definitie
Het longabces is een holte met pus, gelegen in de longen; deze laesie wordt typisch omgeven door een min of meer uitgebreid ontstekingsgebied.
Meestal wordt het longabces veroorzaakt door een infectie die wordt veroorzaakt door bijzonder agressieve micro-organismen, die erin slagen om de lagere luchtwegen te bereiken. Dit proces kan secundair zijn aan de inademing van secreties van de orofarynx bij proefpersonen die om welke reden dan ook tijdelijke of permanente slikproblemen hebben (bijv. Neurologische aandoeningen, alcoholisme, chirurgische ingrepen en patiënten met veranderd bewustzijn).
Minder vaak wordt het longabces veroorzaakt door een necrotiserende pneumonie, die zich kan ontwikkelen na een etterende trombusembolie of een endocarditis van de rechter hartkamers; in tegenstelling tot inhalatie resulteren deze aandoeningen meestal in meerdere abcessen in plaats van enkele.
De meest gebruikte middelen in abcessen zijn aerobe en anaërobe streptokokken, maar veel andere pathogenen kunnen infecties ondersteunen; deze omvatten: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae en Haemophylus influenzae . Het binnendringen van deze pathogenen in de longen genereert aanvankelijk een ontsteking, die leidt tot weefselnecrose en abcesvorming. Over het algemeen heeft deze laesie de neiging om in een bronchus te breken en de inhoud ervan wordt opgehoest, waardoor een holte vol lucht en vloeistof overblijft. In sommige gevallen resulteert de directe of indirecte uitbreiding (via bronchopleurische fistels) van het abces naar de pleurale holte in een empyeem.
Het abces wordt niet altijd veroorzaakt door een infectie; niet-infectieuze oorzaken omvatten bronchiëctasie, longembolie en infarct, silicose, neoplasmata, sarcoïdose en Wegener-granulomatose.
Het longabces kan zich in slechts één long of in beide ontwikkelen en kan afmetingen bereiken van enkele millimeters tot 4-6 centimeters.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- halitose
- anorexia
- asthenie
- rillingen
- catarre
- kortademigheid
- Drumstick vingers
- Pijn op de borst
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleuraal empyeem
- koorts
- Pus vorming
- Meerdere longknobbeltjes
- Eenzame pulmonaire knobbel
- Gewichtsverlies
- rales
- hoesten
- Pleurale effusie
- Neus stem
Verdere aanwijzingen
Longabces manifesteert zich met niet-specifieke symptomen die lijken op die zich ontwikkelen bij longontsteking. Gewoonlijk verschijnen aanhoudende hoest, koorts gelijk aan of hoger dan 38 ° C, intens zweten en gewichtsverlies gedurende weken of maanden.
De hoest kan productief zijn, met ophoesten van muco-etterig of hemoftoïd materiaal (vermengd met bloed), soms met een zeer intense bederfelijke geur.
Longabces kan ook pijn op de borst, dyspneu (ademhalingsproblemen) en algemene beschadiging veroorzaken.
Mogelijke complicaties zijn pleuraal empyeem (aanwezigheid van pus in de pleuraholte), bloedspuwing (emissie uit de mond van bloed uit de luchtwegen) en chronisch abces. De vermindering van ademhalingsgeluid geeft de aanwezigheid van gebieden van parenchymale consolidatie of pleurale effusie aan.
De diagnose is geformuleerd op basis van thoraxradiografie of, bij twijfel, met de CT-scan.
De behandeling omvat over het algemeen het gebruik van antibiotica langs algemene weg (intramusculair of intraveneus injecterend gebruik), geselecteerd op basis van een antibiogram na een bloedkweek of een kweektest uitgevoerd op de bronchiale afscheiding.
In geval van persistentie van het abces kan het nodig zijn om door te gaan met chirurgische therapie door percutaan drainage van de laesie of door verwijdering door thoracotomie.
