introductie
Hoornvlies topografie is de diagnostische test die wordt gebruikt om de topografische kaart van het hoornvlies te verkrijgen .
Meer in detail maakt de uitvoering van de cornea-topografie de studie van de vorm en kenmerken van het hoornvlies mogelijk, waardoor het mogelijk is om eventuele defecten of pathologieën die dit gebied van het oog beïnvloeden te identificeren.
Kort overzicht: het hoornvlies en zijn functies
Het hoornvlies is het membraan dat de voorkant van het oog bedekt . Het vertegenwoordigt de eerste "lens" die door licht op het pad naar de hersenen wordt aangetroffen, waardoor het mogelijk is om de iris en de pupil te zien.
Het hoornvlies vertegenwoordigt een essentieel element van het oculaire dioptrische systeem, beide omdat het de doorgang van licht van buitenaf naar de interne structuren van het oog mogelijk maakt en omdat het bijdraagt aan het scherpstellen van beelden op het netvlies. Daarnaast biedt het hoornvlies ook bescherming en ondersteuning voor de oogstructuren.
Wat is het?
Wat is cornealtopografie?
Hoornvlies topografie is een niet-invasieve diagnostische test waarmee de vorm en kenmerken van het hoornvlies kunnen worden bestudeerd door het genereren van de zogenaamde topografische kaart van het hoornvlies .
Wist je dat ...
Soms wordt in de gemeenschappelijke taal de naam "hoornvliestopografie" gebruikt - zij het onjuist - om ook de topografische kaart van het hoornvlies aan te geven die het gevolg is van het betreffende diagnostische onderzoek.
Corneale topografie is een pijnloos onderzoek dat, in tegenstelling tot andere typen oogonderzoeken, het gebruik van elk type oogdruppels niet vereist. Het is geen routine-examen, maar wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van specifieke aandoeningen en pathologieën. Cornneetopografie wordt echter niet alleen voor diagnostische doeleinden gebruikt, in feite, zoals in het volgende hoofdstuk zal worden gezien, wordt het ook gebruikt op chirurgisch gebied en in medische contactologie.
nutsbedrijven
Waar is Corneal Topografie voor bedoeld?
Zoals eerder vermeld, wordt corneale topografie gebruikt om de kenmerken van het hoornvlies in detail te bestuderen. Nauwkeuriger gezegd, dankzij de corneale topografie is het mogelijk om een nauwkeurige kaart te verkrijgen die het mogelijk maakt om met uiterste precisie de vorm van het hoornvlies en de kromming van het voorste hoornvliesoppervlak op elk punt te bepalen .
Een gezond hoornvlies presenteert zich over het algemeen in een regelmatige en symmetrische vorm. Integendeel, in de aanwezigheid van aandoeningen, pathologieën of verwondingen, worden de kromming en de vorm onregelmatig.
Op welke momenten is Corneal Topography uitgevoerd?
Omdat de hoornvliestopografie en de daaruit voortvloeiende topografische kaart van het hoornvlies nuttige informatie verschaffen over de kromming van het hoornvlies, is de uitvoering van het diagnostische onderzoeksobject van het artikel nuttig in veel situaties, waaronder we ons herinneren:
- Diagnose van ziekten en aandoeningen die het hoornvlies beïnvloeden, zoals:
- Keratoconus (corneale topografie vertegenwoordigt de diagnostische middelen bij uitstek van deze pathologie);
- Hoornvliesoedeem;
- Andere corneale dystrofieën of degeneratie;
- Droge-ogensyndromen met onregelmatigheid van het hoornvliesoppervlak.
- Pre-operatieve en postoperatieve evaluatie van chirurgische ingrepen voor de correctie van visuele defecten met excimeerlaser ( refractieve chirurgie ). Het kennen van de corneakromming voorafgaand aan de operatie is essentieel om te begrijpen waar en hoe in te grijpen; tegelijkertijd is het belangrijk om het later te weten om het succes van de interventie te beoordelen.
