Gerelateerde artikelen: Hartfalen
definitie
Hartfalen is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de ontoereikendheid van het hart om zijn normale pompfuncties uit te voeren. Dit betekent dat de hartspier een verminderd vermogen heeft om te vullen of niet voldoende kracht heeft om zichzelf te ledigen.
Als gevolg hiervan ontvangen de organen en weefsels van het lichaam niet voldoende zuurstof voor hun metabolische behoeften en kunnen ze lijden.
Hartfalen wordt bepaald door aandoeningen die het hart verzwakken en de kamers te rigide maken om te vullen met bloed en het in de bloedsomloop pompen.
De meest voorkomende oorzaak van hartfalen is het myocardinfarct. In andere gevallen is de aandoening het gevolg van disfuncties van de hartkleppen, pericardiale en endocardiale ziekten, aritmieën (abnormaal hartritme) en infectieuze myocarditis.
In het hart van hartfalen kunnen zich ook systemische stoornissen voordoen die de vraag naar cardiale output (bijv. Hyperthyreoïdie en de ziekte van Paget) verhogen of de weerstand tegen ejectie verhogen, zoals arteriële hypertensie (waardoor het hart harder moet werken). ).
Afhankelijk van de onset-modus kan hartfalen worden onderscheiden in:
- acuut hartfalen : treedt op na plotselinge pathologische gebeurtenissen zoals een hartaanval of een hypertensieve crisis;
- chronisch hartfalen : ontwikkelt zich geleidelijk, zodat de verstoringen en beperkingen van de dagelijkse activiteiten geleidelijk overgaan.
De hartspier probeert zich in eerste instantie aan te passen aan de nieuwe situatie door de dikte van de wanden (hypertrofie) en het volume ervan te verhogen en de hartslag te versnellen (tachycardie). Op de lange termijn hebben deze veranderingen de neiging het hart te "slijten".
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Ademhaling acidose
- adynamia
- anasarca
- anurie
- aritmie
- ascites
- asthenie
- Gewichtstoename
- cachexia
- cardiomegalie
- hartkloppingen
- Gezwollen enkels
- cyanosis
- coma
- Levercongestie
- kortademigheid
- Opgezette buik
- Opzetting van de nekaders
- zwelling
- hepatomegalie
- extrasystoles
- Kortademigheid
- Atriale fibrillatie
- Ventriculaire fibrillatie
- Atriale flutter
- Gezwollen benen
- Benen moe, zware benen
- hypercapnie
- hyperkaliëmie
- hyperpnea
- Portale hypertensie
- Hypertrofie van de bijkomende spieren van de ademhaling
- hyperventilatie
- hyponatriëmie
- hypoxie
- hypotensie
- Orthostatische hypotensie
- Spierhypotrofie
- myoclonus
- nocturie
- orthopnea
- bleekheid
- Gezwollen en vermoeide voeten
- Paradoxale puls
- presyncope
- Waterretentie
- Gevoel voor verstikking
- Hartruis
- slaperigheid
- Verwarring staat
- zweten
- flauwte
- tachycardie
- tachypnoe
- Harttamponade
- hoesten
- Pericardiale effusie
- Pleurale effusie
Verdere aanwijzingen
In mildere vormen zijn de symptomen van hartfalen niet duidelijk; wanneer ze verschijnen, omvatten de meest karakteristieke en veel voorkomende aandoeningen moeilijke ademhaling en piepende ademhaling (dyspnoe).
In het begin treden deze manifestaties op na het uitvoeren van activiteiten van een bepaalde intensiteit, maar op een later tijdstip worden ze ook geïnduceerd door lichte spanningen en, in meer serieuze fasen, zelfs wanneer de persoon in rust is.
Dyspnoe gaat gepaard met een opeenhoping van vocht in de weefsels, die zwelling van de enkels en benen veroorzaakt, een gevoel van voortdurende vermoeidheid (asthenie) en ongerechtvaardigde en snelle gewichtstoename.
Natrium- en waterretentie veroorzaakt zelfs in de longen vochtcongestie, een aandoening die kan verergeren en kan leiden tot acuut longoedeem.
Met de verergering van hartfalen, kan orthopneu ook optreden (piepende ademhaling die gemakkelijk verbetert met de zitpositie en verergert in liggende positie) en paroxismale nachtelijke dyspnoe (ademhalingsmoeilijkheden die plotseling tijdens de nacht optreden, soms hoesten veroorzaken).
Andere symptomen die niet over het hoofd mogen worden gezien, zijn palpitaties en hypotensie.
Bovendien is het mogelijk in de meer gevorderde stadia van hartfalen verlies van eetlust en een gevoel van spanning in de buik of nek te ervaren. Levercongestie kan ongemak veroorzaken in het abdominale kwadrant rechtsboven.
Een ernstige staat van cerebrale hypoperfusie en hypoxemie kan chronische prikkelbaarheid veroorzaken en de mentale functie verstoren (verwarring en syncope).
Minder specifieke symptomen van hartfalen zijn perifere hypothermie, nachtvlindervorming, vermindering van urineren overdag, hypotrofie van skeletmusculatuur en ernstig gewichtsverlies (cardiale cachexie).
De diagnose hartfalen wordt uitgevoerd via verschillende instrumentele en laboratoriumtesten, waaronder elektrocardiogram (ECG), echocardiogram en bloedanalyse (met dosering van plasmaspiegels van natriuretische peptiden).
X-thorax kan nuttig zijn om tekenen van congestie of longoedeem te vertonen.
De therapie van hartfalen maakt gebruik van talrijke therapieën, die de arts voorschrijft aan de hand van de kenmerken van de ziekte en de oorzaken. Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren ACE-remmers, sartans en bètablokkers, die de druk verminderen en het hartritme helpen reguleren.
Aan de andere kant kunnen diuretica worden gebruikt om overtollige vloeistoffen die door het lichaam worden geaccumuleerd te verwijderen en de symptomen te verminderen.
Andere behandelingen die kunnen worden gebruikt bij geselecteerde patiënten zijn implanteerbare hartdefibrillatoren en anti-decompensatie-pacemakers (of cardiale resynchronisatietherapie).
