Belangrijke punten
Restless Legs Syndrome (RLS) is een typische neurologische slaapstoornis: de patiënt ervaart het onbeheersbare verlangen om de onderste ledematen te bewegen, de enige schijnbare remedie om verlichting en troost te vinden bij pijn, ongemak en pijn in de benen.
oorzaken
symptomen
Patiënten die lijden aan het rustelozebenensyndroom worstelen om de symptomen precies te definiëren: nachtelijke beencontracties, motorische rusteloosheid, ongecontroleerde beenbewegingen, moeten onderste ledematen bewegen, jeuk / kietelen, tintelingen in de benen.
diagnose
Er is geen volledig betrouwbare diagnostische test om het rustelozebenensyndroom vast te stellen. Over het algemeen beperkt de arts zich tot het analyseren van de symptomen volgens een aantal standaardcriteria, opgesteld door de National Institutes of Health .
Medicijnen en behandelingen
- RLS afhankelijk van ijzergebrek / Vit. B9-B12 → martiale therapie / folaatsuppletie en / of vitamine B12
- Geneesmiddelafhankelijke RLS → modulatie van de dosering van verantwoordelijke geneesmiddelen / substitutie met andere geneesmiddelen van soortgelijke activiteit
- Als rustelozebenensyndroom de kwaliteit van slaap ernstig ondermijnt → anxiolytica, anti-epileptica, antiparkinson, opioïde geneesmiddelen
Wat is het rustelozebenensyndroom?
Rusteloze benen syndroom (of Ekbom syndroom) is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door sensorische symptomen en motorische stoornissen in de onderste ledematen, die vooral tijdens de rust optreden. Om deze reden is het rustelozebenensyndroom opgenomen in de lijst met slaapstoornissen.
Het rustelozebenensyndroom wordt afgekort als RLS, een afkorting voor Restless Legs Syndrome : de term werd rond 1940 bedacht door een Zweedse neuroloog, die het klinische bewijs van de ziekte voor het eerst nauwkeurig beschreef.
Restless Legs Syndrome is een subtiele onset-ziekte, maar verantwoordelijk voor het leed en ongemak dat dramatisch weegt op de kwaliteit van leven van de getroffenen.
De kenmerkende symptomen geassocieerd met het rustelozebenensyndroom zijn nogal moeilijk te definiëren: de meeste patiënten worstelen in feite om de stoornis nauwkeurig te beschrijven.
Het is echter mogelijk om drie algemene kenmerken te melden die constant in de ziekte worden aangetroffen:
- Onaangename gevoeligheidsstoornissen in de onderste ledematen
- Onvrijwillige bewegingen van de benen, soms zelfs van de armen
- Impellende behoefte om de benen te bewegen: de beweging (bijv. Lopen, de ledematen schudden) geeft tijdelijke maar onmiddellijke verlichting
Wat de behandeling betreft, is op dit moment geen enkel medicijn in staat om de stoornis volledig te annuleren; er zijn echter therapieën beschikbaar om symptomen te verlichten en te beheersen.
inval
Het rustelozebenensyndroom treft 3-9% van de wereldbevolking: precieze statistische gegevens kunnen niet worden gerapporteerd, omdat de stoornis vaak niet gediagnosticeerd is.
In de meeste gevallen neemt de prevalentie van de ziekte toe met de leeftijd: in feite beginnen de karakteristieke symptomen van rusteloze benen na de leeftijd van 40 en worden ze steeds meer gekenmerkt door het onverbiddelijke verloop van de tijd. Ondanks wat er is gezegd, klagen ongeveer een derde van de getroffen patiënten over de eerste symptomen al rond de leeftijd van 20 jaar.
Het rustelozebenensyndroom is een bijna exclusief ongemak van het vrouwelijk geslacht, dat veel vrouwen tijdens de zwangerschap treft.
classificatie
Er zijn twee varianten van rustelozebenensyndroom:- Primitieve vorm (idiopathisch): over het algemeen langzaam begin, de primitieve variant van rustelozebenensyndroom is over het algemeen niet gerelateerd aan een specifieke en identificeerbare oorzaak. De karakteristieke symptomen kunnen maanden of jaren verborgen blijven en kunnen bij het ouder worden verergeren. De primaire vorm van RLS wordt verondersteld genetisch te worden overgedragen via een autosomaal dominant mechanisme.
