algemeenheid
Tachycardie tijdens de zwangerschap is een aandoening die tamelijk vaak voorkomt, vooral in de tweede helft van de zwangerschap.
Binnen bepaalde limieten kan de toename van de hartslag tijdens de negen maanden van de zwangerschap als fysiologisch worden beschouwd. Tachycardie houdt zelfs verband met de foetale ontwikkeling : al in de vroege stadia van de zwangerschap versnellen de hartslag van het moederhart om het kind te voorzien van voldoende zuurstof en voedingsstoffen.
In sommige gevallen kan tachycardie tijdens de zwangerschap echter verergeren door verschillende factoren (waaronder angst, uitdroging en koorts) of kan een onderliggend probleem (hartaandoening, longziekte, schildklierstoornissen, bloedarmoede, enz.) Worden gesuggereerd.
Het meest voorkomende type tachycardie tijdens de zwangerschap is sinus. Symptomen die verband houden met de stoornis omvatten: vermoeidheid, pijn op de borst, moeite met ademhalen, duizeligheid, gevoelloosheid in het lichaam en soms flauwvallen.
Vrouwen die een diagnose tachycardie krijgen tijdens de zwangerschap, mogen niet gealarmeerd worden: als ze vroegtijdig worden herkend en goed worden behandeld, kan deze aandoening worden gecontroleerd totdat de baby wordt geboren.
Wat
Tachycardie: korte introductie
Tachycardie wordt gedefinieerd als de toename van de hartslag boven 100 slagen per minuut ( bpm ). Deze aandoening maakt deel uit van de tachyaritmieën (stoornissen van de elektrische geleiding van het hart), die worden onderscheiden naar de plaats van waaruit de impuls begint.
Tijdens de zwangerschap is de meest voorkomende en minst gevaarlijke tachyaritmie sinustachycardie, een aandoening waarbij de samentrekking van het hart regelmatig is, maar sneller, fysiologisch wordt gedicteerd door de sinoatriale knoop.
Wat is tachycardie tijdens de zwangerschap?
Tachycardie tijdens de zwangerschap kan worden beschouwd als een fenomeen, binnen bepaalde limieten, normaal. Tijdens de zwangerschap ondergaat het cardiovasculaire systeem in feite een fysiologische aanpassing om het kind te voorzien van de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft, naarmate het groeit. Om deze reden lijkt tachycardie in de eerste maanden na de conceptie milder en beperkter, terwijl het in het tweede deel van de zwangerschap in grotere mate voorkomt.
oorzaken
Tachycardie tijdens de zwangerschap herkent verschillende oorzaken, die kunnen worden onderscheiden in fysiologische en pathologische .
Fysiologische oorzaken van tachycardie tijdens de zwangerschap
Tachycardie is een van de meest voorkomende hemodynamische veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap. Meestal gebeurt de toename van de hartslag in kleine stappen tijdens de negen maanden van de zwangerschap.
De versnelde slagen van het moederhart zijn het resultaat van een reeks aanpassingen, die beginnen rond de derde week van conceptie en samenvallen met de ontwikkeling van de organen van het kind. In de praktijk is de toename van de hartfrequentie het meest efficiënte mechanisme dat het moederhart heeft op het moment dat het merkt dat het voor twee moet kloppen.
De "stress" -factoren die vatbaar kunnen zijn voor tachycardie tijdens de zwangerschap zijn:
- Verhoogd zuurstofverbruik en reductie van hemoglobine;
- Verhoogd bloedvolume en verlaagde hematocriet;
- Verhoogd systolisch bereik;
- Verhoogde cardiale output (van 30 tot 50%, ook gebaseerd op de individuele lichaamssamenstelling).
Deze hemodynamische veranderingen bereiken een piek tussen de 28ste en de 34ste zwangerschapsweek .
Tegen het einde van de zwangerschap kan tachycardie ook worden versterkt door:
- Gewichtstoename van de zwangere vrouw : tijdens de zwangerschap worden gemiddeld tussen de acht en tien kilo verdiend. Het resultaat is dat het hart intensiever werk doet dan gewoonlijk;
- Angst : gezien de nieuwigheden die worden ervaren vanuit het fysieke oogpunt, naast die welke op emotioneel niveau en in het dagelijks leven worden verwacht, lijkt dit gevoel volkomen normaal.
noot
De verwachte toename van de hartslag tijdens de zwangerschap is ongeveer 10-20 bpm meer dan de gebruikelijke waarden voor vrouwen. Dit fenomeen hangt nauw samen met de toename van de cardiale output.
