitdrukking van een progressieve verzwakking van de buikspieren nabij de lies: de ineenstorting van de spiersteiger wordt begunstigd door overgewicht, leeftijd, soort zware werkactiviteit, zwangerschap, overmatige inspanning of metabole pathologieën (collageenafwijkingen ).
De inguinale hernia kan al dan niet pijnlijk zijn: de mate van pijn neemt toe als de hernia een gebied rijk aan zenuwuiteinden comprimeert.
In ernstige gevallen degenereert de inguinale hernia in een hernia of opgesloten hernia, met het risico van overlijden door syncope, shock en gangreen. Verstikking van de hernia treedt op wanneer de hernia wordt letterlijk gewurgd door de ligamenteuze en gespierde structuren van de buikwand of door een stenose (vernauwing) van de herniale poort. Dit fenomeen veroorzaakt een stagnatie van darmmateriaal en voorkomt dat het bloed de andere naburige locaties bereikt.
Deze vorm van abdominale hernia moet operatief worden behandeld.
Het is niet ongebruikelijk dat de inguinale hernia geassocieerd wordt met een mislukte afdaling van de teelbal in de scrotale bursa: deze pathologische aandoening wordt hernia-criptorchidia genoemd.
Umbilical abdominale hernia
Umbilical hernia is een buikhernia die zich ontwikkelt aan het navelstrenglitteken. Navelstrenghernia is typerend voor kinderen, maar kan ook volwassenen en ouderen treffen.
Vaker is de navelstrenghernia bij het kind het gevolg van een defect in de sluiting van de buikwand na het vallen van de navelstreng. Sommige kleine patiënten zijn echter getroffen door deze buikherniation vanwege stoornissen in het collageenmetabolisme en polysacchariden, aangeboren hypothyreoïdie, het downsyndroom of foetaal hydantoinsyndroom (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie).
Bij volwassenen wordt navelstrenghernia veroorzaakt door een toename van de intra-abdominale druk, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door ascites, cirrose, zwangerschap, extreme belasting of neoplasmata.
Bij de pasgeborene neigt de navelstrenghernia spontaan achteruit te gaan over een paar maanden, zonder noodzakelijkerwijs tussenbeide te komen met een operatie. In tegenstelling tot de volwassene, wordt de navelstreng hernia over het algemeen onderworpen aan operaties om het risico van extreem gevaarlijke complicaties (opgesloten hernia en gewurgde hernia) te minimaliseren.
Crural abdominale hernia
Ook bekend als een femorale slagader, vormt de crurale hernia 2-5% van alle abdominale hernia's.
Begrijpen ...
Het crurale gebied bevindt zich lager dan de inguinale plooi, in een uiterst zwakke anatomische plaats. Het crurale gebied is een ruimte begrensd door de dijbeenboog, de horizontale tak van het schaambeen en de dij slagader en ader.
De crurale hernia heeft een uitgesproken voorkeur voor het vrouwelijke geslacht en over het algemeen verschijnen de eerste symptomen na de leeftijd van 30 jaar. Deze vorm van abdominale hernia is een gevolg van een excessieve verzwakking van de ileo-pubica, op zijn beurt als gevolg van zwangerschap of extreme lichamelijke inspanningen.
In vergelijking met de inguinale neigt de crurale hernia gemakkelijker te degenereren in een hernia of gewurgde hernia. Hernia kan soms asymptomatisch zijn, maar in een rechtopstaande positie kan het pijn in de dijbenen veroorzaken. In de meeste gevallen wordt pijn - indien aanwezig - niet geaccentueerd door hoesten of niezen.
Ook in dit geval is de enige oplossing voor de behandeling van crurale hernia chirurgie: tijdens de operatie wordt de herniale zak geëlimineerd en wordt de schade hersteld ter hoogte van de buikwand.
