Chronische korstmos Simplex: wat is het? Oorzaken, symptomen en genezing door G. Bertelli

algemeenheid

Chronische lichen simplex is een huidontsteking die optreedt na herhaaldelijk wrijven, krabben en mechanisch trauma.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een intens jeukende sensatie die op de lange duur huidveranderingen veroorzaakt, zoals uitdroging, schilfers, verkleuring en plaques. Door middel van fysiopathologische mechanismen die nog niet volledig bekend zijn, veroorzaakt het krassen een grotere jeuk, waardoor een vicieuze jeukenkrabben-jeukende cirkel wordt behouden. Na verloop van tijd leidt het voortdurende krabben dat de aandoening zelf onderhoudt tot verdikking van de huid die betrokken is in de getroffen gebieden (lichenificatie).

Bij chronische lichen simplex kan de eerste prikkel tot krassen het gevolg zijn van een onderliggende dermatose (zoals bijvoorbeeld atopie, contactdermatitis of parasitaire infestatie) of andere aandoeningen, waaronder psychologische stress en angststoornissen . In sommige gevallen manifesteert chronische lichen-simplex zich echter zonder duidelijke oorzaken .

Het beheer van de aandoening bestaat uit het aannemen van enkele gedragsmaatregelen om de drang tot krassen en het voorkomen van triggerfactoren (bijv. Nerveuze situaties, atopie, etc.) te weerstaan, in combinatie met systemische en / of actuele medicamenteuze behandeling. . Corticosteroïden en antihistaminica helpen meestal de jeuk onder controle te houden.

Wat

Lichen Simplex Chronic: wat is het?

Chronische lichen simplex is een huidziekte die wordt gekenmerkt door intense jeuk, verergerd door de drang om herhaaldelijk te krabben .

De manifestaties van de aandoening tasten gemakkelijk toegankelijke lichaamsdelen aan; de meest aangetaste huidgebieden zijn: armen, nek, benen, rug, borst, hoofdhuid en ano-genitale regio.

Chronisch simplex korstmos: terminologie en synoniemen

In de wetenschappelijke literatuur is chronische lichen simplex geïndiceerd met meerdere synoniemen, waarvan de bekendste zijn:

Vidal's neurodermitis (of de ziekte van Vidal, naar de naam van de Franse dermatoloog die de aandoening voor het eerst beschreef);
Neurodermitis ;
Omgerekend neurodermatitis .

Oorzaken en risicofactoren

Lichen simplex is een dermatologische aandoening die wordt opgelopen door een chronische ontsteking van de oppervlakkige huidlaag, waaruit een intens jeukende sensatie resulteert die op zijn beurt krassen veroorzaakt en verdere jeuk veroorzaakt. Er is dus een vicieuze cirkel ontstaan.

Wat zijn de oorzaken van Chronische korstmossen simplex?

Chronische lichen simplex is geen primair pathologisch proces : in sommige gevallen hangt het van een dermatose af die de ontstekingsreactie houdt vanwaar de jeuk volgt; op andere momenten is het het gevolg van andere aandoeningen, zoals nervositeit, stress en angststoornissen . Krassen op de oorsprong van chronische lichen simplex kunnen beginnen, zelfs zonder aanwijsbare reden .

In veel gevallen blijft de patiënt lang krabben, zelfs nadat de triggervoorwaarde is verdwenen.

Chronisch simplex korstmos: pathofysiologisch mechanisme

Het pathofysiologische mechanisme dat ten grondslag ligt aan chronische lichen simplex is nog steeds niet helemaal duidelijk. Het is echter bekend dat deze aandoening een reeks veranderingen omvat die van invloed zijn op de manier waarop het zenuwstelsel de jeukende gewaarwordingen waarneemt en verwerkt. Onder de mogelijke oorzaken zou er een verlaging van de drempel van activering van cutane nociceptoren, met overgevoeligheid van huid en slijmvliezen, op een vergelijkbare manier als wat gebeurt in allodinias .

