algemeenheid
Abdominale verklevingen zijn banden van fibreus-cicatriciaal weefsel, die abnormaal normaal disjuncte delen van hetzelfde orgaan van de buik of twee verschillende organen / weefsels van de buik lijmen die zich in nauw contact met elkaar bevinden.
Net als de verklevingen die andere delen van het menselijk lichaam aantasten, zijn abdominale verklevingen het resultaat van herstelmechanismen die in gang kunnen worden gezet door weefsellaesies van een chirurgische ingreep, een bepaalde infectie, een sterk stomp trauma, een ernstige ontstekingsaandoening of blootstelling aan ioniserende straling.
Meestal gelegen op het niveau van de darm, hebben abdominale verklevingen voor de hoofdoorzaak buikchirurgie (meer dan 90% van de gevallen) en zijn, wanneer ze symptomatisch zijn, verantwoordelijk voor een kenmerkende chronische pijn in de buik.
Om met zekerheid de aanwezigheid van abdominale verklevingen vast te stellen, is het gebruik van oriënterende laparoscopie fundamenteel.
De behandeling van abdominale verklevingen is chirurgisch en bestaat uit een operatie om de fibreuze littekens te verwijderen, bekend als adhesiolysis.
Momenteel is adheolysis haalbaar in laparoscopie of in laparotomie.
Korte herinnering aan wat verklevingen zijn
Adhesies, of adhesies, zijn banden van fibreus-cicatriciaal weefsel die op abnormale wijze normaal disjuncte delen van hetzelfde orgaan of verschillende organen of weefsels verbinden, waarvan er een extreem nauwe relatie bestaat.
De ontwikkeling van verklevingen is een gevolg van de herstelmechanismen van het lichaam, in gang gezet door beledigingen of weefsellaesies die kunnen optreden na een operatie, een bepaalde infectie, een sterk stompe trauma, een ontstekingsfase of blootstelling aan straling schadelijk.
Wat zijn abdominale verklevingen?
Abdominale verklevingen, of abdominale verklevingen, zijn de verklevingen die als doel hebben de inwendige organen en weefsels van de buik . Met andere woorden, daarom zijn het banden van fibreus-cicatriciaal weefsel die verschillende delen van hetzelfde abdominale orgaan aan elkaar "plakken", of twee verschillende anatomische structuren, maar die in nauw contact worden geplaatst.
WAT ZIJN DE MEEST BEÏNVLOEDDE KANTOREN?
De meest voorkomende plaats van verklevingen in de buik is de darm (verklevingen in de darmen ).
Dit orgaan leent zich voor de vorming van verklevingen vanwege zijn specifieke anatomie: het is een zeer lange cilindrische structuur, met talrijke vouwingen op zichzelf en verschillende contactpunten, die betrekking hebben op delen die zelfs zeer ver van elkaar verwijderd zijn.
Andere gebieden waar het mogelijk is om, met enige frequentie, de aanwezigheid van abdominale verklevingen te vinden, zijn de lever en de galblaas .
oorzaken
In ongeveer 90% van de gevallen is de aanwezigheid van abdominale verklevingen te wijten aan een eerdere chirurgische ingreep, uitgevoerd ter hoogte van de buik; in de resterende 10% van de omstandigheden kan het echter afhankelijk zijn van een van de volgende voorwaarden:
- Ernstige blindedarmontsteking;
- Colitis ulcerosa;
- Ernstige infectieuze gastro-enteritis;
- Aangeboren weefselafwijking;
- Een seksueel overdraagbare aandoening, zoals gonorroe, chlamydia enz;
- Blootstelling aan therapeutische ioniserende straling (radiotherapie).
WANNEER HEB IK DE POST-CHIRURGISCHE ABDOMINALE ADHERENTIE?
Typisch, post-operatieve abdominale verklevingen verschijnen een paar dagen na de trigger-operatie.
Symptomen, tekenen en complicaties
Abdominale verklevingen zijn meestal asymptomatisch (dwz zonder symptomen).
Als hun aanwezigheid echter opvallend is en bijzonder gevoelige organen of weefsels betreft, kunnen ze een pijnlijk gevoel in de buik veroorzaken en in extreme gevallen ernstige complicaties veroorzaken.
