algemeenheid
Laryngitis is de ontsteking van het strottenhoofd en de aanwezige stembanden.
Figuur: schorre stem en zere keel zijn de typische symptomen van laryngitis
Als de bijbehorende symptomen minder dan drie weken aanhouden, is het gebruikelijk om te spreken van acute laryngitis; in plaats daarvan gaan ze verder en als het strottenhoofd wordt gewijzigd vanuit het anatomisch oogpunt, spreken we van chronische laryngitis.
De oorzaken van laryngitis zijn talrijk: de acute vorm is over het algemeen te wijten aan virale infecties of overmatig gebruik van de stem; de chronische vorm, aan de andere kant, wordt meestal veroorzaakt door: sigaretten roken, alcoholmisbruik, gastro-oesofageale reflux, chronische sinusitis en / of inademing van irriterende stoffen.
De belangrijkste symptomen zijn heesheid en keelpijn.
Diagnose en therapie zijn afhankelijk van het type en de oorzaken. Een klassiek acuut laryngitis virus verdwijnt spontaan binnen een week; een chronische laryngitis verdient in plaats daarvan meer aandacht.
Wat is keelontsteking?
Laryngitis is de ontsteking van het strottenhoofd en de stembanden die het bevat.
Het wordt gedefinieerd als acuut wanneer het minder dan 3 weken duurt en geen permanente anatomische verandering van het strottenhoofd veroorzaakt; het wordt in plaats daarvan gedefinieerd als chronisch wanneer het langer duurt dan 3 weken en wordt geassocieerd met permanente anatomische modificaties van de larynxstructuren.
Afbeelding: van de site drugs.com
WAT IS LARINGE?
Het strottenhoofd is een ongelijke buisvormige buis, gelegen ter hoogte van de nek vóór het begin van de luchtpijp . Het vertegenwoordigt het laatste gedeelte van de bovenste luchtwegen (de luchtpijp wordt feitelijk als het eerste kanaal van de lagere luchtwegen beschouwd) en bestaat uit verschillende kraakbeenstructuren, bijeengehouden door een reeks spieren en gewrichtsbanden.
Zitting van de stembanden, het strottenhoofd vervult drie fundamentele functies:
- Het kanaliseert de lucht naar de luchtpijp en vervolgens naar de longen.
- Het maakt spraak mogelijk, door de vibratie van de stembanden.
- Dankzij een kraakbeenklep genaamd epiglottis, wordt voorkomen dat voedsel dat op het punt staat te worden ingeslikt de luchtpijp binnendringt en de luchtwegen blokkeert.
Figuur: het strottenhoofd en de belangrijkste kraakbeenstructuren waaruit het bestaat, zijn rood gemarkeerd. Zoals te zien is, wordt het strottenhoofd aan het begin van de luchtpijp geplaatst, bovenaan aan de farynx begrensd en voor de slokdarm geplaatst, wat het eerste kanaal van het spijsverteringskanaal is. Van de site: ponsuke2.s98.xrea.com
Figuur: het strottenhoofd en de stembanden. Van de site: ponsuke2.s98.xrea.com
Uitwendig kan het strottenhoofd worden geplaatst op de zogenaamde Adam's appel (anterieure uitsteeksel van de nek is duidelijker bij mannen dan bij vrouwen).
oorzaken
De oorzaken van laryngitis zijn talrijk.
De acute vorm kan worden veroorzaakt door virale, bacteriële of schimmelinfecties of door overmatig gebruik van de stembanden. De chronische vorm daarentegen is in het algemeen het gevolg van het inademen van irriterende stoffen, sigarettenrook, gastro-oesofageale refluxziekte of chronische sinusitis.
In de volgende twee subhoofdstukken wordt een nauwkeurige beschrijving gegeven van alle mogelijke oorzaken die laryngeale ontsteking kunnen veroorzaken.