Chronisch korstmos simplex lijkt niet allergisch van aard te zijn.

Chronische korstmossen Simplex: verzwarende en predisponerende factoren

Chronische lichen simplex kan op elke leeftijd voorkomen, maar het treft vooral mensen in de leeftijdsgroep van 20 tot 50 jaar. De ziekte kan beide geslachten beïnvloeden.

HUID ZIEKTEN

De huid die neigt naar eczeemcondities (zoals in het geval van bijvoorbeeld atopische dermatitis ) is meer vatbaar voor lichenificatie.

Naast atopie kunnen veel andere jeukende dermatologische ziekten predisponeren tot het begin van chronische lichen simplex. Deze omvatten:

Seborrheic dermatitis (wanneer de hoofdhuid erbij betrokken is);
Sommige vormen van psoriasis;
mycose;
Contactdermatitis;
Stasis dermatitis;
Sclerosus Lichen;
Balanoposthitis.

PSYCHOSOMATISCHE STOORNISSEN

Sommige psychologische factoren lijken een rol te spelen bij het ontstaan van chronische lichen simplex. In het bijzonder heeft de stoornis de neiging zich te manifesteren bij personen die lijden aan angst, perioden van nervositeit en niet-specifieke emotionele stress .

Volgens sommige wetenschappelijke bronnen kan chronische lichen simplex een psychosomatische oorsprong hebben : het lijkt erop dat sommige mensen meer vatbaar zijn voor jeuk als reactie op emotionele spanningen, dus kunnen ze kwetsbaarder zijn voor de vicieuze cirkel waardoor ze zichzelf voortdurend krassen.

Bovendien wordt chronische lichen simplex vaak geassocieerd met depressie en andere psychiatrische stoornissen .

Symptomen en complicaties

Hoe manifesteert de Chronic Lichen Simplex zichzelf?

In de vroege stadia van chronische lichen simplex lijkt de huid normaal voor observatie, maar de jeuk is intens. Vervolgens verschijnen droogheid en schilfers . Het herhaald krassen en wrijven leidt tot verdikking van het gebied in de vorm van donker gekleurde melanine vlekken (huid dyschromie) en lichenified plaques .

Veel mensen geven toe aan de drang om overdag te krabben, maar zijn zich misschien niet zo bewust van deze gewoonte in de slaap.

Chronische lichen simplex kan ook brandwonden, hitte en tintelingen veroorzaken (vergelijkbaar met het gevoel van een speldenprik).

Chronisch simplex korstmos: kenmerkende laesies

Het belangrijkste kenmerk van chronische lichen simplex zijn lichenified, hyperpigmented, dry and itchy skin plaques. Deze laesies hebben een onregelmatige vorm, ovaal of rondachtig.

Een volledig gevormde chronische lichen simplex plaat bestaat uit:

Een uitwendig gebied van begrensde papels van bruinachtige kleur;
Een centraal gebied van samenvloeiende schubben bedekte laesies.

Zetel van verwondingen

Chronische lichen simplex kan overal op het lichaam voorkomen, maar in de meeste gevallen bevinden de laesies zich in delen van de huid die gemakkelijk te bereiken zijn, zoals:

hoofdhuid;
Neck;
Subscapulair gebied;
pube;
benen;
Arms;
Bovenborst;
Back.

Chronische lichen simplex kan ook voorkomen op genitaal niveau (anus, vulva, vagina en scrotum).

Mogelijke complicaties van Chronische korstmossen Simplex

Krassen op die zelfbehoudende chronische lichen simplex kan wonden, bacteriële infecties, permanente littekens en veranderingen in de huidskleur (huidverkleuring) veroorzaken.
De jeuk van chronische lichen simplex kan de slaap, seksuele functie en kwaliteit van leven in het algemeen beïnvloeden.

diagnose

Chronische korstmos Simplex: hoe wordt het gediagnosticeerd?

De diagnose van chronische lichen simplex is gebaseerd op een objectief onderzoek en analyse van risicofactoren tijdens de geschiedenis .

