Vitamine K is een in vet oplosbare vitamine die de juiste functionaliteit van sommige eiwitten garandeert die onze botten sterk maken en houden. Vitamine K is ook betrokken bij bloedstolling (anti-hemorragische activiteit). Door middel van voeding kan de juiste vitamine K-inname worden bereikt door eenvoudigweg een uitgebalanceerd dieet te volgen.
Chemische structuur
De verschillende vormen van vitamine K omvatten:
phylloquinon of vitamine K1 (2-methyl-3-fytyl-1, 4-naftochinon) van plantaardige oorsprong;
menaquinon-n of vitamine K2 van bacteriële oorsprong; de zijketen is onverzadigd en gewoonlijk in de trans-configuratie;
menadion of vitamine K3 (2-methyl-1, 4-naftochinon) is een in water oplosbare synthetische vorm.
absorptie
De verschillende vormen van vitamine K worden op dezelfde manier geabsorbeerd als lipiden, daarom hebben ze de vorming van micellen nodig in de aanwezigheid van gal en pancreasensap.
Over het algemeen bevat het dieet een mengsel van menaquinones en phylloquinones, geabsorbeerd met een efficiëntie van 40 ÷ 80%.
Phylloquinon lijkt te worden geabsorbeerd met een actief mechanisme in het proximale deel van de dunne darm, terwijl de menaquinonen en menadionen worden geabsorbeerd door passieve diffusie.
Passieve diffusie lijkt ook plaats te vinden in de dikke darm en dit zou de mogelijkheid van het gebruik van het menaquinon geproduceerd door intestinale bacteriële flora bevestigen.
Transport en metabolisme
Na opname wordt vitamine K een deel van de chylomicronen en wordt het naar de lever getransporteerd, waar het wordt overgebracht naar de VLDL en vervolgens naar het LDL dat het naar de weefsels transporteert.
De belangrijkste circulerende vorm is phylloquinon (0, 1 ÷ 0, 7 ng / ml).
Opslagorganen zijn de lever (grote hoeveelheden die snel worden verwijderd), de bijnieren, de longen, het ruggenmerg en de nieren (kleine hoeveelheden).
Vitamine K heeft een zeer snelle omzet; menadion wordt uitgescheiden in de urine in de vorm van menadiolfosfaat, sulfaat en glucoronide; phylloquinon en menaknone worden langzamer afgebroken; de verkorte B-oxidatiezijketens worden als zodanig of in de vorm van glucoroniden geëlimineerd.
Functies van vitamine K
Vitamine K wordt omgezet in de biologisch actieve vorm van hydrochinon door een reductase afhankelijk van de aanwezigheid van sulfhydrylgroepen en NADH.
In aanwezigheid van hydrochinon en een carboxylase worden sommige glutamaatresiduen gecarboxyleerd tot y-carboxyglutamaat.
Onder de eiwitten die deze reactie ondergaan herinneren we ons:
- factoren II (protrombine), VII, IX, X van coagulatie;
- de onlangs geïdentificeerde plasma-eiwitten C, S, Z en M;
- osteocalcine, noodzakelijk voor normaal botmetabolisme.
Bloedstolling vindt plaats als een kettingreactie waarbij de verschillende factoren in actie komen na een precieze volgorde, waarbij elk de volgende activeert. Aan het einde van de cascade van reacties verandert fibrinogeen in fibrine.
Plasma-tromboplastine activeert factor IX die samen met factor VIII en fosfolipiden in het intrinsieke systeem factor X activeert, die ook kan worden geactiveerd door factor VII (op zijn beurt geactiveerd door weefseltromboplastine) in het extrinsieke systeem.
De X-factor, eenmaal geactiveerd, bindt calciumionen en fosfolipiden die de activering van protrombine (factor II) in trombine katalyseren, hetgeen de transformatie van fibrinogeen in fibrine bevordert, wat de vorming van het stolsel mogelijk maakt.
Eiwit C heeft een anticoagulerende rol, wordt geactiveerd door trombine in de aanwezigheid van trombomoduline (endotheelceleiwit) en werkt met het S-eiwit door de Va- en VIIIa-factoren te deactiveren; fungeert als een rem op de intrinsieke systeemcascade door een feedbackmechanisme dat wordt geactiveerd door het trombine; daarom lopen mensen met aangeboren proteïne-C-deficiëntie een hoog risico op trombose. De fysiologische functies van de M- en Z-eiwitten zijn nog niet bekend.
Osteocalcine (of bot-GLA-eiwit) wordt gesynthetiseerd door osteoblasten en komt hoogst waarschijnlijk tussen in de regulatie van de opname van calciumfosfaat in botten .
GLA-eiwitten zijn geïsoleerd in dentine van de rat, nieren, sperma, mitochondria in de lever in de urine en verkalkte atherosclerotische weefsels, wat op talrijke functies van vitamine K duidt.
Volgens het laatste wetenschappelijke onderzoek (nog niet volledig bevestigd) bij de mens zou er een verband zijn tussen lage niveaus van vitamine K in het bloed en osteoartritis, botbreuken en osteoporose.
Deficiëntie en toxiciteit
Vitamine K-tekort bij de mens is zeer zeldzaam voor:
verminderde behoeften van organismen;
vitamine-regeneratie in het lichaam door de reductasen;
synthese uitgevoerd door de darmflora.
Het vitamine K-tekort bij de volwassene is het gevolg van:
disfuncties van het gastro-intestinale systeem;
verminderde galsecretie;
leverziekte;
gebruik van dicumarol-achtige anticoagulantia (antagonisten).
Vooral pasgeborenen lopen het risico om:
bescheiden transport door de placenta;
steriliteit van de darm in de eerste dagen van het leven;
inadequate lever biosynthese van coagulatiefactoren;
laag vitaminegehalte in vrouwelijke melk.
De tekortkoming manifesteert zich door hemorragisch syndroom als gevolg van inadequate synthese van coagulatiefactoren.
Fylloquinonen en menaquinonen zijn niet giftig, zelfs bij hoge doses kan menadion, aan de andere kant, toxisch zijn, hemolytische anemie, hyperbilirubinemie en geelzucht produceren, dus het kan niet worden gebruikt bij de farmacologische behandeling van bloeding.
Feeders en aanbevolen rantsoen
Vitamine K wordt op grote schaal in voedingsmiddelen gedistribueerd, bladgroenten (spinazie, sla, broccoli, kool, spruitjes, raapgreens enz.) Zijn bijzonder rijk, terwijl fruit, granen, vlees en zuivelproducten bevatten minder significante hoeveelheden.
Het aanbevolen rantsoen volgens het LARN is 1 μg / kg gewicht / dag, gemakkelijk te bereiken met een normaal gemengd dieet.