Pathologische oorzaken van tachycardie tijdens de zwangerschap
Tachycardie tijdens de zwangerschap kan een onderliggend probleem suggereren. Tijdens de zwangerschap wordt het cardiovasculaire systeem in feite onderworpen aan verschillende "stressvolle" omstandigheden die hartaandoeningen kunnen verergeren, terwijl kleine problemen zich voor het eerst in deze specifieke periode kunnen voordoen.
Aan de basis van tachycardie tijdens de zwangerschap is er vaak een lage bloeddruk (hypotensie) . In de eerste maanden is deze aandoening het gevolg van een fysiologische vaatverwijding die gemakkelijk drukverliezen bij de zwangere vrouw kan veroorzaken. Onder deze omstandigheden bestaat tachycardie uit een tijdelijke gebeurtenis: het hart van de toekomstige moeder verhoogt de frequentie waarmee ze slaat, waardoor het spuiten van alle weefsels mogelijk wordt. Meestal is er geen behoefte aan interventies, omdat vanaf het einde van het tweede kwartaal de drukwaarden meestal binnen de norm vallen.
Tachycardie tijdens de zwangerschap kan ook geassocieerd worden met een schildklierdisfunctie (thyreotoxicose, hyperthyreoïdie, enz.) Die soms net voor het eerst optreedt, precies tijdens de zwangerschap. In deze negen maanden is de schildklier in het bijzonder "bezig" om de somatische en cerebrale ontwikkeling van de foetus te garanderen. Een soortgelijk probleem kan worden benadrukt met bloedonderzoeken.
Een andere mogelijke reden voor tachycardie tijdens de zwangerschap is bloedarmoede door ijzertekort: in het geval van ijzertekort produceert het lichaam minder hemoglobine en dus draagt het bloed minder zuurstof. Tijdens de dracht komt dit vaak voor, omdat de behoefte aan ijzer toeneemt. Als de zuurstofconcentratie afneemt, wordt het hart gedwongen meer te pompen om de circulatie van zuurstof te garanderen die de zwangere en ongeboren baby nodig heeft in het bloed. Ook in dit geval is een bloedtest voldoende om een eventuele anemiesituatie te detecteren.
Andere aandoeningen die tachycardie tijdens de zwangerschap kunnen bepalen en / of verergeren, zijn:
- Hypoxemie : als de hoeveelheid zuurstof in het bloed daalt, moet meer bloed de weefsels bereiken om de optimale toevoer van hetzelfde gas te behouden;
- Hypercapnia : als in de bloedbaan de concentratie koolstofdioxide toeneemt, klopt het hart sneller om meer bloed aan de longen te leveren, zodat het kan worden verwijderd;
- Hydro-elektrolyt-onevenwichtigheden : deze bepalen de gevolgen voor druk- en ionenconcentraties die verantwoordelijk zijn voor de elektrische geleiding van het hart.
Tachycardie tijdens de zwangerschap kan ook worden geassocieerd met de volgende oorzaken:
- Stress (koorts, uitdroging, fysieke inspanning, angst, nervositeit, etc.);
- Het nemen van stimulerende middelen (bijv. Cafeïne, theïne, alcohol en nicotine);
- Hartziekte;
- astma;
- Longinfectie;
- Obesitas van de aanstaande moeder;
- Drugs- of drugsmisbruik;
Soms kan tachycardie geassocieerd zijn met obstetrische-gynaecologische problemen, zoals:
- Placentale onthechting;
- Breuk van de baarmoederzak;
- Embolisme van vruchtwater;
- Bloeding.
In deze gevallen kan tachycardie tijdens de zwangerschap een gevaarlijke situatie voor het zwangere en het ongeboren kind signaleren, daarom is een tijdige interventie vereist. Ten slotte kan tachycardie een symptoom zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap .
Symptomen en complicaties
Tachycardie tijdens de zwangerschap wordt vaak waargenomen als palpitaties, die kunnen worden gedefinieerd als een intermitterende of aanhoudende sensatie van versnelde slagen (vanwege het grotere systolische bereik van de postextrasystische beat). De manifestaties kunnen zowel regelmatig als onregelmatig zijn. Als het aanwezig is, kan tachycardie tijdens de zwangerschap niet eens worden gevoeld door de aanstaande moeder.
Tachycardie tijdens de zwangerschap: hoe het te herkennen
Hartkloppingen worden vaak opgemerkt wanneer de patiënt in rust is, waarbij de andere stimuli minimaal zijn.
Tachycardie kan in verband worden gebracht met andere symptomen, zoals:
- Duizeligheid en / of syncope (manifestaties veroorzaakt door een vermindering van de hartproductie);
- Uitputting en gevoel van diepe vermoeidheid;
- roeren;
- Longcongestie met dyspneu (kortademigheid, kortademigheid of luchthonger) en / of aflopend oedeem (gezwollen benen en voeten).
