De oogleden zijn dunne, mobiele spierhuidplooien die de voorkant van de oogbal volledig kunnen bedekken.
Net als andere hulpooglidformaties, voeren de oogleden beschermende functies uit tegen externe middelen en dragen ze bij tot bulbaire ondersteuning. Bovendien maakt frequent knipperen de continue verdeling van de traanfilm op het oogoppervlak mogelijk.
Uiterlijk en structuur
De oogleden zijn accessoire vormen van het oog: geplaatst voor de oogbal, ze vertegenwoordigen de voortzetting van de huid. Het bovenste ooglid is aan de bovenkant begrenst met de lijn van de wenkbrauw en is meer ontwikkeld, breed en beweeglijk ten opzichte van het onderste ooglid; bevat het anterieure deel van de levatorspier.
Anatomie van de oogleden. Gewijzigd van de site: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Intern voorzien van een fibro-musculair skelet ( palpebral tarsus ), heeft elk van deze structuren twee gezichten: een voorste huid en een posterior bedekt door de palpebrale conjunctiva. De vrije randen van de bovenste en onderste oogleden worden gescheiden door een transversale opening genaamd rijm (of spleet) van het ooglid ; ze voegen zich echter aan de uiteinden, in de cantus medialis (traan) en lateraal (ciliair). De palpebrale spleet varieert in amplitude met de knipogen.
In het laterale deel van de vrije rand zijn de oogleden voorzien van wimpers, talg- en zweetklieren. Bij de mediale hoek van de vrije rand, daarentegen, hebben de oogleden een reliëf, de traanpapilla, waar de ingang van het nasolacrimale kanaal aanwezig is.
Verder is op het niveau van de cantus mediale een rooskleurig reliëf zichtbaar, de traankarband, waar het bindvlies en de epidermis samenkomen. De traankarband bevat klieren die een dicht geheim ontwikkelen dat bijdraagt aan de substantie die bij ochtendontwaken kan worden gevonden, soms gestold.
Het zichtbare buitenoppervlak van de oogleden is bedekt met een dunne laag samengesteld verhard epitheel. Onder de onderhuidse laag worden de oogleden ondersteund en versterkt door brede verbindingslaminae, de tarsalplaat genoemd.
Het binnenoppervlak van de oogleden wordt bedekt door het bindvlies, een slijmvlies bedekt met een gespecialiseerd samengesteld verhard epitheel. De slijmbekercellen van het epitheel dragen met de extra klieren bij aan de productie van een smerende vloeistof, die op het oppervlak van de oogbal wordt geplaatst, en deze vochtig en schoon houdt. Dit voorkomt ook de wrijving met het oculaire (of bulbaire) bindvlies dat het vooroppervlak van het oog bedekt. Onder de huid hebben de oogleden een gespierde en een fibro-kraakbeenachtige laag.
Wimpers, talgklieren en zweet
De ooglidrand heeft twee of drie rijen robuuste en gekromde haren (de wimpers ), langer en talrijker ter hoogte van het bovenste ooglid dan de onderste.
De wimpers worden bestuurd door een plexus van de wortelwortel, dus hun verplaatsing initieert een intermitterende reflex. Deze beweging helpt voorkomen dat vreemde deeltjes het oculaire oppervlak bereiken.
Elk haarzakje heeft een Zeis-klier die talg produceert. In hetzelfde gebied, dichtbij de basis van de wimpers, zijn er enkele gemodificeerde zweetklieren, de Moll-klieren genaamd.
Langs de binnenrand, in plaats van de trilharen, scheiden de klieren van Meibom (oftarsale klieren) een stof af die rijk is aan lipiden en die voorkomt dat de oogleden elkaar afdichten. Deze organisatie omvat de palpebrale marge met uitzondering van het mediale gedeelte (dat ongeveer het achtste inwendige deel van de spleet vertegenwoordigt), die de traanstippen presenteert, die samenvallen met het begin van de lacrale runoff-routes.
Alle extra klieren van de oogleden zijn onderhevig aan incidentele bacteriële invasies. Van de infectie van een meibomse klier kan zich een calazion vormen. Het infectieuze proces van een talgklier van een wimper, van een tarsale klier of van een van de accessoire traanklieren die zich aan de oppervlakte tussen de ooglidzakjes openen, veroorzaakt daarentegen een plaatselijke pijnlijke zwelling, bekend als stye .
Gespierd systeem
De orbicularis-spieren van het oog en de bovenste lift van het ooglid bevinden zich tussen de tarsa-plaat en de huid. De kringspier is verantwoordelijk voor het knipperen en onvrijwillig sluiten van de oogleden. De actie van de bovenste levatorspier van het ooglid bestaat echter uit het optillen van het bovenste ooglid.
functies
Met wenkbrauwen, oppervlakkig epitheel van het oog en structuren die verantwoordelijk zijn voor de productie, afscheiding en verwijdering van tranen, helpen de oogleden de visuele functie en verdedigen het oog in het voorste deel van externe factoren en overmatig licht.
De oogleden werken net als een ruitenwisser: hun intermitterende bewegingen (gemiddeld om de tien seconden een knipoog) houden het oppervlak gesmeerd en vrij van stof, onzuiverheden en andere deeltjes. Bovendien kunnen ze zich volledig sluiten door reflexwerking in reactie op externe prikkels, om het gevoelige oppervlak van het oog te beschermen (automatisch knipperen).
Ooglidaandoeningen
De oogleden kunnen worden beïnvloed door verschillende pathologische processen en door anomalieën van vorm, positie of veranderde beweging.
De meest voorkomende stoornissen zijn allergische reacties, ontstekingen (blefaritis, chalazion, stye en conjunctivitis), traumatische letsels en ptosis van het ooglid. De ooglidhuid is ook de plaats van het begin van goedaardige en kwaadaardige tumoren.
Dermatologische ziekten
De ooglidhuid kan worden aangetast door veel van de ziekelijke aandoeningen die de huid aantasten, waaronder eczemateuze dermatitis en chemische of hitte-brandwonden.
De huid rond de ogen is extreem gevoelig en kan zelfs reageren op de geringste blootstelling aan allergenen waar het lichaam kwetsbaar voor is. Op het niveau van de oogleden kan een allergische reactie zich manifesteren met intense irritatie, zwelling en roodheid, geassocieerd met een sterk verlangen om in de ogen te wrijven. De ooglidhuid kan droog en schilferend zijn. Mogelijke triggers zijn oogcosmetica (oogschaduw, mascara en gezichtscrèmes), haarlak, nagellak, stuifmeel, katten- en hondenhaar, huisstofmijt en schimmels.
De ooglidhuid kan worden beïnvloed door de febriele herpes (herpes simplex) en door de reactivering van de varicella-zoster-virusinfectie (herpes zoster oftalmiek). Het voorste oppervlak van de oogleden is ook de plaats van secundaire huidverschijnselen van syfilis, de ziekte van Chagas en verschillende vormen van tuberculose.
entropion
De entropion bestaat uit de rotatie naar de binnenkant van de vrije ooglidrand. Deze aandoening kan aanwezig zijn bij de geboorte (aangeboren) of optreden tijdens het leven (verworven). Na verloop van tijd wrijven de rand van het ooglid en de wimpers (in een abnormale positie) tegen elke knipoog tegen de voorkant van het oog, waardoor roodheid en irritatie ontstaan. Als de patiënt geen adequate behandeling toepast, kan entropion leiden tot de ontwikkeling van afschaafingen van het hoornvlies en zweren.
De aandoening wordt het vaakst gezien bij oudere mensen vanwege de hyperkwaliteit van weefsels die verband houden met het verouderingsproces. De entropion kan ook optreden als gevolg van trauma, eerdere chirurgie, spierveranderingen (bijv. Verlamming), post-infectieuze uitkomsten (bijv. Chronische conjunctivitis) en blefarospasme. De meest effectieve correctie van de aandoening is een operatie.
ectropion
De ectropion bestaat uit de buitenwaartse rotatie van de rand van het ooglid. Deze aandoening kan van invloed zijn op beide oogleden (bovenste en onderste), maar de onderste is meer getroffen. De mate van ectropion is variabel: in de ernstigste gevallen is er sprake van een volledige eversie van het ooglid (met blootstelling van de conjunctie aan de fornix), terwijl wanneer het mild is, slechts een klein deel van het ooglidrijm van de oogbol kan wegbewegen.
