algemeenheid
Het haar is afkomstig van de haarfollikel, die zich in de dermis bevindt. Elke follikel is geassocieerd met een talg producerende klier (talg); follikel en klier vormen de pilosebaceous eenheid . Verbonden met de haarzakjes is er dan de erectorspier van het haar, waarvan de samentrekking de piloerezione mogelijk maakt.
Op het niveau van de pilosebaceous-eenheid is er een hoge expressie van een bepaald type enzym: type II 5-alpha-reductase. Dit enzym zet testosteron om in zijn actieve vorm, dihydrotestosteron, de belangrijkste oorzaak van haaruitval bij patiënten met androgenetische alopecia.
Haarlevenscyclus
De mate en het type haargroei is genetisch bepaald.
De haargroei is niet continu maar cyclisch: in feite wordt de groeifase, anagena genaamd, gevolgd door een snelle involutie ( catagena- fase), die op haar beurt wordt gevolgd door een periode van rust ( telogene fase).
Haargroei
De factoren die de haargroei beheersen, worden bepaald door de dermale papilla, waarvan de verdwijning een cruciale factor is bij haarverlies. Factoren die de haargroei kunnen beïnvloeden, kunnen substantieel worden onderverdeeld in twee groepen: hormonaal en niet-hormonaal.
Hormonale factoren
Onder de verschillende haren zijn er veel die reageren op de stimulatie van steroïde hormonen (afgeleid van cholesterol), waaronder vooral seksuele; dit worden seksuele haren genoemd . Ze bevinden zich op het gezicht, op het onderste deel van de buik, op de voorkant van de dijen, op de borst, op de borsten, op de schaamstreek en op de oksels.
De pilosebaceous eenheid wordt gereguleerd door de rijping cyclische aard van het haarzakje en de gevoeligheid voor de werking van androgenen, vanwege de aanwezigheid van specifieke receptoren voor deze hormonen.
Het pilosebaceous apparaat wordt in het bijzonder beïnvloed door androgeenactiviteit in de huid omdat het het enzym 5-alpha-reductase type II heeft, dat het vermogen heeft om testosteron in dihydrotestosteron om te zetten. In de ruige vrouw lijkt deze conversieactiviteit te worden versneld.
Testosteron is het krachtigste androgeen en, in de meeste behaarde vrouwen, is de productiesnelheid van dit hormoon overdreven hoog, zowel door een toename in de productie van de eierstokken als door een toename in de productie van de eierstokken en de bijnieren. van androstenedione (een voorloper van testosteron, dat vervolgens wordt omgezet in dihydrotestosteron door de 5-alpha-reductase van de haarzakjes).
Onder normale omstandigheden, bij vrouwen, zijn de structuren die verantwoordelijk zijn voor de productie van androgene steroïde hormonen de bijnier en de eierstok. Een verder, maar kleiner aandeel van androgenen wordt ook geproduceerd op het niveau van de pilosebaceous eenheid.
In de meeste hirsutismen is de overmatige productie van androgenen echter van ovariële oorsprong.
Wat vrouwelijke hormonen betreft, verandert het onderwerp echter. In feite hebben oestrogenen een actie die volledig tegengesteld is aan die van androgenen op het haarzakje, omdat ze het begin en de mate van haargroei uitstellen. Progestines hebben daarentegen een volledig verwaarloosbaar effect op de follikel.
Zwangerschap, gekenmerkt door hoge niveaus van oestrogeen en progesteron, kan de synchroniciteit van de haargroei verhogen, wat leidt tot periodes van toenamen en andere van haarverlies.
Talloze hormonale pathologieën kunnen de groei van seksueel haar beïnvloeden: de insufficiëntie van de hypofyse (vermindering van de groei van de pilaren), acromegalie (toename) en hyperthyreoïdie (verhoogde groei van oksel, schaamhaar en het buitenste deel van de wenkbrauw) .
Niet-hormonale factoren
Zoals gezegd, kan haargroei ook worden beïnvloed door factoren die onafhankelijk zijn van de hormoonspiegels van een persoon.
Onder de niet-hormonale factoren die de haargroei kunnen beïnvloeden zijn:
- De temperatuur van de huid (de groei is groter in de zomer dan in de winter);
- Bloedstroom;
- De mogelijke aanwezigheid van oedeem (zwelling).
