algemeenheid
De term amoebiasis identificeert een generieke aanwezigheid van de Entamoeba histolytica parasiet in het organisme; deze aanwezigheid kan substantieel asymptomatisch en onschadelijk zijn, en in dit geval spreken we van commensale amoebische infectie, of produceren we weefsellaesies gepaard met ernstige symptomen, allereerst dysenterie. In het laatste geval spreken we van een amoebische ziekte.
Epidemiologie en besmetting
Naar schatting leeft ongeveer 10% van de bevolking in zijn eigen Entamoeba- soort; in de meeste gevallen wordt deze infectie ondersteund door de soort E. dispar (onschadelijk), terwijl slechts één op de tien gevallen geassocieerd is met de mogelijk pathogene soort Entamoeba histolytica. Deze laatste genereert op zijn beurt ongeveer 10% van de gevallen per jaar amoeben.
De verspreiding van de ziekte wordt begunstigd door slechte hygiënische omstandigheden en warme, vochtige klimaten; Dus als in de Verenigde Staten ongeveer 4% van de bevolking een parasiet van het geslacht Entamoeba in zijn darm heeft, kan dit percentage in sommige ontwikkelingslanden hoger zijn dan 30%. Binnen dezelfde populatie, homoseksuele mannen (vanwege het grotere risico op infectie) en immuungecompromitteerde individuen (als gevolg van de afname van immuunafweer, bijv. HIV-positief, ondervoed of patiënten behandeld met immunosuppressieve of antineoplastische ). In het laatste geval is het risico van commensale infectie die evolueert naar amoebische pathologie ook groter; soortgelijke spraak in de extreme leeftijden van het leven, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Zoals verwacht, kan de overdracht van amoebiasis plaatsvinden op sexuele wijze, na orale anale en oro-genitale contacten (het is daarom een deel van seksueel overdraagbare aandoeningen). De meest gebruikelijke transmissieweg is echter de fecaal-orale route, die daarom verband houdt met de inname van water of voedsel (vooral groenten en fruit) dat is verontreinigd door fecaal materiaal dat amoebencysten bevat (de rustfase van het micro-organisme). Deze cysten kunnen lange tijd in de buitenomgeving overleven: bij temperaturen tussen 12 en 15 ° C behouden ze bijvoorbeeld hun infectieuze capaciteit gedurende ten minste 12 dagen in de feces en gedurende enkele weken in de wateren. Eenmaal ingenomen, overwinnen de cysten de zure barrière van de maag zonder enige problemen en vangen zichzelf op het niveau van de dikke darm waar, begunstigd door uitdroging van de ontlasting, ze elk aanleiding geven tot 4 trofozoïeten. De laatste, die de "actieve" en mobiele vorm van de parasiet vertegenwoordigen, voeden zich met bacteriën en weefsels; eenmaal vrijgelaten via de feces, overleven de trofozoïeten slechts een paar minuten en, zelfs als ze worden ingeslikt, worden ze gedood door maagsappen.
Aangezien amoebische infectie in de meeste gevallen asymptomatisch is, kan amoebiasis niet alleen worden overgedragen door zieke personen, maar ook door zogenaamde "gezonde gasten" die - zonder enig teken van de ziekte te vertonen - cysten chronisch met Ik deed het ook een paar jaar.
symptomen
Om meer te weten: Symptomen van het Amoebiasis Syndroom
Na een incubatieperiode van enkele dagen tot enkele maanden of jaren (meestal 2-4 weken), kan amoebiasis worden gepresenteerd met klinische beelden van variabele ernst van chronische matige diarree, afgewisseld met perioden van obstipatie, tot ernstige dysenterie acute fulminant. Dit symptoom is te wijten aan de directe aanval van amoebe trofozoïeten op de coloncellen, die - indien belangrijk - bloeddiarree en de aanwezigheid van slijm in de ontlasting kunnen veroorzaken. Toegevoegd aan dit is een reeks van secundaire symptomen van verschillende intensiteit afhankelijk van de ernst van de infectie: winderigheid, meer of minder hoge koorts, bloedarmoede, mucorroe, gewichtsverlies, zwakte, rectale tenesmus, misselijkheid en verkrampte buikpijn.