Af en toe omvatten de symptomen ook pijn op de borst die de symptomen van myocardiale ischemie (angina pectoris of myocardiaal infarct) simuleert.
diagnose
Tachycardie tijdens de zwangerschap wordt gemakkelijk gediagnosticeerd op basis van symptomen (hartkloppingen) en lichamelijk onderzoek (hartauuscultatie). De gynaecoloog zal een eenvoudige bloedtest voorschrijven waarmee hij eventuele aandoeningen die de schildklier, bloedarmoede of andere problemen die tijdens de zwangerschap kunnen verergeren, kan identificeren.
Om de kenmerken van de aandoening vast te stellen, gebruikt de arts in plaats daarvan het elektrocardiografische onderzoek ( ECG ) of de registratie van de elektrische activiteit van het hart en de grafische weergave ervan.
Als de tachycardie tijdens de zwangerschap intermitterend is en niet wordt gedetecteerd met het elektrocardiogram (dwz wanneer het wordt uitgevoerd, is het onderzoek normaal), kan een hartholter (of dynamisch ECG volgens Holter) worden aangegeven, waarin de hartslag wordt gecontroleerd. gedurende 24 uur.
De Holter maakt het mogelijk om te verifiëren, zelfs als de tachyaritmie paroxysmaal is, dat wil zeggen dat het opduikt en plotseling verdwijnt.
Behandeling en remedies
Tachycardie tijdens de zwangerschap is een veel voorkomend verschijnsel en vaak is een specifieke behandeling niet nodig tenzij deze onaangename symptomen veroorzaakt.
Als de oorzaken die de stoornis veroorzaken niet fysiologisch van aard zijn, ontstaat de indicatie voor therapie wanneer de aritmie de contractiele functie van het hart compromitteert, waardoor de hemodynamiek verandert. Behandeling wordt ook aanbevolen als het risico bestaat dat tachycardie tijdens de zwangerschap kan degenereren tot meer ernstige aritmieën (in het bijzonder ventriculaire fibrillatie). In deze gevallen moeten de onderliggende pathologische aandoeningen worden opgezocht en beheerd; mogelijke interventies omvatten bijvoorbeeld de behandeling van een schildklieraandoening of ijzerinname in het geval van een tekort.
Als atriale fibrillatie of supraventriculaire tachyaritmieën worden gevonden, kan de arts wijzen op een antiaritmische medicamenteuze behandeling, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan het gebruik van veilige geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, zoals bètablokkers (waarschijnlijk veilig) en calciumkanaalblokkers (verapamil). Voor de behandeling van tachycardie tijdens de zwangerschap, moet amiodaron worden vermeden, omdat het foetale misvormingen kan veroorzaken.
In het geval van atriale fibrillatie kan de arts dan een antistollingstherapie voorschrijven om trombo-embolische verschijnselen te voorkomen (intestinale ischemie, beroerte, enz.).
Opmerking : het is belangrijk om te onthouden dat u geen medicijnen moet nemen om deze aandoening te behandelen, tenzij dit is voorgeschreven door uw arts. Medicamenteuze therapie van tachycardie tijdens de zwangerschap, indien niet voldoende gemoduleerd op basis van elk klinisch geval, kan schadelijk zijn voor zowel het kind als de zwangere.
Ventriculaire tachyaritmieën zijn over het algemeen een cardiologische noodsituatie en worden behandeld met defibrillatie, identificatie en oplossing van de oorzaak (coronaire trombose, verstoorde elektrolytenbalans, enz.).
Niet-medicamenteuze therapieën van tachycardie tijdens de zwangerschap omvatten in plaats daarvan vagale manoeuvres, zoals carotissinusmassage of de manoeuvre van Valsalva. Deze worden goed verdragen, maar mogen alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts.
Een andere procedure die wordt toegepast in het geval van tachycardie tijdens zwangerschap is elektrische cardioversie . Dit bestaat uit het aanbrengen op het oppervlak van de thorax van een elektrische stroomafvoer, om een gelijktijdige depolarisatie van het gehele hartspierstelsel uit te lokken. Hierdoor kan de sinusknoop (die in de regel het eerste centrum is dat na de elektrische schok opnieuw wordt geactiveerd) het commando van het hartritme hervatten.
Elk advies
Het beheer van tachycardie tijdens de zwangerschap omvat de volgende voorzorgsmaatregelen:
- Probeer stress te elimineren of te verminderen;
- Vermijd het nemen van stimulerende middelen die symptomen kunnen verergeren (thee, koffie, energiedranken, enz.);
- Zich onthouden van roken en alcoholgebruik (allebei sterk gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap);
- Zorg voor overvloedige hydratatie;
- Neem natuurlijke remedies, zoals infusen of ontspannende kruidenthee.