ACUTE LARYNITITE
Acute laryngitis kan optreden als gevolg van:
- Virale type infecties . De virale oorsprong is de meest voorkomende vorm van laryngitis. De belangrijkste virussen die het strottenhoofd en / of de stembanden kunnen ontsteken zijn: Rhinovirussen (dwz de virussen die verantwoordelijk zijn voor de meeste verkoudheden), menselijke influenzavirussen, humane para-influenzavirussen, varicella-virus, het virus van bof, coronavirussen en adenovirussen.
- Bacteriële infecties . Acute laryngitis van bacteriële oorsprong komt veel minder vaak voor dan de virale vorm. De belangrijkste bacteriën die mogelijk een acute laryngeale ontsteking kunnen veroorzaken zijn: Corynebacterium diphtheriae (de ziekteverwekker van difterie) en Bordetella pertussis .
- Schimmelinfecties . De meest voorkomende schimmelinfecties geassocieerd met acute laryngitis zijn candidiasis en aspergillose. De eerste wordt veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Candida ; de tweede wordt veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Aspergillus .
De mensen die het meeste risico lopen op schimmellaryngitis zijn personen met immunosuppressie, mensen met AIDS en patiënten die chemotherapie ondergaan of langdurige corticosteroïdbehandelingen.
- Een vocale inspanning veroorzaakt door veel geschreeuwd te hebben of door de stem veel te gebruiken . Als je lange tijd schreeuwt, vibreren de stembanden sneller en gedurende een buitensporige tijd, dan worden ze ontstoken waardoor laryngitis ontstaat.
Laryngitis veroorzaakt door een vocale inspanning wordt ook " mechanische laryngitis " genoemd.
Andere oorzaken van "mechanische laryngitis":
- Direct trauma aan het strottenhoofd, bijvoorbeeld een klap in de keel tijdens een ongeval of een sportblessure.
- Langdurige hoest
- Regelmatig opruimen van de keel
CHRONISCHE LARINGITIS
Gewoonlijk is chronische laryngitis te wijten aan het voortbestaan van bepaalde omstandigheden of aan het begin van bepaalde ziekelijke toestanden. In detail kan het worden geactiveerd door:
- Chronische inademing (bijvoorbeeld om werkredenen) van irriterende stoffen, zoals chemische dampen, toxische stoffen, allergenen, passieve rook of stof.
- Gastro-oesofageale refluxziekte . Het is de opstijging, in de slokdarm en soms tot aan de keel, van het zuurgehalte in de maag.
- Chronische sinusitis . Het is een inflammatoire toestand die de neus- en neusbijholten beïnvloedt, gekenmerkt door keelpijn, hoofdpijn, nasale obstructie en loopneus.
- Alcoholmisbruik .
- Sigarettenrook . Grote rokers lijden vaak aan chronische laryngitis.
- Beroep van zanger . Iedereen die van beroep zingt kan na jarenlange activiteit onderworpen worden aan een permanente verandering van het strottenhoofd en de stembanden.
- Larynxkanker .
- Verlamming van de stembanden . Het kan het gevolg zijn van een zenuwbeschadiging, een neoplasma van de longen, zeer sterke trauma's, chirurgische ingrepen (thyreoïdectomie of kolomoperaties) enz.
Bovendien, hoewel zelden vergeleken met de acute vorm, kan chronische laryngitis worden veroorzaakt door enkele pathogene micro-organismen, zoals:
- Bacteriën Streptococcus beta haemolytic van groep A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (het bacteriële agens van tuberculose), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (de bacterie van lepra), Actinomyces en Treponema pallidum (de bacterie van syfilis ).
- Paddestoelen Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum en Sporothrix schenckii .
- De protozoa van het geslacht Leishmania.
epidemiologie
De precieze incidentie van laryngitis (zowel acuut als chronisch) is onbekend; dit komt omdat het aantal gediagnosticeerde gevallen ongetwijfeld minder is dan het aantal echte gevallen; bovendien is de acute vorm (meestal zelflimiterend) frequenter dan de chronische.