Heel vaak veroorzaken postoperatieve abdominale verklevingen symptomen pas nadat verschillende maanden, zo niet jaren, zijn verstreken sinds hun verschijning.
SYMPTOMEN VAN BUIGZAME LIJMEN AAN DE DARM EN ...
Abdominale verklevingen met betrokkenheid van de darm zijn verantwoordelijk voor chronische pijn in de buik, wanneer hun uiterlijk een vermindering van het darmlumen veroorzaakt en een consequent obstakel vormt voor de reguliere doorvoer van verteringsproducten, in de darm.
Soms, de bovengenoemde chronische pijn in de buik, worden symptomen toegevoegd zoals: gevoel van overgeven, obstipatie, diarree, buikkrampen, meteorisme en abnormaal gevoel van volheid in de buik.
... COMPLICATIES VAN DUBBELSE LIJZEN AAN DE DARM
De ernstigste gevallen van abdominale verklevingen aan de darm kunnen de protagonisten zijn van twee belangrijke complicaties:
- Intestinale obstructie, als de vernauwing van het lumen van de darm als gevolg van fibreus-cicatriciaal weefsel verder verslechtert en een complete of half-complete obstructie wordt.
- Necrose van een deel van de darm, als de banden van fibreus-cicatricieel weefsel zo volumineus zijn dat ze de juiste bloedtoevoer belemmeren.
Een kort overzicht van wat darmobstructie is
In de geneeskunde hebben we het over intestinale obstructie of darmblokkade, wanneer de darm geblokkeerd is en niet toestaat wat binnen stroomt om verder te gaan.
De typische symptomen van darmobstructie bestaan uit: hevige krampen en buikpijn, constipatie, diarree, uitdroging, meteorisme, koorts, braken en volheid van de buik.
Intestinale obstructie is een medisch noodgeval, omdat bloedingen, infecties en intestinale perforaties kunnen optreden waar blokkades optreden.
SYMPTOMEN VAN ABDOMINALE ADHERENTIE AAN DE LEVER
Naast chronische pijn in de buik, worden abdominale verklevingen in de lever vaak ook aangegeven door pijn / ongemak tijdens diep ademhalen .
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Iedereen die lijdt aan verklevingen in de buik of zich in ieder geval bewust is van een mogelijke drager (bijv. Een patiënt die een buikoperatie ondergaat) moet onmiddellijk contact opnemen met zijn arts over het optreden van ernstige buikpijn en symptomen zoals constipatie, krampen buik, gevoel van braken enz.
diagnose
Over het algemeen formuleren artsen een diagnose van abdominale verklevingen via een verkennende laparoscopieprocedure .
Laparoscopie, ook bekend als laparoscopische techniek, is een minimaal invasieve chirurgische techniek, geldig op het gebied van diagnostiek en therapie, die de operateur toegang geeft tot de buikholte en de bekkenholte van een individu, zonder toevlucht te nemen tot grote huidincisies.
In feite omvat laparoscopie het creëren van een klein aantal kleine incisies (maximaal 2 of 3), die worden gebruikt om een specifieke camera in te voeren, een laparoscoop genoemd en - als de doeleinden therapeutisch zijn - om chirurgische instrumenten in te brengen (scalpel, etc.).
DIAGNOSE VAN OORZAKEN VAN ABDOMINALE HECHTEN
Om de oorzaken van abdominale verklevingen te diagnosticeren, kunnen ze een fundamentele rol spelen: medische geschiedenis (of klinische geschiedenis van de patiënt), bloedonderzoek, abdominale echografie en abdominale en bekken CT.
therapie
In het geval van abdominale verklevingen, is het gebruik van een of andere vorm van behandeling afhankelijk van de aanwezigheid van symptomen. Met andere woorden, artsen geloven dat het passend is om tussenbeide te komen met een therapie, alleen als de verklevingen van de buik symptomatisch zijn.
Over het algemeen is de behandeling van abdominale verklevingen chirurgisch en bestaat uit het verwijderen, door geschikte instrumenten, van de banden van fibreus-cicatriciaal weefsel die één of meer organen hebben aangetast.
Chirurgische verwijdering van abdominale verklevingen en verklevingen in het algemeen wordt adhesiolyse genoemd .