- Secundaire vorm: typisch voor patiënten ouder dan 40 jaar, de secundaire vorm van rustelozebenensyndroom is de uitdrukking van bepaalde klinische aandoeningen *, of is het gevolg van een bepaalde farmacologische therapie. Begin is niet zo langzaam als de primitieve variant: normaal treedt secundaire RLS plotseling op en klaagt de betrokken persoon vaak over de karakteristieke symptomen, zelfs overdag.
Oorzaken *
Voordat we de mogelijke oorzaken en risicofactoren voor het rustelozebenensyndroom opsommen, moeten we bedenken dat meer dan 60% van de patiënten genetisch vatbaar is voor het syndroom.
Zoals geanalyseerd, is het niet mogelijk om de oorzaak van de RLS te achterhalen: het is in feite de subtiele variant van de ziekte, met een langzame loop, die de neiging heeft om te verergeren met de leeftijd.
Verschillende spraak voor secundaire vorm: in dit geval lijkt het rustelozebenensyndroom gerelateerd te zijn aan sommige pathologieën. In het bijzonder blijkt dat ijzerdeficiëntie (ferritine in het bloed <20 microgram per liter) en perifere neuropathie een belangrijke rol spelen bij het opwekken van het rustelozebenensyndroom.
Waarom is ijzertekort een onderwerp dat gevoelig is voor het rustelozebenensyndroom?
IJzer is de essentiële cofactor voor de vorming van L-dopa, een dopaminevoorloper. Dopamine is een stof die verantwoordelijk is voor de overdracht van berichten in hersengebieden, die op hun beurt controle hebben over beweging en coördinatie. IJzergebrek verhindert de correcte synthese van L-dopa: dit verklaart de reden waarom ijzertekort een patiënt vatbaar maakt voor het rustelozebenensyndroom.
Er werden echter ook andere ziekten bij de RLS-gebeurtenis vastgesteld:
- amyloïdose
- Reumatoïde artritis
- Celiac Disease
- Diabetes Mellitus
- Gebrek aan foliumzuur, magnesium en vitamine B 12
- Auto-immuunziekten (bijv. Syndroom van Sjögren)
- Veneuze insufficiëntie
- Frequente bloeddonaties
- Schildklieraandoeningen
- Ziekte van Lyme
- End-stage nierziekten (Nierinsufficiëntie): er wordt waargenomen dat 25-50% van de patiënten die lijden aan terminale nierziekten, vooral bij hemodialyse, ook worden beïnvloed door het rustelozebenensyndroom. In vergelijkbare situaties kan niertransplantatie de symptomen verlichten, waardoor het klinische beeld van de patiënt aanzienlijk verbetert.
- Ziekte van Parkinson
- Spinale aandoeningen (bijv. Lumbosacrale radiculopathie)
- uremie
Risicofactoren
Sommige factoren die predisponeren voor het rustelozebenensyndroom zijn geïdentificeerd:
- Zwangerschap: rustelozebenensyndroom treft 25-40% van de zwangere vrouwen. Dit is een tijdelijke aandoening, die de neiging heeft om een paar weken na de bevalling achteruit te gaan. Het wetenschappelijke bewijs toont echter aan dat vrouwen die tijdens de zwangerschap door RLS zijn aangetast, 4 keer meer risico lopen om de stoornis tijdens senescentie opnieuw te ontwikkelen, in vergelijking met moeders die niet zijn aangetast door het syndroom tijdens de zwangerschap.
- Langdurige therapie met specifieke geneesmiddelen: zelfs de toediening van sommige geneesmiddelen kan de patiënt predisponeren tot het rustelozebenensyndroom. Als de patiënt al door de ziekte is getroffen, kan de toediening van de volgende actieve ingrediënten de symptomen verergeren.
- Anti-epileptica
- Tricyclische antidepressiva
- Antidopaminerge middelen (bijv. Neuroleptica, anti-emetica)
- Antihistaminica
- Bètablokkers (geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie)
- Lithiumderivaten (bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Graves - Basedow)
- Diphenhydramine (hypnotisch / kalmerend)
- Serotonine-heropnameremmers (tweede generatie antidepressiva)
Opioïdenontwenning kan ook een trigger zijn voor RLS.
Bovendien lijkt het erop dat misbruik van cafeïnehoudend voedsel en alcohol iemand vatbaar kan maken voor het rustelozebenensyndroom.
