Tongtumor

algemeenheid

Tongkanker is het resultaat van een algemeen kwaadaardig neoplastisch proces, dat begint, na een langzame accumulatie van DNA-mutaties, in een van de cellen die de weefsels van de tong vormen.

Momenteel is het niet duidelijk of er een precieze oorzaak van tongkanker is; Artsen en wetenschappers zijn echter van mening dat factoren als tabaksgebruik, overmatig alcoholgebruik, slechte mondhygiëne en voortdurende blootstelling aan dampen, stof, enz., bij het voorkomen van kwaadaardige gezwellen in de tong, een beslissende rol spelen. giftige stoffen.

De meest voorkomende symptomen van tongkanker zijn: aanhoudende keelpijn, pijn tijdens kauwen en slikken, tongbloedingen, gevoelloosheid in de tong en heesheid.

Met een vroege diagnose van tongkanker, is de kans op succes van de therapie groter en is de prognose daarom beter.

Mogelijke behandelingen voor tongkanker zijn: chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.

Korte bespreking van de concepten van tumor en kwaadaardige tumor

In de geneeskunde identificeren de term tumor en zijn synoniem neoplasie een abnormale massa van zeer actieve cellen, die in staat zijn zich oncontroleerbaar te delen en te groeien.

Artsen praten over een kwaadaardige tumor, wanneer de massa van abnormale cellen die deel uitmaken van een tumor een zeer hoge capaciteit heeft voor groei en deling en de neiging heeft zich zowel in de omringende weefsels als in de verre gebieden te verspreiden.

De termen "kwaadaardige tumor", "kanker" en "kwaadaardige neoplasie" hebben allemaal dezelfde betekenis.

Wat is taalkanker?

Tongkanker is het resultaat van een neoplastisch proces van bijna altijd kwaadaardige aard, dat afkomstig is van een van de cellen die de weefsels van de tong vormen.

Site en classificatie van keelkanker

De taal van de mens kan worden onderverdeeld in twee delen, de gesproken taal en de basistaal .

De mondelinge taal vormt 2/3 van de taal en is het midden-voorste deel van de laatste, die een individu vertoont tijdens een medisch onderzoek door de KNO-arts of wanneer hij de zogenaamde taal maakt. De basis van de tong, aan de andere kant, vertegenwoordigt het resterende derde deel van de tong en de achterkant van de laatste, gelegen in de onmiddellijke nabijheid van de keelholte (of keel ).

Tongkanker kan zowel op de mondtong als op basis van de tong worden gevonden. In het eerste geval (orale taal) is tongkanker een voorbeeld van een tumor in de mond (of orale tumor ), terwijl in het tweede geval (basis van de tong), het een voorbeeld is van een orofaryngeale keeltumor .

Andere tumoren van de mond

• Tandvleeskanker
• Lipkanker
• Smaaktumor
• Orale vloedtumor
• Speekselkliertumor
• Tumor van de binnenwand van de wangen

Wat voor soort kwaadaardige tumor is het?

Tongkanker kan afkomstig zijn van veel verschillende soorten cellen die de tong vormen; In de meeste gevallen is het echter afgeleid van cellen van het squameuze type, die het oppervlak van de tong vormen.

Kwaadaardige tumoren die afkomstig zijn van cellen van het squameuze type, zoals de meest voorkomende tongtumoren, zijn beter bekend onder de termen plaveiselcarcinoom of spinocellulair carcinoom .

nieuwsgierigheid

Na tumors van de tong die afkomstig zijn van squameuze cellen, zijn de meest voorkomende tongtumoren degene die afkomstig zijn van endotheelcellen, wat hen dezelfde kenmerken geeft als het sarcoom van Kaposi .

epidemiologie

Volgens de statistieken is mondkanker het meest voorkomende type mondkanker, een ziekte met een significant sterftecijfer, maar gelukkig niet bijzonder wijdverspreid.

Volgens sommige studies treft tongkanker in Europa (om precies te zijn in Frankrijk) 8 mannen per 100.000 per jaar.

Tongkanker is een kwaadaardig neoplasma dat in veel landen van de wereld voorkomt.

Enkele statistische gegevens over mondkanker

• In 2013, in de wereld, waren sterfgevallen als gevolg van mondkanker - dus in het totale aantal ook sterfgevallen als gevolg van mondkanker - 135.000; twintig jaar eerder, in 1990, was het 82.000.
• Het sterftecijfer van mondkanker is hoger dan dat van meer bekende tumoren, zoals Hodgkin-lymfoom, kwaadaardig melanoom of testiskanker.

oorzaken

Net als bij andere maligne neoplasmen is ook tongkanker het gevolg van een langzame accumulatie van genetische mutaties door het DNA van een van de cellen waaruit het betreffende orgaan bestaat (in dit geval de tong).