CHIRURGISCHE TECHNIEKEN
De twee meest gebruikelijke chirurgische technieken die door artsen worden gebruikt om chirurgische verklevingen te elimineren zijn: de eerder genoemde laparoscopie en laparotomie .
- Laparoscopie . Nadat de algemene kenmerken van de laparoscopische techniek al waren uitgelegd, werd hier gedacht om de laparoscoop te benadrukken.
Net als bij een rietje, stelt de laparoscoop ons in staat om op een monitor waarmee het verbonden is, de binnenkant van de buikholte te observeren.
Het kleine formaat en de lichtbron waarmee het is geleverd (naast de camera waar we het al over hadden) maken het mogelijk om elk detail te reproduceren, zelfs de kleinste anatomische anomalie.
Tijdens een laparoscopische operatie, waarbij er geen directe toegang is tot de buik-bekkenholte, vertegenwoordigt de laparoscoop het oog van de chirurg, een oog dat afdwaalt in de buik en het bekken.
- Laparatomie . Het is de traditionele chirurgische techniek, waarbij de buik-bekkenholte wordt geopend door een grote huidincisie op de buik.
Na de incisie van de buik werkt de chirurg "in de open lucht" en gebruikt hij zijn eigen ogen om te opereren.
In vergelijking met laparoscopie is laparotomie duidelijk invasiever en heeft het meer nadelen, zozeer zelfs dat het de laatste jaren steeds minder wordt gebruikt.
Alle voordelen van laparoscopische chirurgie. Vergelijking met laparotomie
- Omdat ze klein zijn, hebben chirurgische incisies een lagere neiging om infecties te ontwikkelen;
- Post-operatieve pijn is minder intens dan de postoperatieve pijn bij laparotomie;
- Ziekenhuisopname duurt minder (meestal één dag), vergeleken met de geplande opname na een laparotomie;
- De littekens als gevolg van chirurgische incisies zijn minimaal en niet erg duidelijk;
- De genezing verloopt sneller en de hersteltijden zijn korter, in vergelijking met wat er gebeurt tijdens laparotomie.
De belangrijkste nadelen van een laparotomie-operatie:
- Ziekenhuisopname moet enkele dagen duren; deze zijn nodig voor de patiënt om een deel van de verloren fysische energie terug te nemen vanwege de aanzienlijke invasiviteit van de procedure;
- Post-operatieve pijn is intens en vereist vaak het toedienen van pijnstillers gedurende meerdere opeenvolgende dagen;
- De resulterende littekens zijn overduidelijk en groot.
IS SPONTANE GENEZING MOGELIJK?
In sommige gelukkige gevallen genezen abdominale verklevingen spontaan of neigen ze in ieder geval te krimpen tot het punt dat ze verwaarloosbare dimensies aannemen.
prognose
Abdominale adhesie verwijdering operaties zijn over het algemeen effectief en bieden meer dan bevredigende resultaten.
Helaas, omdat ze hetzelfde zijn als operaties in de buikoperatie, kan de uitvoering ervan leiden tot de vorming van nieuwe verklevingen, dus in feite keren we terug naar het startpunt.
Met wat zojuist is gezegd, willen we niet stilzwijgend bevestigen dat het nutteloos is om abdominale verklevingen te elimineren: deze moeten in feite onmiddellijk worden verwijderd, als een onaangename symptomatologie of, erger nog, een gevaarlijke toestand voor het leven van de patiënt afhangt van hun aanwezigheid.
Volgens een Amerikaanse studie in de VS zou het niet behandelen van darmobstructie als gevolg van abdominale verklevingen leiden tot de dood van ongeveer 2.000 mensen per jaar.
het voorkomen
Volgens sommige medische onderzoeken, tijdens abdominale chirurgie, zouden ze het risico op abdominale verklevingen verminderen:
- Verkorting van de bedrijfstijd. Kortere interventies worden geassocieerd met minder ontwikkeling van abdominale verklevingen;
- Houd de weefsels en organen van de buikholte vochtig tijdens de gehele duur van de operatie;
- Een delicate actie op organen en weefsels die worden geopereerd;
- Het gebruik, door degenen die werken, van niet-latex en zetmeel-vrije handschoenen (dat is zetmeelvrij);
- Het gebruik van speciale chirurgische producten, specifiek ontworpen om de vorming van abdominale verklevingen te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van deze producten nog steeds wordt besproken.