- Pre-operatieve en intra-operatieve evaluatie in geval van hoornvliestransplantatie (voor dit doel worden corneale topografen tijdens de operatie gebruikt).
- Controles na de verknopingsbehandeling in keratoconus .
- Berekening van bepaalde intraoculaire lenzen, inclusief die voor de correctie van astigmatisme (torische IOL's).
- In de contactologie, om te identificeren - en daarom te bouwen - de ideale contactlenzen voor de ogen van elke patiënt, ongeacht of deze wordt beïnvloed door bijziendheid, hypermetropie of astigmatisme.
Instrumentatie
Met welk instrument wordt cornealopografie uitgevoerd?
Het corneale topografie-onderzoek wordt uitgevoerd via een specifiek instrument: de cornea-topograaf .
Het is uitgerust met een projector met een lichtgevend beeld bestaande uit een reeks concentrische cirkels ( Placido-schijf ) en een component die de reflectie op het hoornvlies van de lichtcirkels die worden geprojecteerd door het maken van foto's, detecteert en verwerft. De aldus verzamelde beelden worden vervolgens naar de computer gestuurd die is uitgerust met speciale verwerkingssoftware . Daarna genereert de laatste de topografische kaart van het hoornvlies die het weergeeft op de monitor van het instrument.
Hoe meer het hoornvliesoppervlak onregelmatig is (door pathologieën, stoornissen, trauma's, chirurgische ingrepen, enz.), Des te groter de reflectie van de lichtcirkels die door de topograaf worden geprojecteerd.
Wist je dat ...
Niet alle cornea topografen zijn hetzelfde. In feite zijn er tal van bedrijven die deze instrumenten produceren. Niettemin is de doeltreffendheid bij de uitvoering van het examen hetzelfde, hoewel er wellicht meer geschikte hulpmiddelen zijn voor de studie van een bepaald probleem dan een ander.
Moderne topografen kunnen - naast het bepalen van de kromming van het hoornvlies - zelfs hun brekingsvermogen bepalen. Sommigen van hen kunnen zelfs, met behulp van verschillende algoritmen, meer dan één type topografische kaart verwerken (axiaal, tangentieel, hoogteverschil, etc.). Elk type is nuttig voor het analyseren van bepaalde kenmerken of voor het benadrukken van bepaalde afwijkingen aan het hoornvlies. De keuze om één soort kaart te analyseren in plaats van een andere, wordt door de arts genomen, afhankelijk van de reden waarom de cornea-topografie is uitgevoerd.
Hoe het te doen
Het uitvoeren van het corneale topografie-examen
Uiteraard moet de hoornvliestopografie worden uitgevoerd door de oogarts.
De patiënt zit in een zittende positie en vraagt om zijn kin en voorhoofd te laten rusten tegen de speciale steunen die voor het instrument zijn geplaatst.
Daarna activeert de arts de inspecteur en vraagt de patiënt om stil te blijven en zijn blik op het centrale punt van hetzelfde te richten. Op deze manier worden de lichtgevende cirkels op het hoornvlies van het individu geprojecteerd en wordt hun reflectie gedetecteerd en vastgelegd door het speciale onderdeel van het instrument dat meerdere foto's maakt en dit allemaal naar de verwerkingssoftware stuurt.
Corneale topografie en contactlenzen
Voor het verkrijgen van kwaliteitsafbeeldingen is het noodzakelijk om het gebruik van contactlenzen door de patiënt te onderbreken voordat de cornea-topografie wordt uitgevoerd. Om een topografische kaart van het ware hoornvlies te genereren, moet u namelijk elke vorm van hoornvliesvervorming voorkomen die precies kan worden veroorzaakt door het continue gebruik van contactlenzen.
Meer in detail, volgens sommige bronnen moeten de lenzen 24 uur vóór het onderzoek worden weggegooid als ze zacht zijn en 48 uur eerder als ze stijf zijn; volgens andere bronnen moet het gebruik van elk type contactlens echter worden opgeschort tussen twee en drie dagen voordat de corneale topografie wordt uitgevoerd. In elk geval zal de arts hierover de juiste informatie verstrekken.
