Betekenis van Android en Ginoid
In 1950 introduceerde Jean Vague het onderscheid tussen androgeen obesitas en ginoïde obesitas, waarbij hij opmerkte dat de eerste geassocieerd was met een groter risico op hypercholesterolemie, hyperurikemie, hypertensie en verminderde tolerantie voor koolhydraten.
Naast kwantitatief (overgewicht) moet obesitas daarom ook vanuit kwalitatief oogpunt worden onderzocht.
Reeds in fysiologische omstandigheden onderscheiden mannelijke en vrouwelijke dieren zich door een andere verdeling van de vetmassa. Lichaamsvormen zijn in feite gekoppeld aan de relatie tussen mannelijke (androgene) en vrouwelijke (oestrogeen) geslachtshormonen. Dit fenomeen wordt duidelijk in de postmenopauzale periode, waarin, vanwege de afname van oestrogene niveaus, er een herverdeling van lichaamsvet is.
In pathologische omstandigheden kunnen deze verschillen worden verergerd, waardoor twee hoofdtypen van obesitas ontstaan: android (of appel), typisch voor de mens, en gynoid (een peer), typisch voor vrouwen.
Obesitas Android
Ook bekend als centraal, visceraal, trunculair of "appel": typisch mannelijk, is het geassocieerd met een grotere verdeling van vetweefsel in het abdominale, thoracale, dorsale en cerviculaire gebied.
De androgeen obesitas wordt ook geassocieerd met een hoge vetafzetting in het intraviscerale gebied (buik of intern).
Ginoïde obesitas
Ook wel perifeer, subcutaan of "peer" genoemd: typisch vrouwelijk, het wordt gekenmerkt door een verdeling van vetmassa's in de onderhelft van de buik, in de gluteale gebieden en in de dijbeenmassa's. Bij ginoïde vetzucht is vet vooral aanwezig in het subcutane compartiment, met een daaruit voortvloeiende hoge verhouding tussen oppervlakkig en diep vet.
LET OP:
- de gevaarlijkste obesitas, voor zover het gaat om cardiovasculaire en metabole complicaties, is die van de android, of deze nu voorkomt bij mannen of bij vrouwen.
Tailleomtrek en WHR
Om het type obesitas te beoordelen dat wordt waargenomen, is het voldoende om de omtrek van de taille op het smalste punt te meten (zonder kleding te dragen die de meting compenseert).
| Hoog ziekterisico (android obesity) | |
| man | Tailleomtrek> 101, 6 cm |
| vrouw | Tailleomtrek> 88, 9 cm |
Een meer objectief gegeven wordt verkregen door de verhouding te berekenen tussen de omtrek gemeten op het navelstrengniveau (taille) en gluteus (heupen). Dit rapport, genaamd WHR (van de Ingelese taille naar heup ratio ), vertrouwt op de volgende waarden:
- we praten over android obesitas wanneer de WHR-ratio groter is dan 0.85
- we spreken van gynoid obesitas wanneer de WHR-ratio minder is dan 0, 79.
Net als bij BMI of BMI is de WHR ook een indicatie bij benadering, omdat er geen rekening wordt gehouden met de relatie tussen de spiermassa die aanwezig is in het gluteale gebied en in het abdominale gebied.
| Relatief risico op overlijden door coronaire hartziekte | Tailleomtrek (navelstreek) | |
| Heren (cm) | Vrouwen (Cm) | |
| normaal | <94 | <80 |
| Matig risico | 95-102 | 80-88 |
| Hoog risico | > 102 | > 88 |
Android obesitas en gezondheid
Om meer te weten: visceraal vet
Android-obesitas wordt vaak geassocieerd met type II diabetes, dyslipidemie, hart- en vaatziekten en hyperurikemie. Al deze aandoeningen zijn vaak gegroepeerd in de term "plurimetabolisch syndroom" en vormen een ernstig risico voor de gezondheid van de patiënt.
Experimenteel onderzoek heeft aangetoond dat viscerale of interne adipocyten gevoeliger zijn voor de lipolytische ("afslankende") activiteit van sommige hormonen (catecholamines). Degenen die lijden aan androgeen obesitas hebben daarom enerzijds meer geluk, omdat visceraal vet sneller afgevoerd wordt dan het subcutane vetweefsel, en meer ongeluk heeft aan de andere kant, omdat een te hoge inname van vetzuren in het bloed negatieve gevolgen heeft voor het hele lichaam.
Wanneer de vet- en niet-adipocytenmoleculen (de adipocyten brengen ook hormonen en stoffen met een pro-inflammatoire werking uit) afkomstig van het viscerale vetmetabolisme, bereiken ze de lever, "overstromen" deze en veranderen ze de werking ervan. De modificatie van levermetabolisme veroorzaakt veranderingen van vele bloedwaarden en vergemakkelijkt het begin van hyperinsulinisme / insulineresistentie (type II diabetes) en cardiovasculaire ziekten (hypertensie, dyslipidemie, myocardiaal infarct).
Aan de oorsprong van androgeen obesitas zijn er verschillende constitutionele factoren (genetisch, hormonaal) en milieu (alcoholmisbruik). Onderzoek heeft aangetoond dat zelfs bij mensen met normaal gewicht en overgewicht er belangrijke ophopingen van vet rond de interne organen kunnen zijn. Zelfs schijnbaar magere individuen kunnen daarom worden blootgesteld aan een verhoogd risico op alle ziekten die traditioneel geassocieerd worden met obesitas bij de mens.
Visceraal vet kan verloren gaan door oefening
Lichaamsbeweging is een van de meest effectieve strategieën gebleken om de herverdeling van lichaamsvet en het verlies van die zich in het intra-abdominale gebied te bevorderen. Er moet worden benadrukt dat bij het starten van een gewichtsverliesprogramma dat is gebaseerd op regelmatige lichaamsbeweging, vetverlies kan worden gecompenseerd door spierhypertrofie. Bijgevolg zou het gewicht van de zwaarlijvige persoon constant kunnen blijven.
In tegenstelling tot de viscerale, biedt het onderhuidse vet, overvloediger in de gynoïde zwaarlijvigheid, grotere weerstand tegen de lipolytische effecten van afslanktherapieën (farmacologisch, diëtisch, gedragsmatig, sport enz.).
