algemeenheid
Diabetische nefropathie is een ziekte die de nierfunctie van sommige diabetische patiënten eerder traag maar onomkeerbaar verslechtert, vooral die waarbij de ziekte al vele jaren bestaat. Indicatief, beïnvloedt deze complicatie 30-40% van type 1 diabetici en 10-20% van type 2 diabetici.
symptomen
Voor meer informatie: Diabetische nefropathie Symptomen
Diabetische nefropathie wordt beschreven als een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door:
- aanhoudende microalbuminurie (tussen 50 en 300 mg / dag)
- langzame en geleidelijke afname van de nierfunctie met neiging tot proteïnurie en nierfalen
- arteriële hypertensie
- hoog risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
De klinisch vastgestelde vorm verschijnt over het algemeen na ongeveer 15-25 jaar na het begin van diabetes.
inval
Diabetische nefropathie is een uiting van een slechte glycemische controle in de tijd; om deze reden zijn er in de verschillende wetenschappelijke teksten en in dezelfde epidemiologische studies belangrijke verschillen in de werkelijke incidentie van deze complicatie bij de diabetespopulatie.
De erkenning van de constante toename van ziektegevallen is unaniem: vanwege de verspreiding van een sedentaire levensstijl en overmatige calorie-inname, wordt geschat dat de wereldwijde populatie van diabetici zal toenemen van 154 miljoen geregistreerde mensen in 2001 tot 285 miljoen in 2025. Met de toename van de gemiddelde levensduur, moet ook worden bedacht dat, aangezien type 2 Diabetes Mellitus een ziekte is met een bijzonder langzame en progressieve evolutie, op het moment van diagnose veel patiënten al een microalbuminurie of meer zelden een complete diabetische nefropathie vertonen. Dit onderstreept het belang van periodieke glykemische controles, zelfs in de ogenschijnlijk gezonde populatie, vanaf een jonge leeftijd.
Buiten de cijfers is het belangrijk om te benadrukken dat diabetische nefropathie de belangrijkste oorzaak is van chronisch nierfalen in de Verenigde Staten.
Oorzaken en risicofactoren
De kans op het ontwikkelen van deze complicatie is evenredig met de duur van diabetes (zowel insuline-afhankelijk als insulineafhankelijk): met andere woorden, hoe langer iemand lijdt aan diabetes, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een diabetische nefropathie.
Het risico neemt ook toe in relatie tot de kwaliteit van de glykemische controle : daarom zijn de patiënten die het meest blootgesteld zijn aan het risico van het ontwikkelen van diabetische nefropathie degenen die minder aandacht hebben voor hun dieet, hun levensstijl en het correcte gebruik van de voorgeschreven medicamenteuze behandeling.
Eenmaal vastgesteld, correleert de snelheid van progressie van diabetische nefropathie naar nierfalen vooral met de waarden van arteriële druk: hoe meer deze zijn verhoogd, hoe sneller en ernstiger de evolutie van nefropathie naar nierinsufficiëntie resulteert. Een vergelijkbaar argument kan worden gemaakt voor cholesterolwaarden. Diabetische patiënten die lijden aan hypertensie en hypercholesterolemie lopen daarom meer risico op een snelle verslechtering van de ziekte na het begin.
Roken lijkt aan de andere kant zowel het uiterlijk van diabetische nefropathie als de evolutie naar chronisch nierfalen te bevorderen.
Naast al deze corrigeerbare factoren (hyperglycemie, hypercholesterolemie, hypertensie, tabakspasta) bestaat er een aangeboren niet-aanpasbare component, namelijk de individuele genetische aanleg; we hebben bijvoorbeeld gezien dat het risico van het begin van nefropathie en de evolutie ervan groter is wanneer de diabeet een familiegeschiedenis heeft van diabetes, hypertensie of hart- en vaatziekten. Amerikaanse Indianen, Aziaten en Afro-Amerikanen zijn ook meer blootgesteld aan het risico van diabetische nefropathie dan blanke Amerikanen.
Maar wat betekent nierfalen precies? Dit is een ziekte waarbij de nieren niet meer in staat zijn om hun functies uit te oefenen; bijgevolg is er een significante accumulatie van afvalstoffen die normaal met urine worden geëlimineerd. De toxiciteit van deze stoffen brengt de functionaliteit van het gehele organisme in gevaar en veroorzaakt, bij afwezigheid van een medische ingreep, de dood.