Tijdens de diagnostische procedure kan de specialist een reeks onderzoeken uitvoeren om de oorzaak die verantwoordelijk is voor de jeuk te traceren of om andere dermatologische pathologieën met een vergelijkbare presentatie uit te sluiten.

In het geval van anale of vaginale jeuk, bijvoorbeeld, is het noodzakelijk om tests uit te voeren om andere mogelijke oorzaken te zoeken of uit te sluiten, waaronder:

pinworms;
trichomoniasis;
schurft;
Lichen planus;
Huid sarcoïdose;
Aambeien;
Mycotische infecties;
Genitale wratten of wratten;
Contactdermatitis;
Psoriasis.

Bij histologisch onderzoek heeft de aangetaste huid van chronische lichen simplex acanthose, hyperkeratose en parakeratosis.

Chronisch Simplex Lichen: differentiaaldiagnose

De differentiaaldiagnose van chronische lichen simplex moet worden gesteld met vergelijkbare ziektes, waaronder:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriasis.

Chronische lichen simplex kan van deze pathologische aandoeningen worden onderscheiden door:

Analyse van huidverschijnselen in een nieuw preparaat met kaliumhydroxide;
Huidbiopsie.

Behandeling en remedies

Chronische lichen simplex is geen gemakkelijk hanteerbare aandoening, omdat het nodig is om op verschillende fronten te handelen, met een therapeutisch protocol dat vaak enkele maanden duurt. Daarom is de medewerking van de patiënt en de naleving van de instructies van de arts essentieel voor het succes van de behandeling.

In het algemeen varieert de therapie afhankelijk van de locatie, morfologie en omvang van de laesies. Op capsaïcine gebaseerde crèmes kunnen bijvoorbeeld in sommige gebieden nuttig zijn, zoals de scapulaire, maar het brandende gevoel kan de toepassing onaanvaardbaar maken voor de anogenitale regio. Vulvar lichen simplex laesies worden vaker behandeld met een mild lokaal corticosteroïde of een lokale calcineurine-remmer.

De behandeling van chronische lichen simplex omvat ook het beheer van onderliggende pathologieën (zoals atopische dermatitis) en van factoren die het probleem kunnen verergeren of terugvallen kunnen veroorzaken. Deze omvatten: extreme temperaturen, mentale stress, allergenen en blootstelling aan huidirriterende stoffen.

Geneesmiddelen en andere therapeutische interventies

De behandeling van chronische lichen simplex is bedoeld om jeuk te verminderen en bestaande laesies te minimaliseren.

De juiste therapeutische aanpak vereist ten eerste dat de arts:

Vertel de patiënt over de effecten van krassen en wrijven na verloop van tijd;
Voorzie de hulpmiddelen en gedragstechnieken om weerstand te bieden aan de pruritische stimulus en te stoppen met krabben.

De secundaire behandeling van chronische lichen simplex omvat gewoonlijk het gebruik van lokale corticosteroïden (zoals triamcinolonacetonide en fluocinonide) in cycli van ongeveer 3-4 weken. Naast het verminderen van ontsteking en jeuk, helpen deze medicijnen de hyperkeratose te verzachten.

Wanneer chronische lichen simplex kleine gebieden omvat, is toediening van corticosteroïden door lokale infiltratie mogelijk.

Met betrekking tot grote en meer symptomatische laesies, aan de andere kant, kan het medicijn worden toegediend door occlusie met een steriel gaas.

Een meer uitgebreide chronische lichen-simplex heeft meer kans op systemische behandeling of totale fototherapie .

Bij patiënten die ongevoelig zijn voor corticosteroïden of patiënten met laesies op de dunne huid (vulva, scrotum, oksel en gezicht), kan het gebruik van lokale immunomodulatoren, zoals tacrolimus en pimecrolimus, aangewezen zijn.

In sommige gevallen kan het nuttig zijn om de jeuk van chronische lichen simplex te verlichten: