algemeenheid
Agorafobie is een angststoornis veroorzaakt door open ruimten of drukke plaatsen.
Vanuit klinisch oogpunt wordt de persoon die eronder lijdt bestookt door een gevoel van angst, sterk ongemak, wanneer hij zich in onbekende situaties bevindt, in staat is om de indruk te geven dat hij geen gemakkelijke vluchtroutes heeft en waar niemand kan helpen . In de meeste gevallen is agorafobie een probleem dat zich secundair voordoet aan het begin van paniekaanvallen, lichte angstaanvallen en posttraumatische stress .
De ernst van agorafobie en het gedrag dat wordt aangenomen om gevreesde situaties te voorkomen, kan van persoon tot persoon sterk verschillen. In de meest ernstige gevallen kunnen naast angst ook lichamelijke klachten of volwaardige paniekaanvallen optreden, met koud of geaccentueerd zweten, verhoogde hartslag (tachycardie), misselijkheid en een gevoel van verstikking.
Net als andere fobieën kan agorafobie negatieve gevolgen hebben in iemands dagelijks leven, in termen van beperkingen in het sociale en beroepsleven. Gelukkig kan deze aandoening worden aangepakt door een cursus psychotherapie, gericht op het overwinnen van de fobie.
Wat
Agorafobie: definitie
Agorafobie is de angst voor open ruimtes en plaatsen, van waaruit het moeilijk of gênant kan zijn om te vertrekken.
Daarom is de persoon die lijdt aan deze aandoening:
- Hij heeft moeite om het huis te verlaten, zo niet vergezeld;
- Zich ongemakkelijk voelen om alleen te reizen met het openbaar vervoer (zoals de bus of het vliegtuig);
- Probeer drukke openbare plaatsen te vermijden (bijv. Restaurants, markten, concerten, bioscopen en winkelcentra).
Naast agorafobie gepaard gaande met variabele angstuitingen, heeft agorafobie vaak te maken met somatische symptomen zoals: zweten, koude rillingen of opvliegers, snelle hartslag, misselijkheid, een gevoel dat je zuurstofgebrek hebt en de angst om dood te gaan.
Bijgevolg probeert de persoon die lijdt aan agorafobie zichzelf niet bloot te stellen aan de fobische stimulus en uiteindelijk strategieën van vermijding aan te nemen of te zoeken naar de continue geruststellende aanwezigheid van een familielid.
Agorafobie is een aandoening die zeer invaliderend kan zijn, omdat degenen die er last van hebben vaak:
- Word volledig afhankelijk van het huis;
- Hij wordt gedwongen alleen van huis weg te gaan als hij wordt vergezeld.
Wist je dat ...
"Agorafobie" komt etymologisch voort uit het Griekse "agorà", wat "vierkant" en "phóbos" betekent, dat is "angst" of "fobie", daarom betekent het letterlijk "angst voor het vierkant".
Oorzaken en risicofactoren
Wat zijn de oorzaken aan de oorsprong van agorafobie?
Agorafobie is een aandoening waarbij de fobische stimulus wordt weergegeven door het idee om omringd te zijn en vrij van ruimtelijke vrijheid eromheen.
De oorzaken zijn nog niet volledig bekend. In de meeste gevallen lijkt deze aandoening echter het gevolg te zijn van een traumatische ervaring die is ervaren tijdens de kindertijd en adolescentie: als het natuurlijke instinct om te verkennen wordt ontmoedigd, wordt een blokkering gegenereerd die ook de perceptie van zichzelf en de eigen persoon beïnvloedt mogelijkheid. In volwassenheid kan deze reactie worden benadrukt door een laag zelfbeeld.
Symptomen en complicaties
Agorafobie: hoe manifesteert het zich?
Agorafobie is een zeer complexe aandoening, die niet alleen betrekking heeft op de angst voor open ruimtes, groot en uitgestrekt, of in de menigte . In feite kan de angst om in bijzonder stressvolle situaties te verkeren of van waaruit het onmogelijk is om te ontsnappen of hulp te krijgen in geval van gevaar, de symptomen van deze fobische stoornis teweegbrengen.
Daarom kan een persoon met agorafobie bang zijn voor specifieke situaties, zoals:
- In een open en brede ruimte zijn (supermarkt, parkeerplaats of brug);
- Vertrek naar huis, zo niet vergezeld;
- Wacht in de rij of sta in de menigte;
- Reizen met het openbaar vervoer (bijvoorbeeld: treinen, bussen of vliegtuigen);
- Bezoek een winkelcentrum;
- Woon zeer drukke openbare plaatsen bij (bijv. Restaurants, markten, concerten, bioscopen en winkelcentra).