Deze mutaties zijn verantwoordelijk voor dat ongecontroleerde proces van deling en groei dat aanvankelijk werd genoemd en dat typerend is voor neoplasmata.

Ondanks talrijke onderzoeken hiernaar, hebben artsen de precieze oorzaken van de betreffende genetische mutaties nog niet geïdentificeerd; ze zijn echter vrij zeker dat factoren zoals:

• Tabaksconsumptie in al zijn vormen. Daarom sigaretten, sigaren, pijpen, pruimtabak, enz .;
• Alcoholmisbruik ;
• Infecties met humaan papillomavirus (of HPV, van het Engelse humaan papillomavirus );
• Een dieet met weinig groenten en fruit ;
• Slechte mondhygiëne ;
• Geavanceerde leeftijd . Volgens sommige statistische studies komt tongkanker veel vaker voor bij personen boven de 60;
• De blootstelling blijft stuiven, dampen en giftige stoffen, en hun daaropvolgende en onvermijdelijke inademing . Het is een risico dat wordt gerund door mensen die in fabrieken of industriële fabrieken werken.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen en tekenen van een tongtumor zijn:

• Aanhoudende keelpijn;
• Kaakpijn;
• Pijn tijdens het kauwen, waardoor deze actie moeilijk wordt;
• Pijn tijdens het slikken, wat deze actie bemoeilijkt;
• Onverklaarbaar bloeden van de tong (onverklaarbaar betekent dat het niet te wijten is aan beten of zelfgemaakte sneden);
• Gevoel van verdoving in de tong;
• Vorming van een aanhoudende vlek, wit of rood, op de tong;
• Aanwezigheid van een soort zweer of knobbel op de tong;
• Gevoel van het hebben van iets, zoals een uitstulping, in de keel (typisch voor de tumor aan de basis van de tong);
• Heesheid (typisch voor de tumor aan de basis van de tong). Het is de verandering van toon (of timbre) van de stem;
• Gewichtsverlies. Het is gekoppeld aan pijn tijdens het kauwen en slikken, pijn die voorkomt dat de patiënt goed eet;
• Oorpijn (zeldzaam).

Kenmerken van orale kanker

Degenen die lijden aan een orale-tongkanker, voelen gemakkelijk de symptomen van de aandoening die aan de gang is en dit verhoogt de kans op de zogenaamde vroege diagnose.

Karakteristieken van de tumor aan de basis van de tong

De tumor aan de basis van de tong produceert een duidelijk minder duidelijke symptomatologie dan de tumor van de orale tong, en dit maakt de vroege identificatie veel onwaarschijnlijker.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals pijn bij het slikken, kauwpijn, heesheid, keelpijn, bloeden van de tong, enz. ze duren meer dan twee weken, zonder enige verbetering te vermelden, het is raadzaam om contact op te nemen met uw arts en een afspraak te maken om meer over de situatie te weten te komen.

complicaties

Als tongkanker niet wordt onderworpen aan adequate en tijdige behandelingen, kan het enkele van zijn kwaadaardige cellen in de rest van het lichaam verspreiden, waardoor de lymfeklieren in de buurt en veraf, evenals sommige organen (inclusief de lever) worden aangetast.

Het proces waarbij een kwaadaardige tumor zijn cellen in de rest van het lichaam verstrooit, neemt de naam van metastatisch proces of meer eenvoudig metastase aan (NB: deze term identificeert ook de cellen die protagonisten van de verspreiding zijn).

diagnose

In het algemeen begint de diagnostische procedure voor de detectie van tongkanker met een grondig lichamelijk onderzoek en een grondige medische geschiedenis ; daarom gaat het verder met enkele diagnostische beeldvormende tests (endoscopie, röntgenstralen, CT- scans, enz.); uiteindelijk eindigt het met een tumorbiopsie .

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis laten de arts weten:

• Wat zijn de symptomen en tekenen aanwezig. De kennis van symptomen en tekens is het resultaat van een zorgvuldig bezoek, maar ook van een arts-patiënt-interview, waarin de eerste de tweede vraagt ​​om de symptomatologie te beschrijven;
• Hoe en wanneer stoornissen ontstonden;
• Hoe lang de symptomen aanwezig zijn;
• Als de symptomen ooit hebben laten doorschemeren;
• De levensstijl van de patiënt. Dit aspect is belangrijk vanwege het verband tussen het begin van kanker van de tong en roken, alcoholmisbruik, slechte mondhygiëne, enz.;
• Het beroep dat door de patiënt wordt uitgevoerd. Zoals eerder vermeld, zijn er werken geassocieerd met het uiterlijk van tongkanker.

