algemeenheid
Transient ischaemic attack, eenvoudiger genaamd TIA, is een tijdelijk en reversibel neurologisch tekort, veroorzaakt door een voorbijgaande vermindering van de bloedstroom naar de hersenen.
De TIA is zeer vergelijkbaar, vanwege oorzaken, symptomen en tekenen, tot ischemische beroerte, met het enige verschil dat het neurologische tekort niet permanent is (zoals bij een beroerte) maar tijdelijk en omkeerbaar.
Een voorbijgaande ischemische aanval, terwijl deze geen permanente hersenbeschadiging veroorzaakt, mag nooit over het hoofd worden gezien; in feite zou het de eerste aanwijzing kunnen zijn van een beroerte, waarvan de uitkomst dodelijk kan zijn.
Door een zorgvuldige diagnose kan men teruggaan naar de vasculaire anomalie die de TIA veroorzaakte en, op basis hiervan, de therapie instellen; therapie, die zowel farmacologisch als chirurgisch kan zijn.
Het voorkomen van risicofactoren en zorgvuldige zorg voor de levensstijl zijn essentieel om te voorkomen dat de situatie en het begin van een beroerte verslechtert.
Figuur: Transient ischaemic attack is een specifieke vorm van ischemische beroerte. De obstructie, als gevolg van een bloedstolsel, kan optreden in een hersenslagader, maar ook in de halsslagaders. Van de site: fibrillazioneatriale.it
Wat is de tijdelijke ischemische aanval
De tijdelijke ischemische aanval, ook bekend onder de afkorting TIA, is een specifieke vorm van ischemische beroerte, waarvan de manifestaties op het cerebrale niveau tijdelijk zijn; in een korte tijd (binnen een paar minuten of in elk geval binnen de volgende 24 uur) verdwijnen de tekenen en symptomen spontaan.
Ondanks deze voorbijgaande aard is de TIA een episode die niet over het hoofd moet worden gezien; in feite kan het niet alleen terugkeren, maar het is vaak de eerste aanwijzing van iets verkeerd met ons brein, evenals een waarschuwing voor de daadwerkelijke beroerte.
ICTUS EN ICTUS ISCHEMICO
Als we het hebben over een beroerte, bedoelen we een ernstige pathologische aandoening, veroorzaakt door een gemiste of onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Dit bepaalt, min of meer langzaam (afhankelijk van de ernst van de beroerte), de dood van het hersenweefsel, door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en het verlies van motorische vaardigheden (en niet alleen) die verband houden met het gebied van het encefalon.
Beroerte wordt gedefinieerd als ischemisch als er bij de oorsprong van de aandoening een obstakel is in de cerebrale arteriële vaten, waardoor een normale bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt voorkomen. Dit obstakel kan worden weergegeven door een mobiel bloedstolsel ( embolus ) of verankerd aan de vaatwand ( trombus ).
De embolus komt heel vaak uit het hart ; de trombus kan zich echter vormen in een slagaderlijk bloedvat van de hersenen, in een halsslagader of in een wervelslagader, na het scheuren van een atherosclerotische plaque .
epidemiologie
Het is moeilijk om een exact gegeven te geven over de werkelijke incidentie van TIA, omdat de patiënt, als een voorbijgaande gebeurtenis, het in sommige gevallen niet uitmaakt en de stoornis onopgemerkt blijft.
De jaarlijkse incidentie is daarom vaag en de berekende waarde, voor Italië, is ongeveer één geval per 1.000 inwoners (ongeveer 60.000 afleveringen, rekening houdend met de hele populatie).
