algemeenheid
Sclerotherapie is een medische procedure die wordt gebruikt om misvormingen van bloedvaten te behandelen. De meest voorkomende situaties zijn spataderen (of spataderen), telangiëctasieën en aambeien.
Afbeelding: resultaten van een sclerotherapie-operatie: vóór de operatie (aan de linkerkant), na de operatie (aan de rechterkant). Van de site: allureaesthetics.co.uk
Een sclerotherapie sessie bestaat uit het injecteren, in de misvormde vaten (of het nu aders, venules, arteriolen of haarvaten betreft), een dosis scleroserende oplossing die afsluiting en collaps kan veroorzaken.
Vóór de procedure is een objectief onderzoek en een nauwkeurige analyse van de medische geschiedenis van de patiënt vereist.
Om de resultaten van sclerotherapie te waarderen, is het nodig om een paar weken te wachten (als de behandelde bloedvaten klein zijn) of enkele maanden (als de behandelde bloedvaten groot zijn).
Wat is sclerotherapie?
Sclerotherapie is een medische procedure voor de behandeling van misvormingen van bloedvaten, zoals spataderen (spataderen), spataderen en aambeien.
Vanuit een praktisch oogpunt bestaat sclerotherapie uit het injecteren in het vat of misvormde bloedvaten (zij het aderen, venulen, arteriolen of haarvaten) van een specifieke oplossing, die in staat is de sluiting en instorting ervan te veroorzaken. Deze oplossing wordt gewoonlijk " scleroserende oplossing " genoemd.
Zodra de ineenstorting is opgetreden, wordt de bloedstroom niet onderbroken, maar worden alternatieve bloedvaten ingenomen.
Sclerotherapie kan ook worden gebruikt in het geval van misvormingen van de lymfevaten, dwz de kanalen van het menselijk lichaam die een transparante of melkachtige substantie dragen die lymfe wordt genoemd .
WAT IS GEISOLEERDE SCLEROTHERAPIE?
Figuur: echografie begeleide sclerotherapie. De ultrasone sonde (wit instrument) helpt de arts om het vat te identificeren waarin de medicijnen met een injectiespuit worden geïnjecteerd. Van de site: theveincenternj.com
Ultrasound-geleide sclerotherapie is een variant van traditionele sclerotherapie, waarbij een echografiescanner wordt gebruikt om de te behandelen bloedvaten te identificeren.
In het algemeen wordt echografie-geleide sclerotherapie in de praktijk toegepast wanneer de misvormingen van invloed zijn op zeer diepe en niet voor het blote oog zichtbare vaten.
Wanneer je rent
In de meeste gevallen wordt sclerotherapie beoefend voor esthetische doeleinden. Het is bijvoorbeeld een heel gebruikelijke behandeling voor het oplossen van onvolkomenheden als gevolg van spataderen, aanwezig op de benen, of voor teleangiëctasieën die op het gezicht verschijnen.
In sommige situaties kan sclerotherapie echter ook een adequate oplossing zijn voor vasculaire en lymfatische misvormingen, gekenmerkt door:
- pijn
- zwelling
- maagzuur
- Nachtkrampen (wanneer de benen worden beïnvloed)
WIJNSTOK VARICOSE
Figuur: resultaten van een sclerotherapie-interventie op spataderen: vóór de interventie (aan de linkerkant), na de operatie (aan de rechterkant). Van de site: youthfullook.com
Volgens de WHO (World Health Organization) zijn spataderen (of spataderen ) abnormaal en sacculaire dilataties van de aderen, vooral die van de onderste ledematen, die vaak een kronkelend verloop hebben.
telangiectasias
Telangiectasieën zijn onschadelijke verwijding van kleine bloedvaten (zoals venulen, haarvaten en arteriolen), zichtbaar op het huidoppervlak. Vergelijkbaar met bochtige arborescences of met de spinnenwebben (in het Engels worden ze in feite 'spider aderen' genoemd, spider-web aderen), ze verschijnen met een roodachtig blauwe kleur en zijn vaak het resultaat van een ontstekingsproces dat betrekking heeft op de huid.
aambeien
In de menselijke anatomie duidt de term aambeien op zachte en zeer gevasculariseerde kussens, gelegen in het terminale deel van het rectum (dat is het laatste deel van de darm, vóór de anus).
