Slaapapneu: ook een veilig rijprobleem

Curated door Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) is een respiratoire slaapstoornis die wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van gedeeltelijke of volledige obstructie van de bovenste luchtwegen die optreden tijdens de inspiratiefase. Deze obstructie manifesteert zich als een vermindering (hypopneu) of volledige stopzetting (apneu) van de luchtstroom, met persistentie van thoraco-diafragmatische ademhalingsbewegingen. Het ontbreken van adequate alveolaire ventilatie resulteert meestal in een vermindering van de zuurstofverzadiging van arterieel bloed (SaO2) en, in het geval van langdurige inspanningen, in een geleidelijke toename van de arteriële druk en koolstofdioxide (PaCO2). Deze ademhalingsproblemen eindigen vaak in een opwinding. Het resultaat is slaap van slechte kwaliteit en weinig herstelvermogen, met zowel nachtelijke symptomen (intens snurken, moeten plassen, enz.) Als overdag (overmatige slaperigheid, geïrriteerdheid, verminderde aandacht en neuro-gedragsstoornissen, enz.). Naar schatting zijn meer dan 1.600.000 mensen getroffen in Italië. Onder de klinische en symptomatische gevolgen van OSAS is er een die een probleem voor de volksgezondheid kan vormen: slaperigheid. Naast de voor de hand liggende gevolgen voor dagelijkse activiteiten, zoals slechte prestaties en verminderde productiviteit op het werk, houdt dit in dat het risico op verkeersongevallen toeneemt als gevolg van capaciteitsvermindering.

attent, met als gevolg een vermindering van het vermogen om een ​​motorvoertuig te besturen. Ongevallen als gevolg van slaperigheid van de bestuurder komen gemakkelijker op in de vroege namiddag en aan het einde van de nacht / vroege ochtend en hebben het kenmerk dat ze bijzonder ernstig zijn vanwege het ontbreken van een defensieve reactie van de bestuurder. Er is nu voldoende literatuur die de associatie tussen OSAS en een verhoogd risico op verkeersongevallen bevestigt, met een risico dat 2 tot 7 keer groter is dan bij een auto-ongeluk. Het is aangetoond dat OSAS-patiënten, zelfs bij gebrek aan gedocumenteerde slaperigheid, een toename van de reactietijden ervaren, met het daaruit voortvloeiende risico van een botsing met een obstakel. Op basis van de vertraging in reactietijden tussen OSAS-patiënten en normale proefpersonen, hebben we gezien dat de eerste run gemiddeld met 130 km / u (maximale toegestane snelheid op Italiaanse snelwegen) 22 meter meer voordat begon te remmen. Ook wordt aangetoond dat op sommige vakgebieden, met name onder professionele bestuurders, de toevoeging van meer risicofactoren leidt tot een grotere prevalentie van ademhalingsstoornissen tijdens de slaap dan in de algemene bevolking. Bovendien maakt het sedentaire en monotone karakter van deze activiteit, het feit dat de gids vaak urenlang wordt verlengd in niet-inspirerende situaties, zoals het rijden op snelwegen en 's nachts, deze beroepscategorie gemakkelijker bloot aan een groter risico op slaperigheid bij rijden, toenemende reactietijden en bijgevolg verkeersongevallen. Een in 2001 gepubliceerd Italiaans onderzoek (Sleep 2001; 24: 203-206), waarin het totale aantal incidenten in de periode 1993-1997 op het Italiaanse wegennet werd geanalyseerd, leidde tot de identificatie van slaperigheid als oorzaak of oorzaak van 21, 9% van de ongevallen die zich hadden voorgedaan, tegen de ISTAT-enquête die in dezelfde periode ongeveer 3, 2% bedroeg. Verwijzend naar het jaar 2002 volgens het ministerie van gezondheid zouden de extra-urbane ongevallen 15% van het totaal uitmaken en van deze zou de OSAS verantwoordelijk zijn voor 50% (geschatte CREMS) met in totaal 9551 evenementen, gelijk aan 3, 99% van alle verkeersongevallen opgetreden in Italië, met een aantal van slachtoffers gelijk aan 367. Als er voor de OSAS in de bevolking geen twijfel bestaat dat er een toename van ongevallen is, is het bij het individu onmogelijk om te voorspellen of dit risico kan optreden, zelfs in het geval van transportprofessionals. De indicatie is dat van een juiste informatie in deze zin aan alle patiënten, in het bijzonder aan degenen die een groot aantal kilometers per jaar rijden, het starten van de diagnose en de geboden behandeling, nu volledig effectief is.

Obstructieve apneu-diagnose »