definitie
Een anafylactische crisis, ook wel anafylaxis genoemd, is een plotselinge, gewelddadige en overdreven reactie van het lichaam tegen een stof (antigeen / allergeen) die normaal gesproken onschadelijk is voor gezonde proefpersonen. De ernst van anafylaxie is erg hoog, zo erg dat het potentieel dodelijk is.
oorzaken
In het ideale geval kunnen alle voedingsmiddelen, medicijnen en stoffen die vreemd zijn aan het lichaam als allergenen worden beschouwd en anafylaxie veroorzaken; sommige stoffen worden echter als gevaarlijker beschouwd dan andere, en omvatten: bepaalde voedingsmiddelen (bijv. noten, perziken, schaaldieren, pinda's, melk, eieren) en geneesmiddelen (bijv. penicilline, spierverslappers die worden gebruikt bij algemene anesthesie, NSAID's), puncties van bijen, wespen en horzels, latex. Zeldzame, hoewel mogelijk, geregistreerde gevallen van anafylaxie als gevolg van overmatige lichaamsbeweging.
symptomen
De symptomen die gepaard gaan met anafylaxie beginnen over het algemeen enkele minuten na blootstelling aan het allergeen; hiervan zijn de meest voorkomende: angst, hartaandoening, vernauwing van de luchtwegen, diarree, ademhalingsmoeilijkheden, buikpijn, erytheem, hypotensie, gezwollen tong, misselijkheid, netelroos, jeuk, flauwvallen, duizeligheid, braken.
Informatie over anafylaxie - Geneesmiddelen voor de behandeling van anafylaxie zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u anafylaxie gaat gebruiken - geneesmiddelen voor de behandeling van anafylaxie.
drugs
Sommige gevallen van anafylaxie worden eenvoudigweg behandeld met antihistaminica en corticosteroïden, hoewel in geval van ernst ziekenhuisopname en medische observatie van de patiënt vereist zijn. Een adrenaline-injectie is vaak nuttig om de progressie van de symptomen te vertragen, vooral in het geval van een ernstige anafylactische reactie.
Anafylaxie moet niet worden onderschat, omdat het bewustzijnsverlies of andere ernstige complicaties kan veroorzaken: anafylactische shock is in feite een medisch noodgeval dat de dood kan veroorzaken, veroorzaakt door een snelle obstructie van de luchtwegen.
Over het algemeen vermindert adrenaline de overdreven allergische reactie, terwijl antihistaminica en corticosteroïden de luchtwegontsteking kunnen verminderen, waardoor de ademhalingscapaciteit van de patiënt wordt verbeterd; nogmaals, om de ademhalingssymptomen te verlichten, kan de patiënt een dosis albuterol of andere bèta-agonist-geneesmiddelen worden gegeven. Uiteindelijk ondergaat de patiënt een behandeling met zuurstof en cardiopulmonaire reanimatie.
Anafylaxie → ademhalingsobstructie → verstikking → gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen → onomkeerbare schade of overlijden
Catecholamines :
- Adrenaline of adrenaline (bijv. Jext, bijnier, Fastjekt): het medicijn is een krachtige musculaire vasodilator, nuttig voor het voorkomen van obstructie van de luchtwegen in geval van anafylaxie; Patiënten die daarvoor vatbaar zijn, moeten altijd een adrenaline-injectiespuit bij zich hebben voor een spoedinjectie. Het effect van adrenaline is niet blijvend; het medicijn produceert koud zweet en bevroren ledematen. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel intramusculair toe te dienen met een dosering van 0, 3-0, 5 ml in de volwassene en 0, 01 ml / kg (max. 0, 3 mg) in het kind, onmiddellijk na de manifestatie van de typische symptomen van anafylaxie; herhaal de toediening elke 5-15 minuten, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Dien het geneesmiddel alleen intraveneus toe als de anafylaxie zeer ernstig is, omdat het medicijn tachyaritmie kan genereren: in dit geval wordt het aanbevolen om een dosis van 2-10 mcg / min te injecteren; slechts zelden zijn doses hoger dan 20 mcg / min vereist. In ernstigere gevallen wordt het geneesmiddel intracardiaal toegediend (directe injectie in de linker hartkamer: 0, 3-0, 5 mg) of endotracheal (1 mg).
antihistaminica:
- Promethazine (bijv. Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistaminegeneesmiddel. Parenteraal wordt het aanbevolen om het geneesmiddel in te nemen in een dosis van 25 mg (intraveneuze of intramusculaire injectie). Herhaal indien nodig de toediening na 2 uur. Orale therapie kan worden ondernomen na het herstel van de patiënt. Oraal wordt aanbevolen om 25 mg actief te nemen; herhaal de toediening na 4 uur, indien nodig. In de context van anafylaxie is het voor terugvalpreventie ook mogelijk om het geneesmiddel rectaal in te nemen (25 mg, om de 4 uur te herhalen).
- Difenhydramine (bijv. Aliserine, Difeni C FN): anticholinergicum en antihistaminicum. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in een dosis van 25-50 mg, intraveneus, in te nemen.
- Ranitidine (bijv. Zantac): het geneesmiddel, behorende tot de klasse van antihistaminica anti H2, moet indicatief worden toegediend in de dosis van 50 mg intraveneus of 150 mg oraal, om de symptomen die gepaard gaan met anafylaxie onder controle te houden. Over het algemeen wordt het gegeven na de adrenaline-injectie.
β2 - agonisten:
- Albuterol of salbutamol (bijv. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): het medicijn, behorend tot de klasse van β2-agonisten, is geïndiceerd voor de behandeling van bronchospasme geassocieerd met anafylaxie. Het geneesmiddel wordt nasaal toegediend, waarbij om de 6-8 uur 2 verstuivingen per neusgat worden toegediend, of indien nodig. Raadpleeg uw arts.
Corticosteroïden : steroïde medicijnen zijn essentieel voor het verminderen van ontstekingen en het minimaliseren van secundaire symptomen gerelateerd aan anafylaxie
- Prednison ( bijv. Deltacortene, Lodotra ): neem in het geval van anafylaxie 50 mg actief per os, mogelijk gefractioneerd in verschillende doses gedurende de 24 uur.
- Methylprednisolon (bijv. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): in de context van anafylaxie is de indicatieve dosis van dit geneesmiddel 125 mg intraveneus.