Soms, in het geval van orale kanker, kan een grondig lichamelijk onderzoek van de tong voldoende zijn voor een definitieve diagnose.

Diagnostische beeldvormingstests

Beeldvormingstests voor afbeeldingen, zoals endoscopie, röntgenfoto's of CT-scans (de meest toegepaste), zijn nuttig voor de arts om:

• Bestudeer de kenmerken (grootte, positie, enz.) Van de tumor op de tong. Bovenal verwijzen endoscopie en röntgenstralen naar de anatomische sectie van de mondhals;
• Bepaal of de tongtumor sommige metastasen in nabijgelegen lymfeklieren heeft verspreid. Dit is toegestaan ​​door eerdere onderzoeken en ook door een CT-scan van de anatomische sectie van de mondhals;
• Bepaal of de tongtumor sommige metastasen in lymfeknopen op afstand of in andere organen heeft verspreid. Om dit mogelijk te maken, zijn thoraxfoto's en een CT-scan op de borst beschikbaar.

Deze onderzoeken zijn met name nuttig wanneer tongkanker de basis is van de laatste en in alle gevallen van kanker in een laat stadium van de tong.

Let op

Het gebruik van röntgenstralen en CT-scans stelt de patiënt bloot aan schadelijke ioniserende stralingen, die in het eerste geval (röntgenstralen) klein zijn; terwijl ze in het tweede geval (TAC) behoorlijk opvallen.

Tumor biopsie

De tumorbiopsie bestaat uit de verzameling en daaropvolgende analyse in het laboratorium van een monster van cellen die behoren tot de tumor.

Tumorbiopsie is de diagnostische bevestigingstest, evenals de test waarmee een belangrijk kenmerk van een kwaadaardige tumor kan worden vastgesteld: stadiëring .

Wat is enscenering van een kwaadaardige tumor?

De stadiëring van een kwaadaardige tumor omvat al die informatie, verzameld tijdens een biopsie, die betrekking heeft op de grootte van de tumormassa, zijn infiltrerende kracht en zijn metastaserende capaciteiten.

Voor een kwaadaardige tumor zoals die van de tong kan de stadiëring worden onderverdeeld in 4 niveaus van toenemende zwaartekracht, niveaus die stadia worden genoemd en die worden geïdentificeerd met de eerste 4 Romeinse cijfers. Dus bestaan ​​er fase I (minder ernstig), stadium II (middelzware zwaartekracht), stadium III (middelzware zwaartekracht) en stadium IV (de meest ernstige).

behandeling

Tongkanker therapie is afhankelijk van:

• De plaats van de tumormassa ;
• De grootte van de tumormassa en de betrokkenheid van nabijgelegen lymfeklieren (tumorstadium);
• De gezondheidsstatus van de patiënt .

Verduidelijkt op basis van welke criteria zijn gekozen, de behandelingen die artsen kunnen gebruiken bij tongkanker zijn:

• Tumorverwijdering chirurgie ;
• Radiotherapie ;
• Chemotherapie .

Chirurgie: verwijdering van de tumor

Voor de voordelen die het kan opleveren, is een operatieve verwijdering van de tumor de belangrijkste behandeling; Helaas is het echter alleen mogelijk in bepaalde omstandigheden, namelijk:

• Wanneer de tumor zich in de vroege stadia bevindt (stadium I en stadium II). Voor stadium III en IV tongtumoren, is chirurgie, in die paar kruispunten waar het praktisch uitvoerbaar is, beperkt tot het spelen van de rol van palliatieve zorg (daarom dient het alleen om het lijden van de patiënt te verlichten);
• Wanneer de tumor zich op locaties bevindt die bereikbaar zijn door de hand van de chirurg. Orale tongtumoren worden gemakkelijker verwijderd dan tumoren op basis van de tong;
• Wanneer de patiënt, afgezien van tongkanker, in goede gezondheid blijkt te verkeren, zo erg dat hij een operatie kan ondergaan.

Het is heel gebruikelijk dat artsen, om de voordelen van chirurgie te consolideren, ook gebruik maken van radiotherapie; met andere woorden, de combinatie van chirurgie en radiotherapie is redelijk wijdverbreid om een ​​tongtumor te genezen.

