algemeenheid
De MOC, of computergestuurde botminerometrie, is een diagnostische test waarmee de calcium- en andere mineraleniveaus in de botten van het menselijk skelet kunnen worden gemeten.
Er zijn verschillende soorten MOC's. Het meest voorkomende type is de MOC DEXA; de MOC DEXA meet de BDM met behulp van een röntgeninstrument.
De MOC is voornamelijk geïndiceerd voor: de diagnose van osteopenie of osteoporose, de evaluatie van het effect van behandelingen voor osteopenie of osteoporose en het bewaken van al die aandoeningen die osteopenie of secundaire osteoporose kunnen veroorzaken.
Het MOC vereist geen speciale voorbereiding, het duurt tussen de 20 en 30 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.
Over het algemeen zijn de resultaten van de MOC 2-3 dagen na het onderzoek klaar.
Wat is het MOC?
De MOC is een diagnostische test voor het meten van calcium en andere minerale niveaus in de botten van het menselijk skelet.
Via MOC schatten artsen de zogenaamde botmineraaldichtheid ( BDM, van de Engelse botmassadichtheid ).
Botmineraaldichtheid is een maat voor de hoeveelheid mineralen (botmineraalmassa) in een kubieke centimeter bot (volume).
WAT GEEFT OSSEA MINERAL DICHTHEID AAN?
Botmineraaldichtheid is een indicator van botresistentie tegen fracturen : BDM-waarden onder normaal zijn indicatief voor een bepaalde breekbaarheid van het bot en een zekere gevoeligheid voor botbreuken aan het skelet.
WAT BETEKENT MOC?
Het acroniem MOC staat voor Computerized Bone Mineralometry .
types
Er zijn verschillende soorten MOC's . Het onderscheiden van elk type MOC is de techniek om botmineraaldichtheid te meten.
De meest gebruikelijke typologie, en degene waarnaar de volgende hoofdstukken van dit artikel zullen verwijzen met de enige term van MOC, is de zogenaamde MOC DEXA . Ook bekend als Dual Energy X-ray Absorption (in het Engels Dual-Energy X-ray Absorptiometry ), biedt de MOC DEXA, voor de kwantificering van botmineraaldichtheid, het gebruik van röntgenstralen op twee verschillende energieniveaus.
Onder de minder gebruikte typen, in vergelijking met de DEXA MOC, noteren we:
- De SPA, dat is de Photonic Single-radius Absorbimetry . Het gaat om het gebruik van een radioactieve stof. Het is een meettechniek die in het verleden meer in zwang was.
- De DPA, dat is de Photonic Double-ray Absorbimetry . Net als bij de vorige SPA gaat het om het gebruik van een radioactieve stof. Het is een steeds minder geoefende meettechniek.
- Geautomatiseerde kwantitatieve tomografie . Ook bekend als MOC QTC, werkt het op dezelfde manier als normale geautomatiseerde axiale tomografie.
- Kwantitatieve bot-echografie . Ook bekend als MOC QUS, gaat het om het gebruik van ultrasone geluiden, die helemaal niet schadelijk zijn voor mensen.
Het diagnostische vermogen is echter lager dan dat van de vorige typen MOC's.
toepassingen
De MOC is een test die voor verschillende doeleinden is aangegeven, waaronder:
- De diagnose van aandoeningen zoals osteoporose en osteopenie, die worden gekenmerkt door een afname van de botmineraaldichtheid in vergelijking met de niveaus die als normaal worden beschouwd;
- De evaluatie van hoe en of de medicijnen werken voor de bovengenoemde aandoeningen. De kennis van hoe effectief een bepaalde medicamenteuze behandeling is, is nuttig voor de arts om te begrijpen of het nodig is of niet om een verandering aan te brengen;
- Monitoring van de effecten op het skelet van langdurige inname van corticosteroïden (bijv. Prednison). Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmers, waarvan het gebruik gedurende lange tijd verschillende bijwerkingen kan hebben, waaronder osteopenie of osteoporose.
- De schatting van hoeveel een individu het risico loopt op skeletfracturen;
- Het bewaken van aandoeningen die, tussen de verschillende symptomen die veroorzaakt worden, ook een verlaging van de botmineraaldichtheid bepalen (secundaire osteopenie of osteoporose). De omstandigheden in kwestie zijn onder meer: multipel myeloom, syndroom van Cushing, hyperthyreoïdie, hyperparathyroïdie, vroege menopauze, vitamine D-tekort en alcoholisme.
