Krachtig ontsmettingsmiddel
Chloorhexidine is een synthetisch antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor het desinfecteren van huid- en mondslijmvlies. Zeer effectief tegen gram-positieve bacteriën, chloorhexidine blijkt behoorlijk actief te zijn, ook tegen gram-negatieve bacteriën; bovendien lijkt het erop dat de stof matig actief is tegen ingekapselde schimmels en virussen.
Bij hoge concentraties is chloorhexidine buitengewoon schadelijk voor het lichaam; wanneer het op de juiste manier wordt verdund, wordt het echter veel gebruikt voor het bereiden van antiseptische mondwassers (desinfectiemiddelen), oplossingen voor contactlenzen en andere producten die zijn gedesinfecteerd voor handen en slijmvliezen.
Chemische analyse
Vanuit chemisch oogpunt is chloorhexidine een kationische biguanide die slecht oplosbaar is in water. Om het wateroplosbaar te maken, moet de stof worden gecombineerd (of liever, verzout) met gluconzuur: niet toevallig heeft de verbinding bij de bereiding van het mondwater de vorm van chloorhexidine digluconaat.
Chloorhexidine werkt op twee manieren:
- Krachtige bactericide (hoofdeffect). Chloorhexidine gaat de eiwitstructuur van het bacteriële celmembraan veranderen: door overdreven de permeabiliteit te vergroten, bevordert de stof de precipitatie van cytoplasmatische eiwitten en de daaruit voortvloeiende celdood door bacteriële lysis.
- Bacteriostatisch: zodra men dacht dat chloorhexidine "slechts" de replicatie van bacteriën kon blokkeren; vandaag weten we dat hij hen ook kan doden.
toepassingen
Chloorhexidine wordt gebruikt in talrijke omstandigheden die worden gekenmerkt door een mogelijke of veronderstelde bacteriële proliferatie; daarnaast zijn op chloorhexidine gebaseerde producten geïndiceerd voor profylactische doeleinden om bacteriële infecties te voorkomen.
Voor dit doel is chloorhexidine geïndiceerd voor:
- Desinfecteer de huid na een blessure
- Verwijder alle mogelijke bacteriële sporen uit de huid van de patiënt vóór de operatie
- Desinfecteer de handen van de arts voor een chirurgische ingreep
- De proliferatie van bacteriën op de huid remmen of voorkomen
- Ondersteuning van een actuele behandeling voor ernstige acne
- Behandel voetschimmel
- Droge huid behandelen: wanneer gecombineerd met stoffen zoals benzalkoniumchloride, is chloorhexidine geïndiceerd voor de preventie en behandeling van droge en droge huid geassocieerd met dermatitis en eczeem
- Conserveermiddel (verouderd gebruik van chloorhexidine)
Chloorhexidine voor orale spoeling
In de tandheelkunde maakt chloorhexidine deel uit van de formulering van mondwater, tandpasta en gel met een breed werkingsspectrum.
Ondanks dat het buitengewoon effectief is tegen bacteriën, zou chloorhexidine mondwater niet langdurig moeten worden gebruikt, omdat het op de lange duur donkere of gele vlekken op de tanden kan veroorzaken.
nieuwsgierigheid
De progressieve vergeling van de tanden of de zwarte vlekken op het tandglazuur zijn het gevolg van een hyperpigmentatie van tandplak en tandsteen die aan het oppervlak van de tanden is gehecht. Om dit soort vlekken van de tanden te verwijderen, is het nodig om te schalen (professionele gebitsreiniging).
Vandaag zijn nieuwe chloorhexidineformuleringen ontwikkeld om de vorming van tandvlekken te voorkomen: het lijkt erop dat de combinatie van l-ascorbinezuur + natriummetabisulfiet + chloorhexidinegluconaat effectief is om de vorming van deze onplezierige vlek te voorkomen.
Tijdens de gehele behandeling met chloorhexidine mondwater, wordt aanbevolen om bijzondere aandacht te besteden aan het gelijktijdig gebruik van tandpasta (en tandenborstel). De meeste tandpasta's bevatten ingrediënten (in het bijzonder natriumlaurylsulfaat en natriummonofluorfosfaat) die in staat zijn de therapeutische activiteit van chloorhexidine te veranderen. Om het effect van het geneesmiddel niet teniet te doen, wordt het daarom ten sterkste aanbevolen om de gebruikelijke mondhygiëne uit te voeren op een afstand van minimaal 30 minuten tot 2 uur na spoelen met chloorhexidine mondwater.
Huiddesinfectans
Chloorhexidine is ook geïndiceerd voor de desinfectie van de huid in het algemeen en van de handen in het bijzonder. Het is niet verrassend dat chloorhexidine-producten voor uitwendig gebruik (specifiek voor de handen) veel worden gebruikt in ziekenhuizen. Zoals vermeld, wordt op dit gebied chloorhexidine veel gebruikt om de huid te desinfecteren vóór chirurgie en injecties om elk mogelijk bacterieel spoor te elimineren.
Bovendien kunnen deze op chloorhexidine gebaseerde oplossingen ook worden gebruikt bij het beheer van patiënten thuis en in verpleeghuizen, zowel voor huiddesinfectie als voor de preventie van doorligwonden.
toxiciteit
Bij gebruik in geschikte concentraties heeft chloorhexidine geen sterk irriterende of sensibiliserende eigenschappen.
Chloorhexidine digluconaat heeft geen orale toxiciteit omdat het slecht wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Zoals gezegd, kan oneigenlijk gebruik van chloorhexidine in de vorm van mondspoeling echter onaangename bijwerkingen veroorzaken, zoals brandwonden aan het mondslijmvlies, verbranding in de mond en gele en zwarte vlekken op de tanden.
In geval van allergie of overgevoeligheid voor chloorhexidine kunnen de typische bijwerkingen van een allergische reactie optreden, zoals zwelling van het gezicht, tong, handen en voeten, ademhalingsproblemen, jeuk, huidirritatie en huiduitslag. Om deze onaangename bijwerkingen te voorkomen, wordt het altijd aanbevolen om de arts te vertellen over allergieën (vermoedelijk of vastgesteld) met medicijnen of andere stoffen.
Chloorhexidine mag niet worden gebruikt tijdens neurochirurgische ingrepen omdat het wordt veroorzaakt door neurotoxiciteit. Evenzo wordt het gebruik van chloorhexidine sterk afgeraden voor chirurgische ingrepen in het oor: de substantie kan zelfs sensorineurale doofheid veroorzaken.
Het gebruik van chloorhexidine als ontsmettingsmiddel is gecontraïndiceerd in de buurt van de hersenvliezen en in lichaamsholten. Bij indruppeling als oogdruppels kan chloorhexidine (2%) permanente en ernstige letsels aan inwendige oogheelkundige structuren veroorzaken.
Het wordt ook aanbevolen om geen producten te gebruiken die chloorhexidine bevatten bij kinderen jonger dan 2 maanden.
interacties
De werking van chloorhexidine kan worden geneutraliseerd door anionische of niet-ionische middelen die worden gebruikt om vochtinbrengende producten, neutrale zepen of oppervlakteactieve stoffen te maken.
Bovendien kan het gelijktijdige gebruik van tabak / alcohol interacties veroorzaken met de werkzaamheid van chloorhexidine, vooral als het wordt gebruikt als mondwater. Om deze reden wordt aanbevolen om te stoppen met roken en om alcohol te vermijden tijdens de behandeling met chloorhexidine.
