ESIDREX ® is een geneesmiddel op basis van hydrochloorthiazide
THERAPEUTISCHE GROEP: diuretica / Thiazidediuretica
Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten
Indicaties ESIDREX ® Hydrochloorthiazide
ESIDREX ® wordt gebruikt voor de behandeling van oedemen van de hartoorsprong (mild of matig congestief hartfalen), ascites als gevolg van levercirrose en nierdiabetes insipidus.
ESIDREX ® zowel in monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva - kan ook worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
Werkingsmechanisme ESIDREX ® Hydrochloorthiazide
ESIDREX ® begint zijn diuretische werking na ongeveer 2 uur en het bereiken van maximale effectiviteit op het vierde uur kan gemakkelijk via de mond worden ingenomen. Het diuretisch effect van ESIDREX ® is te wijten aan de aanwezigheid van hydrochloorthiazide, het werkzame bestanddeel benzothiazide dat in staat is om voornamelijk de uitscheiding van natrium en chloor te verhogen, maar in de tweede analyse ook van kalium en magnesium, remming van de natrium / chloortransporteur uitgedrukt op het oppervlak apicaal van de cellen van de distaal ingewikkelde tubulus van het nefron.
De diuretische werking van ESIDREX ® wordt over het algemeen gevolgd door een directe antihypertensieve werking op de vasculaire gladde spier, gemedieerd door de toename van de uitwisselingsactiviteit van het natrium / calciumkanaal. De toegenomen stroom van dit element van de spiercel naar het bloed, vergezeld van een reabsorptie van cellulair natrium, garandeert een betere beheersing van de spastische samentrekking van mijn arteriële fibrillaire cellen.
Na zijn actie, die ongeveer 6/12 uur duurde, werd hydrochloorthiazide via de nieren geëlimineerd.
Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE IN ASSOCIATION: de nieuwe therapeutische respons op hypertensie
De werkzaamheid van hydrochloorthiazide bij de behandeling van hypertensie is nu bekend, maar alle nieuwe onderzoeken zijn gericht op het vinden van de juiste combinatie van dit actieve ingrediënt en andere antihypertensiva, die een significante verbetering van de resultaten kunnen garanderen. In dit onderzoek onder 468 patiënten met ernstige hypertensie, bij hoog cardiovasculair risico behandeld met irbesartan / hydrochloorthiazide, werd bijvoorbeeld in 73% van de gevallen een vermindering van de systolische druk waargenomen van 180 mmHg tot 150 mmHg, slechts na 7 weken behandeling.
2. BIJKOMENDE ZWAARLIJVIGHEID: RISICOFACTOR OOK VOOR BIJWERKINGEN VAN HYDROCHLOROTHYZIDE
Deze zeer interessante studie toont aan dat abdominale obesitas niet alleen het cardiovasculaire risico en de incidentie van pathologieën zoals hypertensie kan verhogen, maar ook significant het begin van bijwerkingen gerelateerd aan hydrochloorthiazide (antihypertensivum) beïnvloedt. Om precies te zijn, onder de patiënten die lijden aan abdominale obesitas was er het grootste aantal episoden van hypertriglyceridemie en hyperglycemie gepaard - in 6% van de gevallen - ook door manifeste diabetes en hyperurikemie.
3. HYDROCHLOROTHIAZIDE EN OSTEPOROSE
Zoals bekend is de activering van de natrium / calciumwisselaar op het oppervlak van gladde spierfibrocellen een van de mechanismen van antihypertensieve werking van hydrochloorthiazide. Deze uitwisseling vertaalt zich onvermijdelijk in een verhoging van serumcalciumspiegels en een grotere beschikbaarheid van dit element, dat bijzonder waardevol is voor menopauzale vrouwen.
Gezien het "onderpands" effect van dit antihypertensivum, probeerden we te begrijpen hoe het hypercalciëmische effect van hydrochloorthiazide het lot van osteoporose bij 185 vrouwen in de menopauze zou kunnen beïnvloeden.
De verkregen resultaten toonden, na 2 jaar therapie, een gevoelige - zij het geringe - toename van corticale botmineralisatie, voornamelijk in de ledematen.
Wijze van gebruik en dosering
ESIDREX ® hydrochloorthiazide 25 mg tabletten: bij de behandeling van hypertensie wordt een eerste dosis van 1-2 tabletten per dag aanbevolen, 's ochtends bij het ontbijt, gevolgd door een onderhoudsbehandeling met een ½ tablet per dag.
Bij de behandeling van de oedemateus aandoening, aan de andere kant, kunnen maximaal 3 tabletten per dag worden toegediend, op voorwaarde dat ze worden verdeeld in 2 dagelijkse doses, gevolgd door een onderhoudsregime met 1 tablet op andere dagen.