Met betrekking tot de leeftijd van het grootste begin en het meest getroffen geslacht, is het enige betrouwbare gegeven chronische laryngitis: volgens sommige schattingen zou dit laatste vaker voorkomen bij mannen van middelbare en mannelijke leeftijd (NB: recentelijk een afname van het verschil tussen mannen en vrouwen wordt waargenomen, gemakkelijk verklaard door het toegenomen aantal rokers).
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Laryngitis
Gewoonlijk verschijnen de symptomen en symptomen die kenmerkend zijn voor acute laryngitis plotseling en hebben de neiging om in korte tijd te verergeren, binnen maximaal twee of drie dagen.
De manifestaties van chronische laryngitis, daarentegen, vertonen een geleidelijk begin en verergeren langzaam gedurende enkele weken of maanden.
MEEST ALGEMENE UITDRUKKINGEN VAN LARINGITIS
De meest voorkomende symptomen van laryngitis zijn:
- heesheid
- Verlies van spraak of moeite met spreken
- Keelpijn
- Droge keel
- Droge en irriterende hoest
- Ik moet nog steeds mijn keel ruimen
- Gevoel van jeuk in de keel
- Lichte verandering van de lichaamstemperatuur
- Ademhalingsproblemen. Ze komen niet vaak voor bij volwassenen en komen vaak voor bij kinderen, die een smallere luchtpijp hebben.
WANNEER LARIGITES ZIJN VERBONDEN MET ANDERE GEZONDSTOORNISSEN
Aangezien laryngitis vaak wordt veroorzaakt door virussen die ook verkoudheid, griep, amandelontsteking of faryngitis kunnen veroorzaken, is de kans groot dat deze gepaard gaat met andere aandoeningen, zoals hoofdpijn, loopneus, gevoel van vermoeidheid, gegeneraliseerde pijn in de gewrichten en lymfeklieren. van de nek vergroot.
DUUR VAN SYMPTOMEN
Acute laryngitis duurt meestal een week, hoewel het in sommige gevallen nog enkele dagen aanhoudt. Chronische keelontsteking daarentegen kan lang duren, zelfs gedurende enkele weken of maanden .
WANNEER MOET U DE ARTS CONTACTEREN?
De meeste laryngitis geneest spontaan, zonder de noodzaak van speciale medische behandelingen of consulten.
Als de symptomen echter enige tijd (weken of maanden) aanhouden en van een significante intensiteit zijn, is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts en een afspraak te maken.
Waarschuwing: kinderen met keelontsteking die ademhalingsproblemen hebben, zijn een zeer delicate en potentieel zeer gevaarlijke situatie. Daarom is het raadzaam om onmiddellijk uw arts te raadplegen, waarbij u in detail alle symptomen van het lijdende kind beschrijft.
De symptomen die ouders en de dokter bij een kind moeten opwekken zijn:
- Lawaai adem
- Ademhalingsproblemen
- Overmatige braamproductie
- Moeilijk slikken
- Hoge koorts, zelfs bij 39 ° C
diagnose
Langdurige en / of ernstige laryngitis verdient een grondige analyse: dit is de reden waarom het van essentieel belang is voor de arts om de patiënt te onderwerpen aan een grondig lichamelijk onderzoek en aan specifieke diagnostische tests, zoals controles op een bloedmonster en een keelzwabber, laryngoscopie en biopsie van het strottenhoofd.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek analyseert de arts het volledige symptoombeeld en verduidelijkt de persoonlijke medische geschiedenis van de patiënt (vaststellen van de gezondheidstoestand op het moment van diagnose, de ziekten geleden in het verleden, eventuele allergieën, enz.).
