Lichen Sclerosus

definitie

Lichen sclerosus, in de volksmond bekend als sclerotroop korstmos, identificeert een inflammatoir, morbide proces van chronische sclerotische aard, waarbij huid en slijmvliezen betrokken zijn. Helaas is het niet ongebruikelijk dat lichen sclerosus verkeerd wordt gediagnosticeerd, geminimaliseerd of, nog erger, onderschat: het is in feite een flogose met een mogelijk pre-carcinogeen immunologisch karakter. Het sclerotrofe korstmos kan op ideale wijze elk gebied van het lichaam beïnvloeden, hoewel het vaak (in 83% van de gevallen) voorkomt op het niveau van mannelijke en vrouwelijke genitale weefsels.

inval

Lichen sclerosus, een variant van lichen planus, is een wijdverspreide ziekte onder de wereldbevolking (geschatte incidentie 3-15%), ondanks weinig besproken; sommige wetenschappelijke teksten zijn van mening dat de ziekte hoofdzakelijk vrouwelijk is, maar uit recente statistische analyses lijkt het dat lichen sclerosus zowel mannen als vrouwen gelijk beïnvloedt.

De mens is meer onderhevig aan lichen sclerosus met het ouder worden; in vergelijking met meisjes lijken vrouwen in de pre-menopauzale leeftijd gevoeliger te zijn voor ano-genitale lichen sclerosus.

De ziekte kan ook bij zuigelingen voorkomen, vooral bij vrouwen: bij het vergelijken van de volwassen lichen sclerosus met de infantiele, neemt de kans op volledig herstel, zonder chronische complicaties, aanzienlijk toe bij kinderen. Verder werd geconstateerd dat lichen sclerosus tijdens de puberteit nog gemakkelijker te behandelen is: in dit verband is een mogelijke "beschermende" functie van geslachtshormonen verondersteld.

De lichen sclerosus wordt vooral genoteerd onder de onbesneden mannen: er wordt geschat dat de ontsteking wordt gediagnosticeerd in 3, 6-19% van de verwijderde voorhuid [ontleend aan klinische andrologie, door Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Korstmos sclerosus bij vrouwen

Hoewel het ook extra genitale plaatsen kan zijn (armen, benen, romp, tong en mondslijmvliezen), treft de lichen sclerosus het vaakst de vrouwelijke geslachtsorganen (scleroatrofisch ano-vulvar korstmos): het is een ontstekingsvorm die over het algemeen jeuk veroorzaakt, brandend en dispareunia, en zou kunnen degenereren tot het punt van het smelten van de kleine en grote lippen van de vrouw. Het zou raadzaam zijn om periodieke controles te ondergaan om de ziekte te controleren, vooral wanneer de vrouw klaagt over laceraties of hyperkeratotische (verdikte) gebieden op genitaal niveau; het sclerotrofische korstmos veroorzaakt een consistente en irritante droogheid op het niveau van de vaginale en perianale mucosa, vergezeld van lokale irritatie, witte vlekken, kloven en krimpen of vernietiging van de kleine schaamlippen.

Zoals we hebben geanalyseerd, zou lichen sclerosus een aanwijzing kunnen zijn voor een pre-neoplastische vorm zoals, bijvoorbeeld, vulvaire epidermoïde carcinoom: om deze reden zijn profylaxe en periodieke ziektebeheersingsbezoeken onmisbaar.

Lichen sclerosus bij mensen

Hoe ouder een man wordt, des te meer loopt hij het risico om lichen sclerosus te krijgen; de mannelijke vorm van de ziekte staat echter bekend als lichen sclerosus balano prepuziale. De geslachtsorganen hebben duidelijk witbruine vlekken, geassocieerd met ontvelling, microlesies, jeuk, penodynie (mannelijke variant van vrouwelijke vulvodynie), pijn en mogelijk brandend gevoel tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie). Bovendien kan de ziekte urethritis, vernauwing van de urethra, strakke phimosis en moeite met het glijden van de preputiale bijsluiter op de brandstapel (eikel) veroorzaken. De term lichen sclerosus, zoals de term zelf suggereert, kan degenereren en een langzame maar progressieve sclerotische littekenvorming van de voorhuid, eikel, urethra veroorzaken.

Helaas wordt korstmos sclerosus helaas verkeerd gediagnosticeerd, daarom is therapie ook niet geschikt: in feite is het niet ongebruikelijk dat de getroffen mannelijke patiënt probeert de aandoening te behandelen met ongepaste geneesmiddelen voor vermeende schimmelinfecties.

Zelfdiagnose is zeker niet de beste optie, hoewel dit kennelijk de eenvoudigste is: voor mannen, in het bijzonder, zijn genitale aandoeningen beslist genante problemen, dus het bezoek aan de androloog wordt vaak als te laat beschouwd. Lichen sclerosus is een potentieel gevaarlijke ziekte, die soms balanieten, postbodes of balanoposthieten, soms onbekende infecties of zelfs ernstige precarcinomaterialen verbergt: in dit opzicht is het belangrijk om medische hulp in te roepen vanaf de vroegste symptomen.

Lichen sclerosus bij het kind

In het algemeen levert de lichen sclerosus die zuigelingen beïnvloedt maar zelden een goede prognose op: in feite klaagt het kind meestal over jeuk of verbranding op het vulvaire, perianale niveau, terwijl het aangedane kind een gegeneraliseerde genitale irritatie heeft die erg lijkt op effecten bepaald door balanoposthitis, soms gerelateerd aan phimosis (vernauwing van de preputiale bijsluiter).

Gerelateerde ziekten

Hoewel de triggering verantwoordelijk is voor de manifestatie van lichen sclerosus, zijn ze nog niet vastgesteld, maar er zijn enkele geassocieerde en potentiële (maar niet volledig aangetoonde) risicofactoren waargenomen: dyslipidemie, chronische infecties in het algemeen, vitiligo, pernicieuze anemie, lupus erythematosus, diabetes mellitus, spino-celcarcinoom van de penis. Psychofysische stress lijkt ook een fundamentele rol te spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte

[overgenomen van www.latuapelle.org].

therapie

Medische behandeling is absoluut essentieel om de patiënt te redden van lichen sclerosus: er moet op worden gewezen dat de multidisciplinaire aanpak in het algemeen noodzakelijk is, zodat de patiënt verschillende klinische onderzoeken moet ondergaan om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen. We raden de dermatoloog, gynaecoloog / uroloog en andere specialisten aan, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

De aanbevolen therapieën zijn gebaseerd op de toediening van farmaceutische specialiteiten met systemische werking (bijv. Immunosuppressiva, corticosteroïden) en lokale toepassing (bijv. Antioxidanten). Jammer genoeg, echter, vooral bij de man, kon de aandoening laat worden herkend omdat de patiënt de neiging heeft om het bezoek uit te stellen: wanneer onderschat, zou de lichen sclerosus kunnen degenereren, daarom blijft de enige oplossing de chirurgische ingreep (circumcisie). [overgenomen van www.latuapelle.org].

Bij sommige patiënten wordt koolstofdioxidelasertherapie aanbevolen, samen met de actuele toepassing van antibacteriële stoffen, in het geval dat lichen sclerosus de voorkeur geniet door infecties.

overzicht

Lichen sclerosus in het kort: