Wat is vitiligo?
Vitiligo vertegenwoordigt een niet-besmettelijke huidaandoening, waarbij melanocyten, cellen die betrokken zijn bij de aanmaak van melanine, een wijziging ondergaan en niet langer in staat zijn om hun functie naar behoren te vervullen: de huid van een persoon die aan vitiligo lijdt het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van witte, asymmetrische vlekken, met donkerdere en onregelmatige contouren, die zich door het lichaam verspreiden of in sommige gebieden beperkt blijven.
Vitiligo is een aandoening van hypopigmentatie, ook wel leukodermie genoemd : de vlekken veroorzaakt door vitiligo worden "hypochroom" of "achromisch" genoemd omdat de aangetaste gebieden melanine missen of ontbreken.
inval
Vitiligo is een vrij algemene aandoening die ongeveer 1% van de wereldbevolking treft; deze aandoening kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel er na de twintigste een grotere incidentie was.
oorzaken
Vitiligo is een auto-immuunziekte met een duidelijk snelle koers (vooral bij kinderen); de cellen van het immuunsysteem vallen de melanocyten aan die hun functies veranderen, dus slagen ze er niet in melanine te produceren en blijft de huid wit. Zoals de meeste auto-immuunziekten, speelt erfelijkheid ook een belangrijke rol in het geval van vitiligo.
Er zijn echter geen precieze triggerfactoren: de oorsprong van vitiligo is onzeker, hoewel een genetische aanleg is geregistreerd. Bovendien combineren ook de functiestoornissen van de schildklier , de stress en de afname van de immuunafweer om de stoornis te versterken.
Andere hypotheses over de mogelijke oorzaken van vitiligo zijn:
- Oxidatieve stresshypothese, volgens welke vitiligo het resultaat zou kunnen zijn van een toename van de productie van reactieve zuurstofsoorten die samenhangen met een genetische aanleg.
- Hypothese van waterstofperoxide . Volgens deze hypothese zou een mogelijke triggerfactor, of in elk geval een predispositie voor het optreden van vitiligo, te vinden zijn in een abnormale en overmatige aanwezigheid van waterstofperoxide in de cellen die de normale huidpigmentatie negatief zou kunnen beïnvloeden. Dit alles zou worden gerechtvaardigd door het feit dat bij patiënten met vitiligo zeer hoge niveaus van superoxide-dismutase (een antioxidant-enzym dat waterstofperoxide produceert uitgaande van het superoxide-anion 02-) zijn gevonden.
Dit zijn slechts enkele van de verschillende theorieën die zijn geformuleerd met het doel de oorzaak van deze aandoening te onderzoeken, waarvan sommige echter nog moeten worden bevestigd door meer diepgaande studies.
Geassocieerde pathologieën
Vaak manifesteert vitiligo zich in combinatie met andere pathologieën, meestal van auto-immune oorsprong. Hiervan herinneren we ons:
- Type 1 diabetes;
- De ziekte van Addison;
- Pernicieuze anemie;
- Hashimoto's thyroïditis;
- Ziekte van Graves;
- Systemische lupus erythematosus;
- Alopecia areata;
- Enz.
Tegelijkertijd kunnen patiënten met vitiligo ook andere metabole of endocriene stoornissen ervaren.
classificatie
Op basis van het type van de meest recente internationale classificatie, kan vitiligo zich in drie vormen manifesteren, die verschillen in de rangschikking van de pleisters: bilaterale vitiligo en segmentale vitiligo. Het onderscheid tussen de twee vormen is duidelijk, omdat de oorsprong, de koers en de pathologieën die daarmee samenhangen heel verschillend zijn.
Niet-segmentale of bilaterale vitiligo
Segmentale of bilaterale vitiligo is de meest voorkomende aandoening, aangezien deze voorkomt bij 90% van de mensen die getroffen zijn door vitiligo. De naam "bilateraal" is toegekend omdat de witte vlekken, typisch voor de aandoening, symmetrisch worden verdeeld in beide helften van het lichaam, wat betekent dat bijvoorbeeld als vitiligo in de rechterhand voorkomt, zelfs de hand links wordt aangetast, evenals knieën, benen, enz.
Dit type vitiligo wordt gekenmerkt door het optreden van late leukotrichia en een onvoorspelbare evolutie.
Verder worden in bilaterale vitiligo andere subcategorieën geclassificeerd op basis van de locatie van de achromische vlekken:
- Gegeneraliseerde Vitiligo (meer dan 70% van het lichaam is gespikkeld zonder melanine);
- Acrofaciale Vitiligo (de vlekken verschijnen alleen op handen, voeten en gezicht);
- Focal Vitiligo (zeer weinig schaars maar permanente vlekken);
- Mucosale vitiligo.
Segmentale vitiligo
Segmentale vitiligo is de minst voorkomende vorm (5-16% van de gevallen). In dit geval zijn de witte vlekken asymmetrisch en zijn ze slechts in de helft van het lichaam aanwezig. Segmentale vitiligo heeft een zeer vroeg begin en manifesteert zich voornamelijk bij baby's; in een korte periode van ongeveer twee jaar vorderen de achromische vlekken, om zich vervolgens te stabiliseren. In deze vorm van vitiligo is de leucotrichia niet laat, maar treedt deze binnen een korte tijd op.
Gemengde vitiligo
Mixed vitiligo is een vorm die wordt gekenmerkt door een begin van het segment-type dat later evolueert naar de niet-gesegmenteerde of bilaterale vorm.
