Complicatie van gestosis
Eclampsie is de meest verschrikkelijke acute complicatie van gestosis (of pre-eclampsie): we hebben het over een complex exclusief zwangerschapssyndroom, gekenmerkt door het optreden van convulsies, mentale verwarring, hoofdpijn, visusveranderingen en coma.
Eclampsie is een potentieel dodelijke ziekte, die helaas nog steeds veel slachtoffers heeft: zwangere vrouwen met hypertensie, oedeem en proteïnurie (trilogie van symptomen die pre-eclampsie markeren) moeten voortdurend worden gecontroleerd, omdat ze meer blootgesteld zijn aan het risico op eclampsie.
complicaties
Een toestand van pre-eclampsie kan snel neerslaan in eclampsie: de ineenstorting van het ziektebeeld is altijd symptomatisch - daarom is de vrouw zich bewust van het probleem - en wordt gekenmerkt door opvallende krampachtige crises.
Naast aanvallen, hoofdpijn, geestelijke verwarring en coma, kunnen zwangere vrouwen met eclampsie ernstige complicaties ondervinden:
- Hepatische veranderingen
- Tijdelijke / permanente blindheid: typische visuele verstoringen van eclampsie kunnen degenereren tot totale blindheid (soms omkeerbaar)
- Verspreide intravasculaire coagulatie
- Neurologische complicaties: coma + motorische tekorten
- Stollingsstoornissen: ↓ fibrinogeen, ↑ protrombinetijd, aanwezigheid van circulerende fibrine afbraakproducten
- Intracraniële bloeding (of hematoom)
- Herseninfarct
- Nierfalen
- Maternale en / of foetale dood
- Breuk van de levercapsule: een zeldzame complicatie waarbij zowel de moeder als de foetus sterft
- Respiratory distress syndrome
- Hemolytisch-uremisch syndroom: microangiopathie + trombocytopenie + nierfalen + hemolytische anemie
- Cerebrale veneuze trombose
diagnose
Niet noodzakelijk is het verschijnen van stuiptrekkingen bij een zwangere vrouw synoniem voor eclampsie. De differentiaaldiagnose is daarom van primair belang en moet worden geplaatst bij alle ziektes die toevallen kunnen veroorzaken: cerebraal aneurysma, convulsies van reactie op een medicijn, hersentumor.
De meest bruikbare diagnostische tests om een vermoeden van eclampsie vast te stellen, zijn:
- Nierfunctietest
- Leverfunctietest
- Analyse van de bloedstolling capaciteit: evaluatie van de protrombinetijd en fibrinogeen plasmaconcentratie
- Plasmaconcentratie
- Urine-analyse: zoals we weten, is proteïnurie een van de terugkerende symptomen bij gestosis en eclampsie. Uit wat is gezegd, is het begrijpelijk hoe de analyse van urine in 24 uur essentieel is om een mogelijke proteïnurie vast te stellen (eiwitten:> 300mg / 24h of> 1g / L urine).
- Bloedonderzoek: complete laboratoriumtest, nuttig voor het evalueren van de hoeveelheid bloedbestanddelen en voor het bepalen van het niveau van hemoglobine en hematocriet.
- Trans-abdominale echografie: gebruikt om de zwangerschapsduur te schatten. Deze diagnostische test wordt ook gebruikt om een mogelijke loslating van de placenta vast te stellen of te ontkennen, een symptoom dat het klinische beeld van eclampsie duidelijk compliceert.
Wanneer convulsies optreden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, is het denkbaar dat de oorzaak ligt in veranderingen in het CZS. Om de hypothese vast te stellen of te ontkennen, kan de vrouw meer diagnostische tests ondergaan: CT-scan van het hoofd (computertomografie), lumbaalpunctie of rachicentesis (vaststellen of weigeren van een hypothetische meningitis of aanhoudende bloeding), bepaling van elektrolyteniveaus urine.
Geen laboratoriumtest is nuttig voor het voorspellen van maternale of foetale uitkomst bij vrouwen met eclampsie.
prognose
Een staat van pre-eclampsie (gestosis) verhoogt het risico op complicaties, zoals groeivertraging van de foetus, laag geboortegewicht, vroeggeboorte, respiratoir distress syndroom en, natuurlijk, eclampsie.
Naar schatting is de moedersterfte op eclampsie 1, 8%; 35% van de vrouwen met eclampsie ervaart minstens één van de ernstige complicaties.
In het volgende artikel zullen we proberen te begrijpen welke therapeutische strategieën kunnen worden ondernomen om eclampsie te voorkomen en te behandelen.
