Gerelateerde artikelen: Asbestose
definitie
Asbestose is een chronische longziekte die wordt veroorzaakt door het inademen van asbestvezels. Het risico van het ontwikkelen van deze pneumopathie is over het algemeen gerelateerd aan de duur en intensiteit van de blootstelling, maar ook aan het type, de lengte en de dikte van de inadembare vezels.
Asbestose is eigenlijk een van de beroepsziekten. Asbest, ook wel asbest genoemd, behoort tot de familie van silicaten en heeft structurele, mechanische en thermische eigenschappen die het in het verleden nuttig hebben gemaakt voor opname in bouwmaterialen en boten, in auto-remvoeringen en in sommige stoffen. Vandaag is het gebruik van asbest verlaten, maar er zijn nog steeds veel niet-teruggewonnen structuren. Specifieke risicogebieden omvatten loodgieters, mijnwerkers, elektriciens, asbestsaneringspersoneel en werknemers in de scheepswerf, de bouw, spoorwegen en metallurgische industrie. Secundaire blootstelling kan ook optreden tussen de families van werknemers die worden blootgesteld aan asbeststof en tussen mensen die in de buurt van bijzonder vervuilde plaatsen wonen.
Asbestose is een vorm van pulmonale interstitiële fibrose. De zeer dunne geïnhaleerde asbestvezels dringen diep door in het ademhalingssysteem, waar ze een ontstekingsreactie veroorzaken; alveolaire macrofagen, in een poging om ze als een vreemd element op te slokken, geven cytokinen, groeifactoren en oxiderende stoffen vrij, maar slagen er niet in ze te vernietigen. Macrofagen ondergaan celdood door het vrijmaken van de vezel en verschillende ontstekingsmediatoren die nieuwe macrofagen oproepen. Het ontstane ontstekingsproces heeft een nadelig effect op de bronchiale en alveolaire wand, stimuleert de afzetting van collageen in het interstitium en veroorzaakt tenslotte diffuse fibrose.
Asbestose kan daarom zelfs na het einde van de blootstelling vorderen. Naast asbestose, bevordert de inademing van asbest het begin van longkanker (in het algemeen niet-kleincellige longkanker) en pleuraal mesothelioom, in het bijzonder bij rokers.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anorexia
- aritmie
- asthenie
- cachexia
- hartkloppingen
- catarre
- cyanosis
- kortademigheid
- Drumstick vingers
- Pijn op de borst
- zwelling
- hemoptysis
- hypoxie
- Meerdere longknobbeltjes
- orthopnea
- bleekheid
- Gewichtsverlies
- Hijgend adem
- Waterretentie
- slaperigheid
- zweten
- flauwte
- tachypnoe
- hoesten
- Pleurale effusie
Verdere aanwijzingen
Het begin van asbestose treedt over het algemeen vele jaren na blootstelling op. De patiënt ervaart een progressieve ademhalingsmoeilijkheid (eerst onder stress, dan ook in rust), een gevoel van beklemming op de borst, chronische hoest (resistent tegen therapie), asthenie en verval van algemene gezondheidstoestanden. Soms verschijnen er andere perifere tekens, waaronder drumstick-vingers (hippocratisme) en cyanose.
In gevorderde stadia kan de ziekte de vorming van diffuse pleurale effusies en plaques (gebieden van verdikking en calcificatie) veroorzaken die de elasticiteit van de long verminderen. De evolutie van asbestose leidt tot een wijdverspreide verdikking van de pleura die leidt tot respiratoire insufficiëntie.
De diagnose van asbestose vereist een grondige geschiedenis van beroepsmatige blootstelling aan asbest-gedispergeerde asbestvezels, vandaar de bevinding van pulmonale en pleurale veranderingen door radiografie en CT-thorax. Ademhalingsfunctietests en bloedgasanalyses helpen bij het inschatten van schade door diffuse pulmonaire fibrose en volgen de voortgang van de ziekte in de tijd. Longbiopsie en bronchoalveolaire lavage zijn bijna nooit nodig.
Er is geen specifieke behandeling die asbestose kan genezen. De therapie is symptomatisch en gericht op het verbeteren van de ademhalingscapaciteit, zodat deze het gebruik van bronchodilatatoren, aanvullende zuurstof en cortison kan omvatten. De prognose is variabel: veel patiënten hebben milde of afwezige symptomen; anderen ontwikkelen een rechterventrikelfalen (pulmonaal hart) of een neoplasma.
Asbest en roken hebben een synergetisch effect op het risico op longkanker, dus de gewoonte moet worden geëlimineerd. Verder is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen, zoals het schoonmaken van het asbest en het gebruiken van adequate individuele beschermingen in de werkomgeving die gevaar lopen.