Verder is het essentieel dat de arts vaststelt of hij te maken heeft met een roker, een persoon die alcohol gebruikt, een persoon met chronische sinusitis, een professionele zanger of een werknemer in een of andere industriële installatie (de bovengenoemde omstandigheden zijn allemaal potentieel bepalend in een context van laryngitis).
BLOEDTESTS EN FARINGEO BUFFER
De arts gebruikt bloedtesten en een keelzwabber om te bepalen of de patiënt lijdt aan een of andere infectieziekte.
In beide gevallen zijn deze snel, economisch en potentieel in staat om verschillende informatie te verschaffen die nuttig is voor diagnostische doeleinden.
laryngoscopy
Laryngoscopie is de diagnostische test waarmee u de gezondheid van het strottenhoofd en de stembanden kunt beoordelen. Er zijn twee soorten laryngoscopie: indirect en direct.
- Indirecte laryngoscopie . In de praktijk van de arts veranderd, het is een heel eenvoudige procedure, die het gebruik van twee voorwerpen vereist: een kleine spiegel die in de keel van de patiënt moet worden ingebracht, en een lichtbron waarmee de spiegel verlicht kan worden en het strottenhoofd reflexmatig kan worden bekeken. Meestal is er geen sprake van anesthesie; als de onderzochte patiënt echter last heeft van de aanwezigheid van de spiegel, kan het nuttig zijn plaatselijke verdoving te oefenen.
Vergeleken met indirecte laryngoscopie is directe laryngoscopie veel nauwkeuriger en, indien uitgevoerd met de starre laryngoscoop, kan ook een monster larynxweefsel worden verzameld voor een mogelijk bioptisch onderzoek.
LIOINGE BIOPSY: WAT IS HET EN WANNEER IS HET DE PRAKTIJK?
De larynxbiopsie bestaat uit de verzameling en daaropvolgende microscopische analyse van een monster van larynxweefsel. Het wordt meestal uitgevoerd wanneer een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd wordt vermoed (of wil zeker weten dat het niet aan de gang is).
De verzamelprocedure vindt plaats door directe laryngoscopie met een stijve laryngoscoop.
Andere tests die nuttig zijn bij verdenking op larynxmaligniteit:
- CT-scan (of computergestuurde axiale tomografie) : het is een zeer nauwkeurige diagnostische beeldvormingstest, die de patiënt echter blootstelt aan een minimale hoeveelheid ioniserende straling.
- Nucleaire magnetische resonantie (RMN) : het is een betrouwbare en volledig onschadelijke beeldvormende diagnostische test.
ALLERGISCHE TESTS
Als er een vermoeden bestaat dat laryngitis wordt veroorzaakt door een allergie voor sommige vluchtige stoffen (stof, chemische dampen, enz.) Of voor bepaalde voedingsmiddelen, zal de arts zeker allergietests voorschrijven.
WELKE SPECIALIST IS HET BETER OM CONTACT OP TE NEMEN?
Wanneer een arts in de eerste lijn chronische en / of ernstige laryngitis vindt, raadt hij de patiënt vaak aan een otolaryngoloog of een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen aan de oren, neus en mond te raadplegen.
behandeling
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van laryngitis
De meeste laryngitis geneest binnen 7 dagen en zonder speciale zorg. Desalniettemin adviseren artsen om voor een nog snellere en effectievere oplossing van aandoeningen bepaalde middelen en / of tegenmaatregelen in praktijk te brengen (zoals veel water drinken, niet teveel praten, enz.).
Als de laryngitis chronisch is, is de situatie complexer en delicater: in feite moet de arts, om te genezen, een specifieke therapie plannen op basis van de triggerende oorzaken.
OPLOSSING OM GENEZING TE VERSNELLEN
Om de genezing te versnellen en de symptomen veroorzaakt door keelontsteking te verminderen, is het zeer nuttig:
- Vermijd te veel en te hard te praten . Veel schreeuwen of praten ontsteekt de stembanden; daarom, als de laatste al ontstoken zijn, is het niet aan te raden om ze verder te vragen.