Omdat TIA een bepaalde vorm van een beroerte is, heeft het verschillende epidemiologische aspecten. Als een beroerte heeft TIA het meest effect:
- Ouderen (75% van de getroffenen ouder dan 65 jaar)
- Meer mannen dan vrouwen, vooral voor het bereiken van de ouderdom
- Individuen van Afrikaanse, Aziatische en Caribische rassen, vanwege een aanleg van deze etnische groepen voor diabetes en hartaandoeningen
Mensen met TIA hebben meer kans om in de toekomst soortgelijke episodes te ontwikkelen, of zelfs een echte beroerte. Het lijkt erop dat ongeveer één op de vijf gevallen van een beroerte wordt voorafgegaan door een episode van TIA.
oorzaken
We hebben al gezien hoe er aan de oorsprong van TIA een onvoldoende stroom van bloed naar een min of meer uitgebreid gebied van de hersenen is; dit tekort, genaamd ischemie, is gekoppeld aan de aanwezigheid van een bloedstolsel (trombus of embolie) dat een van de cerebrale arteriële bloedvaten afsluit. Onder deze omstandigheden zijn de hersencellen, die niet langer goed worden verspoten, zonder zuurstof en voeding en daarom gaan ze een toestand van lijden binnen die dodelijk kan zijn.
Verdieping: waarom worden trombi en embolie gevormd?
Een trombus is een occlusieve vaste massa die wordt gegenereerd in een bloedvat na de laesie van een atherosclerotische plaque . Dit laatste is een verzameling vetcellen en cholesterol, die spontaan wordt gevormd op de binnenwand van een bloedvat of door bepaalde pathologische aandoeningen (zie risicofactoren).
De aanwezigheid van een plaque verhardt de vaatwand en maakt dit vatbaar voor breuken en verwondingen. Na een verwonding worden de herstellende cellen, de bloedplaatjes, opgeroepen die, samen met cholesterol, aanleiding geven tot de eigenlijke trombus.
Een embolus daarentegen is een mobiel bloedstolsel, dat oorspronkelijk deel uitmaakte van een trombus waaruit het afkwam. Vaak komen emboli die een TIA veroorzaken uit een hart dat niet in perfecte gezondheid is.
DE RISICOFACTOREN
De risicofactoren van de voorbijgaande ischemische aanval zijn talrijk en verdienen speciale aandacht. In feite is kennis van de omstandigheden die het begin van een TIA bevorderen fundamenteel voor zowel preventie als behandeling.
Over het algemeen kunnen twee categorieën risicofactoren worden onderscheiden: die welke potentieel te behandelen zijn en die niet kunnen worden behandeld .
Met potentieel behandelbare risicofactoren bedoelen we al die omstandigheden waarvoor een farmacologisch of gedragsmatig middel bestaat. Diabetes (een van de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte) kan bijvoorbeeld worden behandeld door hypoglycemische geneesmiddelen of door een gezonde levensstijl aan te nemen (een dieet met weinig vet en eenvoudige suikers en beweging).
Met onbehandelbare risicofactoren bedoelen we echter enkele kenmerken van de patiënt die niet kunnen worden veranderd, zoals leeftijd, ras, enz.
De risicofactoren die kunnen worden behandeld:
- hypertensie
- Hart- en vaatziekten (of hartaandoeningen)
- Carotis-slagaderziekten
- Roken en passief roken
- Lichamelijke inactiviteit
- suikerziekte
- Overgewicht en overgewicht
- Hoog cholesterol
- Anticonceptiepil en hormoontherapie (op basis van oestrogeen)
- Overmatige alcohol
- Gebruik van drugs (cocaïne en methamfetamine)
- Hoge niveaus van homocysteïne in het bloed
Onbehandelbare risicofactoren:
- Familiegeschiedenis van TIA, beroerte en hartaanval
- Leeftijd ouder dan 55-60 jaar
- Sex. TIA komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen
- Race. De meest getroffen bevolkingsgroepen zijn Aziatisch, Afrikaans en Caribisch.
- Sikkelcelanemie. Rode bloedcellen hebben door hun specifieke vorm de neiging om agglomeraten te vormen die de bloedvaten blokkeren
Symptomen, tekenen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Transient ischaemic attack
Weten wat de klassieke symptomen en tekenen van een TIA zijn, is essentieel om de stoornis te herkennen als deze optreedt.
In sommige gevallen kan de TIA zelfs onopgemerkt blijven of in ieder geval licht worden opgevangen door de patiënt, omdat het een voorbijgaande en omkeerbare situatie is. Zoals we hebben gezien, moet echter altijd in gedachten worden gehouden dat minstens één op de vijf mensen die door een beroerte is getroffen eerder een TIA heeft gehad. De tijdelijke ischemische aanval kan daarom als een echte alarmbel worden beschouwd.