OSTEOPOROSE EN OSTEOPENIË
Osteoporose is een veelvoorkomende systemische ziekte van het skelet, die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze verzwakking is het gevolg van de verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel en van de daaruit voortvloeiende vermindering van de minerale botmassa. Vanwege de eerder genoemde botverzwakking zijn de botten van mensen met osteoporose kwetsbaarder en vatbaarder voor fracturen.
Osteopenie is een aandoening die sterk lijkt op osteoporose; om het te onderscheiden van de laatste zijn de lagere mate van vermindering van botmineraaldichtheid en het daaruit voortvloeiende lagere risico op skeletale fracturen. Met andere woorden, osteopenie is milde osteoporose.
Osteopenie en osteoporose zijn twee typische condities van gevorderde leeftijd: bij de vrouwelijke populatie is het met name wijdverspreid vanaf de leeftijd van 65 jaar en ouder, maar bij de mannelijke bevolking is het vooral gebruikelijk vanaf de leeftijd van 70 jaar en ouder.
De neiging van ouderen om osteopenie en osteoporose te ontwikkelen, is de reden waarom artsen aanbevelen voor vrouwen van 65 jaar en ouder met een geschiedenis van fracturen en voor mannen van 70 jaar en ouder met een verleden van fracturen, de uitvoering van de MOC om de twee jaar.
| Aandoeningen ten gunste van osteoporose en osteopenie: |
|
voorbereiding
Het MOC biedt geen specifieke voorbereiding.
In feite is de enige voorbereidende maatregel waaraan de patiënten zich moeten houden, betrekking op kleding die op de dag van het examen moet worden gedragen en bestaat uit het vermijden van kleding of accessoires (bijv. Halskettingen, oorbellen, enz.) Met metalen onderdelen.
procedure
Over het algemeen zijn de plaatsen waar het MOC wordt uitgevoerd de afdeling radiologie van het ziekenhuis of ziekenhuisklinieken die gespecialiseerd zijn in radiologie en beeldvormingsdiagnostiek .
Het eerste deel van de procedure bestaat uit de aanpassing en positionering van de patiënt, op de tafel in combinatie met het röntgenemissie-instrument, dat nodig is voor het meten van de botmineraaldichtheid.
Voor het slagen van het examen moet de patiënt het standpunt handhaven dat de radioloog of de radioloog heeft opgelegd.
Tenzij anders aangegeven, is er geen uitkleden.
Pas als de positionering is voltooid, kan het tweede deel van de procedure beginnen, waarbij de patiënt wordt blootgesteld aan röntgenfoto's.
Na de blootstelling kan de test als afgesloten worden beschouwd. De patiënt kan dus opstaan van de tafel waarop hij loog en onmiddellijk naar huis terugkeren.
WAT GEBEURT ER TIJDENS X-RAY-BLOOTSTELLING?
Zonder al te veel details, bij het raken van het lichaam van de patiënt, worden röntgenstralen gedeeltelijk geabsorbeerd door de zachte weefsels en gedeeltelijk door de botweefsels.
Hoewel absorptie door zachte weefsels nutteloos is voor diagnostische doeleinden, is absorptie door botweefsel nodig voor de kwantificering van de botmineraaldichtheid.
In feite varieert deze absorptie in relatie tot de botminerale massa van het onderzochte subject.
WAT HEEFT DE METING VAN DE MINIALE DICHTHEID VAN DE BOT?
Ter gelegenheid van de MOC, zijn de botten waaruit dokters over het algemeen de waarden van de botmineraaldichtheid van een individu afleiden: de wervels van de wervelkolom, de benige delen die de twee heupgewrichten vormen, de belangrijkste thoracale botten, de ellepijp en de straal van de onderarm, de vingerkootjes van de tenen of handen en de hiel.
Centrale MOC en perifere MOC: wat zijn ze?
Wanneer MOC de botmineraaldichtheid van de botten van de wervelkolom, de heup en / of de belangrijkste botten van de thorax kwantificeert, neemt het de specifieke naam van centrale MOC aan .
Wanneer in plaats daarvan de MOC de botmineraaldichtheid kwantificeert van de botten van de onderarm, de calcaneus en / of de vingerkootjes, neemt deze de naam van perifere MOC aan (P-DEXA, waarbij P staat voor "perifeer").
Heel vaak, om de botmineraaldichtheid van een individu grondig te begrijpen, onderwerpen artsen de laatste aan zowel een centrale MOC als een perifere MOC.
HOEVEEL HEEFT DE MOC?