- Neem voldoende vocht, vooral water, om te voorkomen dat u uitdroogt. Alcoholische dranken en koffie moeten worden vermeden totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
- Wassen met mondwater of oplossingen op basis van water en zout . Hoewel deze stoffen het strottenhoofd niet direct bereiken, zijn ze toch zeer effectief in het vochtig houden van de keel en het verminderen van de ontstekingsreactie.
- Neem ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, zoals paracetamol, ibuprofen of aspirine . Dergelijke medicijnen zijn geschikt wanneer de patiënt klaagt over een vervelende keelpijn, hoofdpijn, koorts enz. (dus de symptomen van een griep of een sterke verkoudheid).
- Maak warm-vochtige of menthol-gebaseerde inhalaties, om de luchtwegen en de longen vrij te maken van het slijm. Nog steeds met dezelfde doelen, raden artsen ook warme douches aan en het gebruik van een draagbare luchtbevochtiger in de kamers waar u het grootste deel van uw tijd doorbrengt.
- Rook niet (als u rookt), vermijd het inademen van passieve rook en ga niet naar stoffige en droge omgevingen.
BELANGRIJKSTE BEHANDELINGEN VOOR CHRONISCHE TALEN
Als de oorzaak van chronische laryngitis is:
- Een bacteriële infectie vereist antibiotische therapie.
- Overmatig alcoholgebruik of het roken van sigaretten, het is goed om te stoppen met drinken (of op zijn minst drastisch alcoholgebruik te matigen) en te roken.
- Gastro-oesofageale refluxziekte, neem de meest geschikte medicijnen voor dit type stoornis (maagzuurremmers); deze preparaten bestaan uit stoffen die de zuurgraad van maagzuurafscheidingen verminderen.
- Een allergie, we moeten voorkomen dat we in contact komen met verantwoorde stoffen (de zogenaamde allergenen) en antihistaminica gebruiken voor noodsituaties (bijvoorbeeld wanneer we per ongeluk een voedsel binnenkrijgen waarvoor we allergisch zijn of wanneer we een poeder inademen welke is intolerant).
- Een professioneel gebruik van de stem, het is aangewezen om een aantal gerichte vocale oefeningen te leren en regelmatig te oefenen, die het mogelijk maken om de stembanden en het strottenhoofd in het algemeen te beschermen.
- Een kanker van het strottenhoofd, de kwaadaardige tumor moet worden verwijderd en / of behandeld met laser, radiotherapie en chemotherapie.
WANNEER WORDT CORTICOSTEROIDS GEBRUIKT?
Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die, bij gebruik in overmatige doses en gedurende lange tijd, ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Belangrijkste bijwerkingen van corticosteroïden:
- osteoporose
- glaucoma
- Arteriële hypertensie
- Overgewicht en obesitas
- Maagzweren
In het geval van laryngitis wordt de inname door de behandelende arts alleen overwogen als de symptomen erg hevig zijn en de situatie vrij kritiek is.
Het wordt sterk afgeraden om ze zonder recept te nemen.
het voorkomen
Laryngitis voorkomen is mogelijk, zolang: u let op uw persoonlijke hygiëne (het is een goede gewoonte om altijd uw handen te wassen na gebruik van de badkamer om de verspreiding van bacteriële infecties te voorkomen); vermijd frequente mensen die tijdelijk last hebben van griep of verkoudheid; vermijd stoffige omgevingen; draag geschikte maskers als u te maken hebt met giftige chemicaliën; niet roken; matige alcoholinname; slaap met een kussen achter je hoofd om zure reflux uit je maag te voorkomen; zorg voor je stem; je keel wordt niet constant opgeruimd.
prognose
Over het algemeen heeft acute laryngitis een positieve prognose. Voor chronische vormen is de prognose echter afhankelijk van de ernst van de oorzaken.