In medisch taalgebruik verwijst de term aambeien ook naar een neerwaartse en uitwaartse ineenstorting van de rectale mucosa (dwz het rectum) waarin de aambeien zich bevinden.
risico's
Sclerotherapie is een redelijk veilige procedure.
In sommige gevallen kan dit echter leiden tot complicaties van verschillende aard en variabele ernst. Het kan in feite tijdelijke problemen veroorzaken, die binnen een paar dagen / weken kunnen worden opgelost, en potentieel zeer gevaarlijke problemen, die een adequate medische interventie vereisen.
Tijdelijke schadelijke effecten
- Blauwe plekken
- Gebieden van rode en verheven huid
- Kleine huidirritaties
- Vlekken of donkere lijnen op de huid
- Huid bedekt met kleine heldere rode bloedvaten
POTENTIEEL GEVAARLIJKE NADELIGE EFFECTEN van sclerotherapie
Hoewel minder vaak, kan sclerotherapie bijwerkingen van matige ernst veroorzaken en een passende behandeling vereisen.
Deze nadelige effecten zijn:
- Ontstekingsprocessen op het niveau van de injectieplaats . Het gebied dat door de ontsteking wordt getroffen, kan opgezwollen, pijnlijk en heet zijn. In deze gevallen schrijft de arts gewoonlijk ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en antibiotica tegen bacteriële infecties voor.
- Bloedproppen . Een bloedstolsel dat zich in een bloedvat vormt, kan de doorgang van bloed belemmeren, waardoor het correcte spuiten van de weefsels in gevaar wordt gebracht. De stolsels die zich kunnen vormen na een injectie met scleroserende oplossing kunnen van de injectieplaats afkomen en diepere bloedvaten binnendringen, wat een zeer gevaarlijk fenomeen veroorzaakt dat bekend staat als diepe veneuze trombose .
Symptomen van longembolie:
- Ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid)
- Pijn op de borst
- duizeligheid
- Hemoptysis (hoest met bloed)
- Luchtbellen in het bloed . Ze kunnen asymptomatisch zijn (dat wil zeggen vrij zijn van duidelijke symptomen) of vanwege visuele problemen, hoofdpijn, hoest en misselijkheid. Als u dergelijke sensaties ervaart na een scleroserende injectie, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.
- Allergische reacties op de scleroserende reactie .
voorbereiding
Om te begrijpen of sclerotherapie een levensvatbare behandeling is, moet de behandelend arts de patiënt onderwerpen aan een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, waarbij ook de recente en vroegere klinische geschiedenis wordt onderzocht.
Zodra de geschiktheid voor sclerotherapie is vastgesteld, is het aan te raden voor de patiënt om binnen 24 uur vóór de behandeling te ontharen of crèmes toe te passen op de gebieden die vervolgens worden behandeld met de oplossing voor sclerose.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek evalueert de arts de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en analyseert deze extern de te behandelen aders.
KLINISCHE GESCHIEDENIS
Bij het evalueren van de medische geschiedenis, onderzoekt de arts of de patiënt:
- Hij heeft onlangs last gehad van enige pathologie; het is bijzonder belangrijk om aan de arts eventuele cardiovasculaire en / of bloedaandoeningen (dat wil zeggen met betrekking tot het bloed) te melden.
- Het neemt regelmatig anti-aggregatie medicijnen (aspirine en derivaten), anticoagulantia (die het bloed verdunnen) of orale anticonceptiva (die een tegengesteld effect hebben op anticoagulantia en de vorming van bloedstolsels bevorderen).
- Hij is allergisch voor een bepaalde stof.
- Rookt, omdat roken de vorming van bloedstolsels bevordert.
- Hij heeft al behandelingen ondergaan voor spataderen.