Voor de afwisseling van perioden van constipatie met andere constipatie kan niet-dissenterische amoebiasis worden verward met prikkelbare darmsyndroom of diverticulitis. Amoeben dysenterie kan in plaats daarvan worden verward met shighellose, salmonellose, schistosomiasis of colitis ulcerosa
Dankzij de synthese van specifieke proteasen zijn de amoeben mogelijk in staat om de extracellulaire matrix aan te vallen en een gat in de darmwand te openen, de portaalcirkel binnen te gaan waardoor ze de lever bereiken, waar ze necrotische leverabcessen kunnen veroorzaken. De patiënt die aan amoebiasis lijdt, kan daarom klagen over pijn aan de lever (met hepatomegalie) en oplopende dikke darm.
Dagnosi
De diagnostische bevestiging wordt verkregen door de detectie van amoebencysten in fecale monsters. Als alternatief kan de diagnose worden gesteld door middel van proctoscopie: een invasief endoscopisch onderzoek van het rectum en het laatste deel van de dikke darm, waarbij de darmwanden worden waargenomen en kleine monsters worden verwijderd (meestal overeenkomend met infectieuze laesies) voor de laboratorium analyse. Zelfs serologische tests, door te zoeken naar specifieke antilichamen in het bloed, kunnen nuttig zijn bij de diagnose van amoebiasis.
Zorg en medicijnen
De behandeling van amebiasis hangt af van de ernst van de infectie.
Over het algemeen wordt de voorkeurstherapie bij symptomatische patiënten voorgesteld door het antibioticum metronidazol, oraal in te nemen (5-10 dagen therapie met 750 mg per dag voor volwassenen en 35-50 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses voor kinderen).
Geneesmiddelen tegen diarree worden over het algemeen niet aanbevolen; eerder, ondersteunende hydrosaline hydratatietherapie om te compenseren voor diarrheal water en elektrolyten verliezen is belangrijk.
Asymptomatische patiënten die cysten door de feces elimineren, wordt gewoonlijk een kuur met oraal diloxanidefuroaat voorgeschreven (500 mg / dag gedurende 10 dagen bij volwassenen of 20 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses bij kinderen).
Verder: geneesmiddelen en behandeling van amebiasis »
Preventie van infectie
Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de naleving van de essentiële hygiënevoorschriften om faecale-orale transmissiestoornissen te voorkomen; bij verblijf in tropische of subtropische ontwikkelingslanden:
- drink alleen veilig water, dat is water dat gekookt is, of gedesinfecteerd met chloor of jodium, of mineraalwater in flessen, waarvan de fles geopend is in uw aanwezigheid
- vermijd ijs, tenzij u absoluut zeker bent dat het met veilig water is geproduceerd
- consumeer alleen voedsel dat zorgvuldig is gekookt en nog steeds warm is op het moment dat het wordt geserveerd
- bescherm voedsel tegen vervelende insecten door middel van netten of in speciale containers
- koelt voedingsmiddelen die niet onmiddellijk na bereiding worden geconsumeerd
- vermijd rauwe vis en zeevruchten
- vermijd het consumeren van groenten en rauw fruit, tenzij ze zijn gewassen, geschild, door u zelf zijn bereid: denk aan het gezegde: kook het, pel het of laat het met rust
- kook de ongepasteuriseerde melk alvorens het te consumeren
- vermijd roomijs en roomdesserts die met niet-gepasteuriseerde melk zouden kunnen zijn verpakt of opnieuw zijn besmet
- zorg ervoor dat het gekochte voedsel van straatverkopers volledig en zorgvuldig gekookt is in uw aanwezigheid en geen onbewerkte delen bevat
- Was altijd je handen grondig nadat je naar het toilet bent geweest en voordat je gaat eten.