Er zijn dus gevallen waarin de waargenomen malaise gerelateerd is aan de angst voor algemene situaties, zoals criminaliteit, ongelukken en ziekte.
Wat zijn de symptomen van agorafobie?
Het is duidelijk dat de symptomen en de ernst van agorafobie van geval tot geval kunnen verschillen:
- Sommige mensen ervaren lichte angst of ongemak alleen wanneer ze zich in een onbekende omgeving bevinden.
- Andere agorafobieën vertonen daarentegen een ernstig gevoel van angst en, in extreme gevallen, complete paniekaanvallen.
Net als andere fobische stoornissen kan agorafobie ook fysiologische reacties veroorzaken, zoals:
- Versnelde beats;
- Rillingen en kippenvel;
- Koud zweet of, in tegendeel, opvliegers;
- Tintelingen en jeuk;
- Misselijkheid en / of braken;
- Gevoel voor flauwvallen of duizeligheid;
- hoofdpijn;
- Verwarring en gevoel van "leeg hoofd";
- Moeilijkheden met ademhalen (piepende ademhaling, gevoel van verstikking);
- Visuele stoornissen, zoals oogvermoeidheid, verstuikingen of optische illusies;
- Fluitend in de oren;
- Droge mond;
- Tremors;
- misbaar;
- gevoelloosheid;
- Urinoir-urgentie;
- Gevoel voor onderdrukking of pijn op de borst.
Sommige mensen melden dat ze het gevoel hebben dat ze stikken. Anderen proberen weg te komen en / of weg te gaan van de agorafobische situatie op alle mogelijke manieren. In ernstige gevallen kan agorafobie leiden tot angst voor flauwvallen, de controle verliezen of zelfs sterven .
Agorafobie: bekend bij Somatische symptomen
De fysieke symptomen die zich manifesteren in agorafobie, evenals in andere fobieën, signaleren het optreden van een abnormale reactie op een emotioneel niveau: het lichaam reageert op de fobische stimulus met een extreme uitdrukking van de fysiologische reactie van " vechten of vluchten ". Met andere woorden, de geest interpreteert de gedachte dat open of overvolle ruimtes een gevaar vormen voor een mogelijk gevaar, dus bereidt het het lichaam automatisch voor om te vechten voor overleving. Deze overmatige emotionele reactie is een van de duidelijkste tekenen dat een persoon ten prooi is aan een fobische stoornis.
Mogelijke gevolgen van agorafobie
Zoals kort verwacht, kan agorafobie de levens van patiënten ernstig beperken. In ernstige gevallen worden de symptomen van fobische stoornissen geactiveerd, zelfs als ze alleen maar denken aan situaties die typisch angst veroorzaken.
In de meeste gevallen kan agorafobie paniekaanvallen veroorzaken bij de gedachte aan:
- Ontvang geen overheidssteun in het geval van een angstcrisis;
- Op een plaats zijn zonder een onmiddellijke nooduitgang, beschikbaar voor het oog, waardoor u naar een op dit moment veiligere plaats kunt gaan (de laatste wordt beschouwd als een van de belangrijkste kenmerken van agorafobische situaties).
Agorafobie kan ook leiden tot verschillende oplossingen, zoals bijvoorbeeld niet naar drukbevolkte feestjes gaan of reizen per bus of vliegtuig vermijden. De angst in verband met de fobische stoornis is ook verantwoordelijk voor een aanhoudend hoge staat van stress, die op de lange termijn schadelijk kan zijn voor de gezondheid .
Agorafobie: geassocieerde aandoeningen
Agorafobie kan geassocieerd worden met depressie en obsessief gedrag . De aandoening kan dan worden gerelateerd aan angststoornissen en andere fobieën, zoals sociale storingen, duisternis, hoogten en vliegreizen.
Wist je dat ...
Agorafobie wordt algemeen beschouwd als de antithese van claustrofobie .
Voor meer informatie: Claustrofobie - definitie, kenmerken en therapie »diagnose
Agorafobie kan een zeer slopende aandoening zijn, omdat het van invloed kan zijn op meerdere dagelijkse activiteiten en contexten. Om deze reden is het raadzaam om een arts, psychiater of psycholoog te raadplegen als de symptomen het normale dagelijkse leven aanzienlijk beperken en meer dan zes maanden aanwezig zijn geweest. In sommige gevallen kan de diagnose agorafobie optreden tijdens een consultatie door de patiënt voor een ander probleem met betrekking tot angst.
Agorafobie: hoe is de diagnose vastgesteld?
