algemeenheid
Hypochondrie is een psychische stoornis die bij patiënten de volledig ongegronde angst opwekt voor een ernstige ziekte. De hypocondriac individuen, in feite, zijn mensen die ervan overtuigd zijn dat elke kleine malaise die geleden wordt het voorgevoel is van een zeer ernstige pathologie.
Deze denkbeeldige angst beïnvloedt geleidelijk het hele bestaan van het getroffen subject, van de werksfeer tot sociale / emotionele relaties.
Genezing van hypochondrie is moeilijk omdat, naast een adequate behandeling, de patiënt moet werken met zijn psychotherapeut.
Wat is hypochondrie?
Hypochondrie is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een obsessieve en totaal ongegronde zorg over het hebben van een ernstige ziekte.
Hypochondriacs (dat wil zeggen patiënten die lijden aan hypochondrie) zijn mensen die worden verteerd door de angst om ziek te zijn of die lijden aan iets ernstigs, ondanks alle medische onderzoeken die zijn uitgevoerd (zelfs de meest specifieke) hebben precies het tegenovergestelde aangetoond.
De zorgen en angsten veroorzaakt door hypochondrie kunnen zo diep zijn dat ze iemands werk en sociale / emotionele relaties op een zeer duidelijke manier conditioneren.
HYPOCONIE EN VEROORZAAKSTANDIGHEDEN
Hypochondrie heeft een aantal overeenkomsten met door angst geïnduceerde stoornissen (of angststoornissen ), zo vaak dat hypochonders vaak symptomen vertonen die lijken op angstige mensen.
Angststoornissen zijn de oorzaak van een gevoel van onbehagen, vergelijkbaar met angst of overmatige zorgen, met oncontroleerbare en langdurige connotaties.
Lijst van angststoornissen omvatten sociale fobie, obsessief-compulsieve stoornis, gegeneraliseerde angststoornis, paniek, posttraumatische stressstoornis en specifieke fobie.
WIE IS BEÏNVLOED? epidemiologie
Incidentie . Het exacte aantal hypochonders in Italië is onbekend. In feite zijn de gegevens over de incidentie van de ziekte vaag en waarschijnlijk onderschat (er is sprake van 1-5% van de bevolking, maar verdere en diepgaandere studies zijn nodig).
Sex . Hypochondrie kan iedereen beïnvloeden, ongeacht geslacht.
Age. Hoewel hypochondrie ook jonge mensen kan treffen, zijn de meeste hypochonders de volwassen leeftijd.
oorzaken
De precieze oorzaken van hypochondrie zijn op dit moment nog steeds onduidelijk.
Volgens de experts lijkt het erop dat de persoonlijkheid en het karakter van het zieke individu een fundamentele rol spelen, naast zijn levenservaringen en het onderwijs dat hem wordt gegeven.
RISICOFACTOREN
Na talloze onderzoeken is gebleken dat hypochondrie in bepaalde situaties de voorkeur geniet. Deze situaties, die als echte risicofactoren kunnen worden beschouwd, zijn:
- In de adolescentie leed aan een zeer ernstige ziekte, die een onuitwisbaar teken van zijn passage in de psyche van de getroffen persoon heeft achtergelaten
- Kennis van individuen (vrienden of naaste familieleden) met ernstige pathologieën
- De dood van een geliefde
- Lijdend aan een van de zogenaamde angststoornissen
- Overtuigd zijn dat gezond zijn betekent dat je geen fysiek ongemak of ongemak hebt
- Leven met een familielid dat lijdt aan hypochondrie
- Zich op onverklaarbare wijze kwetsbaar voelen voor welke ziekte dan ook
- De verwaarlozing van ouders, in de adolescentie
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Hypochondrie
Individuen met hypochondrie manifesteren de ziekte op vele manieren.
Allereerst zijn ze geobsedeerd door de angst om een ernstige pathologie te hebben en zijn ze vreselijk bang voor het minste ongemak. Dit leidt ertoe dat ze voortdurend medische onderzoeken en diagnostische tests (magnetische resonanties, echocardiogrammen, kijkoperaties, enz.) Boeken, contact opnemen met verschillende artsen voor hetzelfde probleem, voortdurend vitale functies (pols of bloeddruk) meten en het thema van elke toespraak kapen naar hun fantoomstoornissen.