Bij pathologische aandoeningen zoals diabetes-nierinsipidus en hypercalciurie kunnen verschillende doseringen worden gebruikt, afhankelijk van de therapeutische behoeften.
In elk geval moet de arts de juiste dosering formuleren na een zorgvuldige anamnestische evaluatie en na analyse van de ernst van de pathologie en de omvang van het behandelplan.
Waarschuwingen ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
Zoals alle diuretica, is het raadzaam om de plasmaspiegels van de elektrolyten te beoordelen voordat u doorgaat met de toediening van ESIDREX ® en deze indien nodig corrigeert.
Bij diabetespatiënten is het noodzakelijk om het medicijn met bijzondere zorg toe te dienen, omdat het nodig kan zijn om de dosis van het hypoglycemische geneesmiddel aan te passen, gezien het hyperglykemische effect van hydrochloorthiazide. Bij hyperuremische patiënten kan het hemoconcentratie-effect na toediening van ESIDREX ® leiden tot een toename van jichtaanvallen.
Gezien de verhoogde afscheiding van kalium, bepaald door het saluretische effect van hydrochloorthiazide, om episoden van hypokaliëmie te vermijden, met de bijbehorende bijbehorende symptomen, zou het nuttig kunnen zijn om een dieet rijk aan kalium aan farmacologische therapie toe te voegen.
Het is ook noodzakelijk om te overwegen dat diuretica, en in het bijzonder thiaziden, de patiënt blootstellen aan mogelijke hypokaliëmie, met symptomen die worden gekenmerkt door een significante afname van de waarnemings- en reactievermogen, waardoor het autorijden of het gebruik van machines gevaarlijk zou kunnen zijn.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Het gebruik van diuretica, zoals hydrochloorthiazide, zou een verandering kunnen bepalen van de normale bloedtoevoer naar organen die belangrijk zijn voor de groei van de foetus, waardoor hun ontwikkeling in het gedrang komt; daarom wordt het gebruik van dit medicijn niet aanbevolen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, en vervolgens alleen onder strikt medisch toezicht.
In plaats daarvan zou het nodig zijn om de borstvoeding tijdens het therapeutische protocol op te schorten
interacties
ESIDREX® zou de bijwerkingen van lithiumzouten kunnen verhogen, waardoor hun uitscheiding kan worden beperkt en derivaten kunnen worden geneutraliseerd.
De hypotensieve werking van dit geneesmiddel kan worden versterkt door de gelijktijdige toediening van andere antihypertensiva, alcohol of barbituraten en geremd door de gelijktijdige toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Gelijktijdig gebruik van corticosteroïden kan daarentegen het kaliumverlies verhogen en de patiënt blootstellen aan meer of minder ernstige symptomen, afhankelijk van de omvang van het verlies.
Contra-indicaties ESIDREX ® Hydrochloorthiazide
De toediening van ESIDREX moet worden vermeden in geval van nierinsufficiëntie en anurie (gezien de mogelijke bijwerkingen die zijn afgeleid van een overmatige accumulatie), in geval van verstoorde elektrolytenbalans en natuurlijk in geval van overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.
Ongewenste effecten - Bijwerkingen
In geval van overgevoeligheid voor een van de verbindingen die aanwezig zijn in ESIDREX ® kan het geneesmiddel het begin van dermatologische reacties bepalen zoals huiduitslag, netelroos en in meer ernstige gevallen ook cardio-respiratoire symptomen.
Vaker aan de andere kant komen minder ernstige bijwerkingen voor, zoals gastro-intestinale stoornissen, vermoeidheid, vermoeidheid en verlies van eetlust, hoe dan ook geassocieerd met mogelijke hydro-elektrolytenbalansstoornissen.
Ten slotte zijn bloedverschijnselen zoals trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, bloedarmoede en hemoconcentratie ernstiger maar zeker minder frequent.
Notes
ESIDREX ® is alleen verkoopbaar op medisch voorschrift.
Het gebruik van ESIDREX ® moet altijd plaatsvinden na overleg met uw arts.
Het willekeurige gebruik van ESIDREX ® tussen sporters en niet-sporters, op zoek naar het verlies van enkele kilo's, stelt het lichaam bloot aan ernstige bijwerkingen. Verder is het altijd raadzaam om te herhalen dat gewichtsverlies wordt gedicteerd door het verwijderen van vloeistoffen en zouten en niet door een echt gewichtsverlieseffect, begrepen als een verlies van vetmassa.
Daarom is ESIDREX ® geclassificeerd als een DOPANTI-stof.