De eerste evaluatie van agorafobie is essentieel om de redenen achter het ongemak te begrijpen, de betekenis ervan te bepalen en de reikwijdte ervan te kwantificeren.
Daarom heeft de dokter:
- Hij vraagt de patiënt naar een beschrijving van de symptomen en wat deze triggers;
- Probeer vast te stellen hoe ernstig de symptomen zijn;
- Sluit andere soorten angststoornissen of algemene pathologie uit.
Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) wordt agorafobie bepaald door een aantal criteria:
- Angst is onredelijk, buitensporig, aanhoudend en wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een specifieke situatie of gaat gepaard met anticiperende angst ten opzichte van het;
- In het geval van blootstelling aan de stimulus, wordt een anxiogene reactie opgeroepen: bij volwassenen kan dit de kenmerken van een plotselinge paniekaanval aannemen;
- Volwassenen erkennen dat hun angst ongegrond is en niet in verhouding staat tot de waargenomen dreiging of het gevaar;
- Vermijdingsmaatregelen en -strategieën worden toegepast om de gevreesde situatie te voorkomen, en tonen ook de neiging om nieuwe ervaringen te ervaren met een bepaald gevoel van angst;
- De angstreactie van de persoon, anticipatie of vermijding verstoort het dagelijkse leven en relaties of veroorzaakt veel leed.
Bovendien, om de diagnose te formuleren, blijft agorafobie nog enige tijd bestaan (meestal 6 maanden of langer) en zijn er symptomen die niet kunnen worden toegeschreven aan een andere mentale conditie, zoals obsessief-compulsieve stoornis (OCD) of de stoornis posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Behandeling en remedies
Agorafobie: hoe kun je omgaan met en overwinnen?
Agorafobie kan worden aangepakt met verschillende therapeutische opties, zelfs in combinatie met elkaar. De keuze hangt af van de persoon en de ernst van het ziektebeeld. De meest effectieve interventies zijn ontspanningstechnieken, meditatie en cognitieve gedragstherapeutische psychotherapie gericht op het overwinnen van de angst voor open ruimtes.
Deze interventies hebben tot doel de patiënt ertoe te brengen zijn morbide angst te rationaliseren, waarbij hij zich probeert te concentreren op de mogelijkheid om te reageren op angstwekkende gedachten en om te gaan met de negatieve overtuigingen die samenhangen met agorafobie.
drugs
In combinatie met psychologische behandeling kan de psychiater medicamenteuze therapie voorschrijven om de symptomen te beheersen die gepaard gaan met de fobische stoornis, zoals angst.
De geneesmiddelen die gewoonlijk worden aangegeven zijn benzodiazepines, bètablokkers, tricyclische antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en monoamineoxidaseremmers (MAOI).
Benadrukt moet worden dat het gebruik van geneesmiddelen het probleem tijdelijk kan kalmeren, maar het lost het niet definitief op.
Blootstellingstherapie en desensibilisatie
Een effectief resultaat bij de behandeling van agorafobie is de presentatie van fobische stimuli aan de patiënt in gecontroleerde omstandigheden, totdat een systemische desensibilisatie wordt verkregen.
De therapie omvat een geleidelijke en herhaalde blootstelling in de loop van de tijd aan de situatie die hij beschouwt als agorafoob, om te leren omgaan met angstgevoelens en om te gaan met negatieve ideeën die verband houden met de angst voor open ruimten, onbekende plaatsen en zonder een onmiddellijke nooduitgang.
Cognitief-gedragstherapie
Desensitisatie kan worden toegepast in combinatie met cognitieve en gedragstechnieken, om de vicieuze cirkel van agorafobie te wijzigen en te werken aan de betekenis van fobische stimuli voor de patiënt.
Op deze manier wordt het agorafobische onderwerp blootgesteld aan de gevreesde situaties, met de mogelijkheid om technieken van emotionele zelfbeheersing te leren, waardoor hij zijn angst kan verminderen.
Om meer te leren: Cognitieve Gedrags-Psychotherapie - Wat is het? Waar is het voor? »Ontspanningstechnieken
Om agorafobie doeltreffend aan te pakken, kan psychotherapie worden beoefend in combinatie met relaxatietechnieken, zoals autogene training, ademhalingsoefeningen en yoga. Deze behandelingen kunnen helpen bij het beheersen van de angst in verband met de situatie die hij als agorafobisch beschouwt.
Een andere benadering die voor sommige mensen nuttig kan zijn, is hypnose . Deze alternatieve behandeling biedt een staat van ontspanning om de betrokkene ertoe te brengen de oorzaken van zijn angsten te herkennen en te overwinnen.
