Zie ook: lactitol - Normase - Lactulose-gebaseerd laxeermiddel
algemeenheid
Lactulose is een onverteerbare suiker van synthetische oorsprong, traditioneel gebruikt om problemen met constipatie op te lossen; het wordt ook gebruikt bij de behandeling van hepatische encefalopathie, een complicatie van geavanceerde aandoeningen die de lever aantasten (zoals cirrose).
Laxerende en prebiotische effecten
Vanuit chemisch oogpunt is het een disaccharide gevormd door een D-fructose molecuul en een D-galactose molecuul. In de handel wordt lactulose vaak verkocht in de vorm van een geeloranje siroop die is geïndiceerd voor de behandeling van constipatie. Sterker nog, lactulose gedraagt zich als een laxeermiddel met een osmotische werking en vult het darmlumen in een voldoende hoeveelheid water om de feces te verzachten en de peristaltiek te stimuleren. De laxerende werking is echter kwetsbaar, zo erg dat lactulose ook wordt aanbevolen voor kinderen en ouderen (als het voedingspatroon en gedragsveranderingen niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd).
Na orale toediening bereikt de lactulose ongewijzigd tot aan de dikke darm, waar het wordt gekataboliseerd door de lactobacillen met productie van organische zuren, zoals melkzuur, azijnzuur en mierenzuur. Het prebiotische potentieel van dit disaccharide wordt daarom waargenomen, wat de ontwikkeling van vijandige darmflora remt, zoals de verrotte, en gunstige milieuomstandigheden creëert voor de groei van de symbiont (in het bijzonder lactobacilli). Als een resultaat heeft suppletie met lactulose een gunstig effect op het hele lichaam.
Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn en krampen, meteorisme en winderigheid; overmatig gebruik kan diarree, verlies van water en elektrolyten veroorzaken. Lactulose is gecontraïndiceerd in aanwezigheid van galactosemie, darmobstructie en vastgestelde overgevoeligheid voor dit disacharide of stoffen die er nauw mee te maken hebben vanuit chemisch oogpunt.
Lactulose en hepatische encefalopathie
De verzuring van het koliekgehalte geïnduceerd door lactulose is ook gunstig in de aanwezigheid van hepatische encefalopathie, een neuropsychiatrisch syndroom als gevolg van de accumulatie in de circulatie van toxische stoffen, zoals ammoniak, afkomstig van intestinale spijsvertering en niet adequaat gemetaboliseerd door de lever (in het gezonde subject ammoniak wordt omgezet in ureum in de hepatocyten en geëlimineerd in de urine). Lactulose, door de groei van ammoniakproducerende bacteriën (zoals de E. coli ) te belemmeren ten gunste van lactobacilli en het koliekgehalte te verzuren, kan daarom nuttig zijn bij de behandeling van deze ziekte. In het bijzonder vergemakkelijkt de vermindering van de pH van de colon de omzetting van ammoniak (NH3) in het veel minder absorbeerbare ammoniumion (NH4 +); als we dit alles toevoegen, voegen we de grotere eliminatie van metabolieten toe die gekoppeld zijn aan de toename in peristaltiek, de lactulose creëert een negatieve gradiënt in de dikke darm zodat de ammoniak die aanwezig is in de haarvaten van de koliek slijmvliezen diffundeert in het lumen, met als gevolg een reductie van de ammoniemia (concentratie van de substantie) in plasma).
Lactuloseademtest
De fermentatie van lactulose door darmbacteriën veroorzaakt na een bepaalde tijd na inname een toename van het waterstofgehalte in de uitgeademde lucht. Dit element kan worden gebruikt in verschillende diagnostische tests (genaamd ademtesten ) om bijvoorbeeld de oro-cecale transittijd of de mogelijke aanwezigheid van een bacterieel contaminatiesyndroom van de dunne darm te onderzoeken (de karteldarm-micro-organismen stijgen in het terminale deel van de vaag en koloniseer het, interfererend met de absorptie van voedingsstoffen en veroorzaakt zwelling van de buik en alveolaire stoornissen, in welk geval de lactulose-ademtest twee pieken vertoont: één vanwege katabolisme in de dunne darm en één vanwege koliekgisting.