In de regel duurt de MOC 20 tot 30 minuten.
Risico's en complicaties
Zoals alle röntgentests, moet de MOC worden beschouwd als een minimaal invasieve procedure, omdat het betekent dat de patiënt wordt blootgesteld aan een lage dosis ioniserende straling die schadelijk is voor de mens.
Ioniserende straling terzijde, MOC heeft geen andere bijwerkingen; daarom is het pijnloos, laat het geen sporen achter op de huid, enz.
Contra
De MOC is gecontra-indiceerd voor:
- Zwangere vrouwen, omdat de ioniserende straling van de instrumentatie foetale anomalieën kan veroorzaken, waardoor de normale ontwikkeling van de foetus in gevaar wordt gebracht.
- Proefpersonen met een metalen heupprothese (als de heup een van de locaties is die door de MOC zijn onderzocht);
- Onderwerpen onderworpen aan spinale fusie (als de wervelkolom een van de locaties is die door de MOC zijn onderzocht);
- De mensen die de afgelopen tijd (10 dagen vóór de maximale limiet) hebben ondergaan tot een röntgenonderzoek met contrastmiddel (bijv. Barium). In tegenstelling tot de vorige is het een tijdelijke contra-indicatie. Zodra het lichaam het contrastmiddel volledig heeft geëlimineerd, kan de persoon die het MOC nodig heeft, de laatstgenoemde zonder enig gevaar ondergaan.
resultaten
De MOC beschrijft de botmineraaldichtheid van een individu door middel van twee parameters, genoemd naar de medische " T-score " en " Z-score ".
De " T-score " is de maatstaf van hoeveel de botmineraaldichtheidswaarde van het onderzochte subject verschilt van de botmineraaldichtheidswaarde van de referentie, wat de gezonde populatie van 25-30 jaar en van hetzelfde geslacht is.
De " Z-score ", aan de andere kant, is de maatstaf van hoeveel de botmineraaldichtheidswaarde van het onderzochte subject verschilt van de waarde van botmineraaldichtheid van een andere referentie, wat de gezonde populatie van dezelfde leeftijd en geslacht is.
In het diagnostische veld is de " T-score " de parameter van grootste belang en gebruik:
- De negatieve waarde ervan, vergeleken met de referentie, betekent een lage botmineraaldichtheid, dus grotere botfragiliteit en predispositie voor skeletale fracturen.
- Een positieve waarde, vergeleken met de referentie, betekent een hoge botmineraaldichtheid, daarom zijn botten resistenter en minder vatbaar voor breuken.
" T SCORE " EN DIAGNOSE VAN OSTEOPENIË EN OSTEOPOROSE
De " T-score " is een fundamentele parameter bij de diagnose van twee belangrijke aandoeningen zoals osteoporose en osteopenie.
In feite praten artsen over osteopenie, wanneer de " T-score " binnen het waardenbereik valt, variërend van -1 exclusief tot en met -2, 5, terwijl ze spreken van osteoporose, wanneer de " T-score " waarden onder -2 neemt, 5 uitgesloten.
| T-score | Botgezondheid |
≥ -1 | normaal |
<-1 en ≥ -2, 5 | osteopenie |
<-2, 5 | osteoporose |
<-2, 5 met breuk | Ernstige osteoporose |
WAT KUNNEN DE RESULTATEN VAN EEN MOC VERANDEREN?
Het wijzigen van de resultaten van een MOC kan verschillende factoren / omstandigheden zijn, waaronder:
- Een verkeerde positie van de patiënt op de tafel in combinatie met röntgenapparatuur;
- De aanwezigheid van een fractuur van de botten waarvoor de MOC de minerale botdichtheid heeft gemeten;
- De diagnostische test hebben uitgevoerd minder dan 10 dagen na een eerder radiologisch onderzoek met contrastmiddel.
WANNEER ZIJN DE RESULTATEN KLAAR?
Behalve in speciale urgenties, zijn de resultaten van de MOC klaar, in het algemeen, na 2-3 dagen na de uitvoering van de test.
Samenvatting van aandoeningen die secundaire osteoporose kunnen veroorzaken, identificeerbaar door MOC:
- Endocriene ziekten (bijv. Hypogonadisme, syndroom van Cushing, hyperparathyreoïdie, hyperthyreoïdie of overmatig thyroxine)
- Reumatoïde artritis
- Vitamine D malabsorptie of -deficiëntie (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn of coeliakie)
- Chronische nieraandoeningen
- Chronische leverziekte
- Corticosteroïd drugsmisbruik