Alle behandelingen op basis van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia moeten een paar weken voor aanvang van de sclerotherapie worden onderbroken; anders bestaat het risico dat de injecties ernstige bloedingen veroorzaken.
procedure
Sclerotherapie-sessies worden meestal in de spreekkamer gehouden en vereisen geen anesthesie.
Gewoonlijk duurt een sessie minder dan een uur: voor injecties is een maximum van 10-15 minuten nodig; voor de fase na de injectie zijn ten minste 15-20 nodig.
HOE WERKEN DE INJECTIES?
Vlak voordat de scleroseringsoplossing wordt geïnjecteerd, plaatst de arts de patiënt op een bank en wordt het te behandelen gebied zorgvuldig met alcohol gereinigd.
De injecties zijn gemaakt met een zeer dunne naald, ideaal voor elk type bloedvat, zelfs de kleinste.
De scleroserende oplossing - meestal samengesteld uit polydocanolalcohol, natriumtetradecylsulfaat, natriumsalicylaat en verchroomde glycerine - werkt door het misvormde vat te sluiten en ervoor te zorgen dat het inklapt en dan verdwijnt. De bloedcirculatie wordt niet beïnvloed door deze veranderingen, omdat het bloed een alternatieve route neemt en zijn normale functies blijft uitvoeren.
Na de injectie, om een betere diffusie van de scleroserende oplossing mogelijk te maken, comprimeert de arts zachtjes en masseert het gehele getroffen gebied.
Het aantal injecties is afhankelijk van de hoeveelheid misvormde aders en hun grootte: hoe groter het bloedvat of het te behandelen gebied, hoe meer injecties er zullen zijn.
De vloeibare en schuimachtige scleroserende oplossing
De scleroserende oplossing kan zowel in de vorm van vloeistof als schuim voorkomen . Het schuimige preparaat is zeer effectief, vooral voor grote veneuze bloedvaten.
WAT IS HET TIJDENS DE INJECTIEWAARSCHUWING?
De injecties kunnen pijn of korte spasmen veroorzaken. Als de intensiteit van deze aandoeningen hoog is, moet dit worden gemeld aan de arts die de behandeling uitvoert, omdat dit kan betekenen dat de oplossing voor sclerose onjuist is toegepast.
NA INJECTIE
Aan het einde van de compressie- en massagefasen wordt de patiënt gedurende 15-20 minuten gemonitord om te zien hoe hij op de behandeling reageert. Daarna kan hij naar huis gaan.
Gedurende minstens twee of drie weken, adviseert uw arts om overmatige blootstelling aan zonlicht te vermijden, omdat dit de verschijning van donkere vlekken op de huid zou kunnen veroorzaken.
Als sclerotherapie werd uitgevoerd op spataderen op de benen
Na 15-20 minuten bewaking is het goed om te lopen en uw benen een aantal minuten te bewegen, om de vorming van bloedstolsels in de veneuze bloedvaten te voorkomen.
Verder is het voor ongeveer drie weken raadzaam om compressieverbanden of elastische kousen aan te brengen, om de resultaten van de injecties te maximaliseren. De terugkeer naar de normale dagelijkse activiteiten is onmiddellijk: er wordt alleen geadviseerd niet direct na de sessie te rijden en overmatige inspanningen gedurende een week of twee te vermijden.
resultaten
Op kleine bloedvaten zijn sclerotherapie resultaten merkbaar na 3-6 weken; op grote vaartuigen, aan de andere kant, zijn ze pas na 3-4 maanden zichtbaar.
In ieder geval moet na 30 dagen na de sessie een controlebezoek worden afgelegd om de respons op de therapie te evalueren.
In sommige gevallen is het mogelijk om de behandeling te herhalen: in vergelijkbare situaties is het nodig om 4-6 weken door te brengen tussen de ene sessie en de andere.
Vergeleken met chirurgie voor spataderen is sclerotherapie zeker minder invasief, maar verdere studies zijn nodig om de langetermijneffecten te beoordelen.