De symptomen
De symptomen van TIA lijken op die van een beroerte en zijn als zodanig niet altijd hetzelfde; veel hangt af van het gebied van de hersenen dat betrokken is bij de stoornis, aangezien verschillende hersenregio's verschillende districten van ons lichaam besturen. Dit betekent daarom dat elke patiënt, die lijdt aan een voorbijgaande ischemische aanval, een geval op zich vertegenwoordigt. De klassieke tekenen en symptomen zijn:
Als u soortgelijke symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk 118. Uit de bewustmakingscampagne over de Ierse hartaandoening. Verlamming en gevoelloosheid in het gezicht en ledematen
Kenmerken: deze stoornissen, die ook gepaard gaan met tintelingen en zwakte, komen alleen voor aan één kant van het lichaam (het betreft bijvoorbeeld alleen de ledematen aan de linkerkant of alleen die aan de rechterkant).
Om het teken te herkennen: hef uw armen boven uw hoofd of voor u, en zie welke neigt te vallen zonder onze wil; of lach (voor een spiegel) en kijk welke hoek van de mond langzaam terugkeert naar een normale positie.
- Moeilijk spreken en begrijpen
Kenmerken: de patiënt spreekt met een gejubel en onduidelijk; begrijpt niet wat anderen zeggen.
- Moeilijkheden bij het lopen en balanceren
Kenmerken: de patiënt begint plotseling te struikelen, last te hebben van hoogtevrees en evenwicht en motorische coördinatie te verliezen.
- Visuele problemen
Kenmerken: de patiënt begint plotseling zijn visuele vermogens te verliezen. Het uitzicht is zelfs vertroebeld of wazig. De aandoening kan een of beide ogen beïnvloeden.
WAAROM IS DE TIA TIJDELIJK? HOE LANG?
De voorbijgaande ischemische aanval verschilt alleen van een beroerte vanwege de tijdelijke en omkeerbare aard van de symptomen. Voor de rest zijn er geen andere verschillen.
Maar hoe kan deze tijdelijkheid worden verklaard? De bloedstolsel, embolus of trombus die dat is, creëert een tijdelijke obstructie. Daarentegen blokkeert de bloedstolsel bij ischemische beroerte het betreffende bloedvat permanent.
Een aflevering van TIA duurt meestal van een paar minuten tot een uur; de gevallen waarin de aandoening langer duurt zijn zeldzaam. Als het langer duurt dan 24 uur, wordt het niet geclassificeerd als een TIA, maar als een beroerte.
Om te begrijpen dat de TIA op is, vertrouwen we duidelijk op de symptomen die verdwijnen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Omdat beroerte en TIA dezelfde symptomatologie delen, zijn ze niet in staat ze van elkaar te onderscheiden, behalve omdat de voorbijgaande ischemische aanval op een gegeven moment spontaan eindigt. Wachten op de evolutie van de situatie is echter geen slimme keuze! Het zou een groot risico betekenen, omdat het dramatische implicaties zou kunnen hebben. Wanneer de typische symptomen optreden, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Op dit moment zullen alleen de mening van de arts en diagnostische tests duidelijker zijn.
COMPLICATIES
De TIA is op zichzelf uitgeput, zonder complicaties of permanente tekenen achter te laten bij het getroffen individu. Daarom is het niet gepast om te spreken van complicaties van voorbijgaande ischemische aanvallen. Het concept echter opnieuw bevestigend dat een TIA vaak op een beroerte anticipeert, kan men precies de laatste definiëren, dat is de beroerte, de enige echte complicatie.
Beroerte vereist onmiddellijke verlichting (het risico op overlijden is hoog), het toedienen van adequate medicijnen, operaties, een lange revalidatie (fysiek en psychologisch) en het corrigeren van een foute levensstijl (als dit een van de oorzaken is van de stoornis).
DOORGAAN: diagnose, behandeling, preventie »