In hun vrije tijd gaan ze dus medische encyclopedieën en medische websites raadplegen, op zoek naar informatie en zich afvragend wat dit symptoom zou kunnen betekenen; vaak lezen ze tijdens deze zoekopdrachten een ernstige pathologie en zijn ze ervan overtuigd dat ze er last van hebben.
Ten slotte veronderstellen ze volledig abnormale gewoonten, zoals het vaak veranderen van hun referentiedokter, in de buurt blijven van een ziekenhuis, zelfs in de meest ondenkbare uren (zodat ze het sneller kunnen bereiken als ze een denkbeeldige pijn of ongemak ervaren) en hun arts bellen zelfs midden in de nacht.
Tabel . Samenvatting van de symptomen van klassieke hypochondrie:
- Ongemotiveerde angst voor een ernstige ziekte
- Overtuiging dat een eventueel klein ongemak / ongemak te wijten is aan een ernstige ziekte
- Boekbezoeken bij bezoeken en ondergaan periodieke magnetische resonanties, echocardiogrammen enz.
- Verander periodiek de referentiedokter
- Praat alleen met familieleden en vrienden en uitsluitend over de denkbeeldige ziektes waarvan u denkt dat u ze heeft
- Doe continu onderzoek naar ernstige ziekten, zowel op internet als op papieren teksten
- Meet continu uw pols en bloeddruk
- Lees over een ernstige ziekte en overtuig uzelf ervan dat het de aandoening is waaraan u lijdt
ZORG VOOR ONZE GEZONDHEID ALTIJD MIDDEL VOOR HET GEBRUIK VAN HYPOCHONDRIA?
Je zorgen maken over je gezondheid en een arts vragen wat deze aandoening kan betekenen, hoeft niet per se hypochonder te zijn. Inderdaad, het is normaal gedrag en meer dan verdedigbaar.
Opgelet: het verzorgen van uw gezondheid en het periodiek ondergaan van bepaalde diagnostische tests (bijvoorbeeld mammografie voor vrouwen), zijn verantwoordelijk gedrag en mogen helemaal niet als hypochondrie-episodes worden beschouwd.
WANNEER EN WIE VRAAGT U VOOR HULP?
Hypochonders, als ze zich bewust zijn van hun psychische stoornissen, moeten moed nemen en zich zonder schaamte wenden tot de zorg van een psychiater of een psycholoog .
Als, aan de andere kant, zij zich niet bewust zijn van hun problemen en ervan overtuigd zijn dat elke gewaarwording die zij voelen waar is, ze hebben hulp nodig van hun familie, vrienden of huisarts.
Help een geliefde met hypochondrie
Sommige patiënten met hypochondrie zijn zich niet bewust van hun psychische stoornis, in die zin dat ze er vast van overtuigd zijn dat ze ergens last van hebben en geloven dat hun zorgen meer dan gegrond zijn.
Om deze personen te helpen, moeten hun familieleden of goede vrienden een duidelijke en eerlijke dialoog met hen hebben, en hen uitleggen wat er werkelijk mis is. U hebt tact nodig, want alleen dan kunt u hen aanmoedigen om een medisch consult bij een psychiater of een psycholoog aan te vragen.
COMPLICATIES
Hypochondrie kan een overweldigende en invaliderende mentale stoornis worden, omdat de levens van degenen die eraan lijden sterk worden bepaald door niet-bestaande en ongefundeerde obsessies.
De meest ernstige hypochondrie-patiënten hebben problemen op de werkplek (omdat ze vaak afwezig zijn), problemen met betrekking tot anderen (omdat ze alleen over hun denkbeeldige ziekten spreken), gespannen relaties met hun arts en ernstige financiële problemen (vanwege de kosten van de talloze medische onderzoeken).