Tekenen en symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Vitiligo
Natuurlijk worden de typische tekenen van vitiligo vertegenwoordigd door de achromische vlekken die op de lichamen van de patiënt verschijnen. Dergelijke vlekken veroorzaken over het algemeen geen enkel probleem vanuit een pathologisch oogpunt. Het is echter mogelijk dat patiënten jeuk ervaren. Dit symptoom - dat optreedt bij een derde van de getroffenen - is een wake-up call, omdat het een mogelijke (en waarschijnlijke) verslechtering van de ziekte aangeeft.
Dat gezegd hebbende, vitiligo is geen besmettelijke ziekte en brengt geen schade toe aan het organisme; niettemin lijkt de huid van een persoon die lijdt aan vitiligo, verstoken van het melaninepigment, gevoeliger voor zonnestraling, omdat witte vlekken niet kunnen worden beschermd tegen zonnebank. Mensen met vitiligo worden daarom meer blootgesteld aan zonnebrand en zonnebrand, vanwege het gebrek aan geproduceerde melanine, dat onvoldoende bescherming biedt aan de huid (natuurlijke fotoprotectie). Daarom is het in de aanwezigheid van vitiligo een goed idee om zonnefilters te gebruiken om huiduitslag en brandwonden te voorkomen.
In elk geval kan, in het licht van wat tot nu toe is gezegd, worden gesteld dat de schade die patiënten lijden aan vitiligo van louter esthetische aard is, aangezien er geen pathologische gevolgen van welke aard dan ook zijn te verwachten. Niettemin kan vitiligo psychische en emotionele stoornissen veroorzaken, waardoor de getroffenen verlegenheid, stress en schaamte krijgen; veel van deze, in feite, leven vitiligo als een pathologie in alle opzichten, wat hen dwingt om geïsoleerd te blijven van "normale" mensen. In feite kan vitiligo het beeld van de persoon en vooral de subjectieve perceptie van zijn imago ontsieren, en consequenties in de sociale en werkomgeving veroorzaken.
genezen
Voor meer informatie: Vitiligo-medicatie »
Vitiligo is een auto-immuunziekte die daarom zeer moeilijk definitief kan worden uitgeroeid. De therapeutische strategieën die momenteel beschikbaar zijn, zijn echter verschillend om de stoornis onder controle te houden en om, voor zover mogelijk, de typische klinische manifestaties te contrasteren.
Hieronder zullen de therapeutische benaderingen die gewoonlijk in dit gebied worden gebruikt, kort worden beschreven.
PUVA-therapie
PUVA-therapie - een afkorting voor P soraleni en UVA - betreft de toepassing van fotosensibiliserende stoffen (in feite psoralen) geassocieerd met het poliklinisch toedienen van UV-stralen bij bepaalde golflengten. Het doel van deze therapie is om de juiste functionaliteit van de melanocyten te reactiveren.
Psoralens zijn natuurlijke fotosensibiliserende stoffen die in sommige planten worden aangetroffen en die topisch kunnen worden aangebracht of oraal kunnen worden toegediend.
Psoraleen worden topisch aangebracht wanneer de vlekken geen overmatig grote delen van het lichaam aantasten. In deze gevallen worden speciale crèmes op basis van deze actieve ingrediënten direct aangebracht op de achromische plekken die vervolgens worden bestraald met UVA-stralen.
Voor degenen die aan de andere kant een vitiligo hebben die meer dan 20% van het lichaam aantast, heeft orale PUVA-therapie betrekking op de toediening van orale psoraleen: na ongeveer twee uur moet het individu worden bestraald met UVA-lampen.
Zoals alle behandelingen kunnen PUVA-therapieën ook bijwerkingen hebben, zoals misselijkheid, brandwonden, diarree en onverwachte hyperpigmentatie van de getroffen gebieden.
UVB-stralen
UVB- stralen zijn ook nuttig bij de behandeling van vitiligo; in vergelijking met PUVA-therapie laten UVB-stralen de resolutie - meestal gedeeltelijk - van de stoornis in een veel kortere tijd, zonder gevolgen op de lange termijn. Onder de mogelijke bijwerkingen vallen eczeem, pruritus en herpes op de korte termijn op.
Medicamenteuze therapie
De medicatietherapie van Vitiligo omvat het toedienen van lokale corticosteroïden die nuttig kunnen zijn om huidpigmentatie te bevorderen. Deze geneesmiddelen worden echter over het algemeen gebruikt om andere therapieën te ondersteunen.
In elk geval moet het gebruik van corticosteroïden door de arts worden gecontroleerd en voorgeschreven. Niet-onderscheidend gebruik kan ernstige gevolgen hebben, waaronder dunner worden van de huid, striae en acne.
Naast corticosteroïden is het mogelijk om immunosuppressiva te gebruiken - die in staat zijn om de immuunrespons te moduleren - en die altijd plaatselijk wordt gegeven.
Melanocyten transplantatie
In sommige gevallen is transplantatie van melanocyten ook mogelijk voor de resolutie van vitiligo: deze behandeling wordt aanbevolen voor kleine vlekken en in het geval dat de andere therapieën geen geweldige resultaten hebben opgeleverd.
Psychologische ondersteuning
Als vitiligo een ernstig probleem vormt voor het getroffen individu, moet de expert niet alleen de patiënt naar de meest geschikte behandeling voor de repigmentatie van de vlekken sturen, maar de persoon ook aanmoedigen tot een ondersteunende psychologische therapie, zodat hij zelfrespect kan herwinnen verloren en in staat om een rustig sociaal leven te leiden.
Uiteraard zijn er uitzonderingen, die vitiligo niet als een stoornis beschouwen, maar als een fortuin.