Kaart lezen
Hoe de topografische kaart van de Hoornvlies lezen?
De topografische kaart van het hoornvlies als gevolg van het onderzoek van de cornea-topografie bestaat uit een chromatische kaart waarin elke kleur een mate van kromming voorstelt .
De verwerking en transformatie van de numerieke waarden verkregen door het instrument in kleuren vindt plaats na verfijnde mathematische berekeningen op basis van specifieke topografische schalen.
Zonder echter ingewikkelde technische details in te gaan en alles te vereenvoudigen, hebben de kleuren op de topografische kaart van het hoornvlies de volgende betekenissen:
- De koude kleuren (blauw, blauw en tinten) geven de platste delen van het hoornvlies aan, dus met een kleine kromming ;
- De groene kleur en de nuances geven daarentegen de tussentijdse krommingswaarden aan ;
- De warme kleuren (rood, oranje en geel) geven daarentegen aan dat de hoornvliesgebieden een grotere kromming hebben .
De krommingswaarden van het hoornvlies kunnen worden uitgedrukt in de kromtestraal (millimeter) of in dioptrieën (de meest voorkomende optie).
Het is duidelijk dat het deskundige oog van de arts in staat zal zijn om nauwkeurig en nauwkeurig de betreffende kaart te lezen, waarbij hij precies identificeert:
- De aanwezigheid van eventuele anomalieën en de pathologieën en aandoeningen die daarmee verband houden;
- De resultaten verkregen uit behandelingen, chirurgische ingrepen of transplantaties;
- De details die nodig zijn voor de constructie van contactlenzen of intraoculaire lenzen die het meest geschikt zijn voor de patiënt.
Typen topografische kaart van de cornea
Zoals eerder vermeld, zijn de meest geavanceerde corneale topografen in staat om verschillende soorten topografische kaarten van het hoornvlies te verwerken die verschillende informatie kunnen bieden die nuttig is in verschillende situaties. Onder de verschillende soorten topografische kaart van het hoornvlies die kunnen worden uitgewerkt, herinneren we aan enkele daarvan:
- Axiaal : de axiale kaart - ook bekend als de sagittale kaart - meet de kromming van een punt op het oppervlak van het hoornvlies in de axiale richting ten opzichte van het midden.
- Zuidelijk : de zuidelijke kaart - ook bekend als lokale of ogenblikkelijke kaart - maakt het mogelijk om de kromming van een bepaald punt van het hoornvlies in de zuidelijke richting te meten ten opzichte van de andere punten.
- Bypass : de tangentiële kaart maakt een meer gevoelige meting van kleine krommingsveranderingen mogelijk.
- Hoogtegraad: in vergelijking met andere soorten kaarten biedt de hoogtekaart informatie over de werkelijke vorm van het hoornvliesoppervlak.
De meest gebruikte kaarten op het gebied van corneale topografie zijn de axiale en de hoogste.
Het is echter noodzakelijk om te specificeren dat, afhankelijk van het type kaart dat in aanmerking wordt genomen, het lezen van de kleuren mogelijk niet hetzelfde is als hierboven. Het is duidelijk dat de arts over alle kennis en hulpmiddelen beschikt die nodig zijn voor het correct uitlezen van elk type topografische kaart van het hoornvlies.
beperkingen
Grenzen van corneale topografie
Hoewel corneale topografie als een zeer nuttig examen wordt beschouwd, heeft het nog steeds enkele beperkingen. Om ervoor te zorgen dat beelden van hoge kwaliteit worden verkregen, moet het hoornvliesepitheel intact zijn en moet er een goede traanfilm aanwezig zijn. Integendeel, de aanwezigheid van laesies of littekens kan het succes van de cornea-topografie in gevaar brengen, wat leidt tot het genereren van een topografische kaart van de slechte kwaliteit van het hoornvlies.