Ectopion kan leiden tot traanveranderingen (epiphora), irritatie, droogheid en rode ogen. De ernstigste complicaties zijn schaafwond- en hoornvliesulceratie.
Ectopion is vaak te wijten aan het verlies van toniciteit van de kringspier, maar kan ook afhangen van corneale of conjunctivale ontstekingsprocessen, gezichtsverlamming en littekenretractie (trauma, postoperatieve uitkomsten en dermatologische ziekten). De therapie is chirurgisch.
Ooglid ptosis
Ooglid ptosis is een volledig of gedeeltelijk falen van de bovenste of onderste oogleden. Als de toestand ernstig genoeg is, kan het "afnemende ooglid" het gezichtsvermogen storen en andere stoornissen veroorzaken, zoals amblyopie (door occlusie).
Palpebraal ptosis kan aangeboren of verworven zijn. De meest voorkomende oorzaak is de verzwakking, verlamming of beschadiging van spieren en zenuwen die normaal worden gebruikt om het ooglid te bewegen. Bij volwassenen is de aandoening vaak een gevolg van veroudering (seniele of leeftijdsgebonden ptosis).
Ptosis komt ook voor als een complicatie van trauma's (fracturen van de baan of ooglidwonden), neurologische aandoeningen (zoals een beroerte, verlamming van de oculomotorische zenuw en multiple sclerose), spierpathologieën (bijv. Myasthenia gravis), ernstige conjunctivale inflammatoire processen en, in zeldzame gevallen, gevallen, tumoren van de oogholte. Chirurgische correctie kan een effectieve behandeling zijn voor zowel het verbeteren van het gezichtsvermogen als voor het esthetische uiterlijk.
Blefarocalasi
Blepharocalase is een laksheid van de epidermis van het bovenste ooglid van een seniele aard, geassocieerd met de val van het bovenste ooglid en daarom vaak verward met ptosis.
blefarospasme
Blefarospasme is de geforceerde en aanhoudende samentrekking van de kringspier van het oog die een knipperende en onvrijwillige sluiting van de oogleden veroorzaakt; in de meest ernstige gevallen kan de patiënt het oog niet openen. Het kan ondergeschikt zijn aan oogaandoeningen die irritatie veroorzaken, waaronder: trichiasis, corneale vreemde lichaampjes, ontstekingsprocessen van de iris of het corpus ciliare en droge keratoconjunctivitis. In andere gevallen is het een gevolg van spasmogene systemische neurologische pathologieën (bijv. De ziekte van Parkinson).
blefaritis
Blefaritis is een acute of chronische ontsteking van de ooglidrand. De acute vorm kan worden veroorzaakt door infecties, seizoensgebonden of contactallergische reacties en wordt vaak geassocieerd met acne rosacea en seborrheic dermatitis. Chronische blefaritis, aan de andere kant, kan worden veroorzaakt door een veranderde secretie van de meibomse klieren. De symptomen die bij alle vormen van blefaritis voorkomen, zijn jeuk en verbranding van de ooglidrand, conjunctivale irritatie met roodheid, tranenvloed, gevoeligheid voor licht en een vreemd lichaamssensatie. Klevende afscheidingen en korsten kunnen aanwezig zijn in de buurt van de wortel van de wimpers.
Calazio en stye
Calazi en styes worden gekenmerkt door het plotseling verschijnen van een zwelling van het bovenste of onderste ooglid. Het chalazion wordt veroorzaakt door de afsluiting op een niet-infectieuze basis van een klier van Meibom, terwijl de stye een acute infectieuze ontsteking is. Beide aandoeningen beginnen met roodheid, oedeem, zwelling en ooglidpijn. Na verloop van tijd heeft het chalazion de neiging om een kleine, slappe knobbel in het midden van het ooglid te worden, terwijl de stye blijft bestaan als een pijnlijke detectie op de rand van het ooglid.