SOORTEN INTERVENTIE

De chirurgische praktijken die worden toegepast in de aanwezigheid van tongkanker zijn onder meer:

• Glossectomy . Het is het verwijderen van het deel van de tong waarop de tumor zich bevindt; afhankelijk van of de tumormassa zich op de mondtong of aan de basis van de tong bevindt, kan de arts deze uitvoeren, respectievelijk door de mond gaan of een incisie in de nek maken en erdoorheen werken.

  Geoefend onder algemene anesthesie, is glossectomie een invasieve procedure, die moet worden gevolgd door een operatie om de tong te reconstrueren.

• De dissectie van de nek : bestaat uit het verwijderen van de lymfeklieren van de nek, waarin de metastasen werden ontvangen.

  Nekdissectie is essentieel wanneer de tumor op de tong de hiervoor genoemde lymfeknopen heeft verontreinigd met zijn kwaadaardige cellen.

radiotherapie

Bij bestralingstherapie wordt de tumormassa blootgesteld aan een bepaalde dosis ioniserende straling met hoge energie (röntgenstraling), die bedoeld is om neoplastische cellen te vernietigen.

In het geval van tongkanker kan radiotherapie vertegenwoordigen:

• Een vorm van postoperatieve behandeling ( adjuvante radiotherapie ). Het is de combinatie chirurgie-radiotherapie waarnaar hierboven wordt verwezen.

  Het doel van adjuvante radiotherapie is om kankercellen te vernietigen met ioniserende stralen die de operatie niet heeft verwijderd.

• Een vorm van alternatieve behandeling voor chirurgie, wanneer de laatste onpraktisch is door een voortgeschreden of onbereikbare tumor. Normaal gesproken speelt radiotherapie in deze situaties de rol van symptomatische therapie, gericht op het verlichten van het lijden van de patiënt.

chemotherapie

Chemotherapie bestaat uit het toedienen van medicijnen die snel groeiende cellen kunnen doden, inclusief kanker.

In aanwezigheid van tongkanker kan chemotherapie het volgende vormen:

• Een vorm van behandeling voor recidieven . Op dit moment betekent de term herhaling de reformatie van de tumor, na een behandeling die succesvol leek te zijn.
• Een vorm van pre-operatieve behandeling ( neoadjuvante chemotherapie ) of pre-radiotherapie . Het doel van deze chemotherapie is het verkleinen van de tumormassa, om de chirurgische of radiotherapiebehandeling, die later gepland wordt, te vergemakkelijken.

Een van de meest gebruikte chemotherapeutica in het geval van tongkanker zijn carboplatine, bleomycine en methotrexaat.

Bijwerkingen van radiotherapie en chemotherapie

Radiotherapie en chemotherapie zijn niet vrij van bijwerkingen; hier is een korte samenvatting van de laatste in de volgende tabel:

Enkele belangrijke tips

Aan degenen die een tongtumor hebben ontwikkeld en die een passende behandeling ondergaan, adviseren artsen ten zeerste stoppen met roken en alcohol drinken, aangezien tabak (vooral) en alcohol de helende werking van chirurgische wonden vertragen, de therapie negatief beïnvloeden ( dat wil zeggen, ze verminderen de gunstige effecten), begunstigen het uiterlijk van andere tumoren en recidieven en maken tenslotte alle chemotherapiemiddelen minder draaglijk.

prognose

De prognose in het geval van tongkanker varieert in relatie tot:

• Tijdigheid van de diagnose . Een vroege diagnose vergroot de kans op succes van de therapie, dus ook de kans op herstel.

  Door vroege diagnose vindt tumoridentificatie plaats wanneer de laatste zich in de vroege stadia bevindt, daarom wanneer deze gemakkelijker kan worden verwijderd;

• De plaats van de tumormassa . Tongtumoren in posities die comfortabel zijn voor de chirurg om te bereiken (bijv. Orale tongtumoren) hebben een over het algemeen betere prognose dan tongtumoren die moeilijk te bereiken zijn met chirurgische instrumenten (bijvoorbeeld tumoren aan de basis van de tong);
• De algemene gezondheidsstatus van de patiënt . Als de patiënt in goede gezondheid verkeert, is de kans groter dat hij de therapie doorstaat, wat in sommige gevallen zeer moeilijk kan zijn.

het voorkomen

Rook niet of stop met roken, maak geen misbruik van alcohol of drink helemaal niet, eet dagelijks groente en fruit, behandel je mondhygiëne en bescherm jezelf tegen menselijk papillomavirus, zijn de belangrijkste regels, aanbevolen door artsen, voor preventiedoeleinden van tumor naar de tong.