Bovendien kan hun toestand leiden tot:
- Onjuist en gevaarlijk gebruik van drugs
- Frustratie en prikkelbaarheid
- depressie
- Angststoornissen
- Drugsgebruik als gevolg van depressie
diagnose
Een patiënt met vermoedelijke hypochondrie moet niet alleen vanuit het mentale oogpunt worden beoordeeld, maar ook vanuit fysiek oogpunt; dit komt omdat je moet laten zien dat je het echt goed hebt en dat je geen drugs gebruikt (zie het hoofdstuk over complicaties).
PSYCHISCHE OF MENTALE BEOORDELING
De psychische evaluatie, die de verantwoordelijkheid is van een psychiater of psycholoog, bestaat uit het toedienen, aan de hypochondrische patiënt, van een gerichte vragenlijst; de antwoorden van de patiënt worden vervolgens vergeleken met wat wordt gerapporteerd over hypochondrie in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen ( DSM ). Deze tekst (uitgegeven door de American Psychiatric Association) vertegenwoordigt een verzameling van alle typische kenmerken van bekende mentale / mentale aandoeningen, inclusief de criteria die vereist zijn voor de diagnose.
Volgens de DSM is een persoon hypochonder als:
- Op basis van een onjuiste en volledig persoonlijke interpretatie van een aantal lichamelijke ongemakken, heeft hij de angst (of overtuiging) om aan een ernstige ziekte te lijden.
- Deze angst (of overtuiging) blijft bestaan, zelfs na het comfort van verschillende klinische onderzoeken en geruststellingen van de arts.
- Deze angst (of overtuiging) veroorzaakt ongemak en beïnvloedt de sociale sfeer en werkactiviteit.
- Deze angst (of veroordeling) duurt langer dan zes maanden.
FYSIEKE EVALUATIE
Fysieke beoordeling is de verantwoordelijkheid van een arts en bestaat uit een lichamelijk onderzoek en een volledige bloedtest .
Met het lichamelijk onderzoek wordt de werkelijke gezondheidstoestand van de patiënt bepaald, enkele van zijn vitale parameters gemeten (zoals hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur) en ten slotte wordt alle informatie met betrekking tot zijn klinische geschiedenis verzameld * (vervolgens pathologieën geleden in het verleden, huidige aandoeningen etc.).
Bij bloedtesten wordt daarentegen gecontroleerd of er geen farmacologische stoffen in omloop zijn (als gevolg van onjuist gebruik) en dat de belangrijkste bloedwaarden allemaal normaal zijn.
* NB: voor alles wat met de klinische geschiedenis te maken heeft, roept de arts vaak ook de familieleden van de patiënt op om een meer dan betrouwbaar beeld van de situatie te hebben.
behandeling
Het behandelen van hypochondrie is een moeilijke taak, omdat naast een adequate psychologische therapie, veel medewerking van de patiënt vereist is; het hypochondrische subject moet feitelijk geloven in genezing en in de adviezen die de therapeut hem heeft gegeven, hoewel deze in strijd zijn met zijn eigen overtuigingen.
PSYCHOLOGISCHE THERAPIE
Psychologische therapie omvat:
- Cognitieve gedragstherapie . Ideaal voor het behandelen van verschillende psychische stoornissen (niet alleen hypochondrie), het doel is om de patiënt te leren ongegronde zorgen en angsten te herkennen (in gespecialiseerd jargon, "vervormde gedachten") en er niet door beïnvloed te worden. Met andere woorden, de patiënt leert hoe de klassieke symptomen van hypochondrie kunnen worden geïdentificeerd en hoe deze beter kunnen worden beheerst. Cognitief-gedragspsychotherapie omvat, naast een deel "in studie" bij de psychotherapeut, ook "huiswerk", waarvan de uitvoering fundamenteel is om te genezen. Alle leringen die in de loop van de therapie zijn verkregen, zijn een kostbare bagage, die goed is om mee te nemen om terugval te voorkomen.
- Psycho-educatie . Het bestaat uit het illustreren, voor de patiënt en zijn familie, van de belangrijkste kenmerken van de aanwezige psychische stoornis en de beste methoden voor genezing. De familieleden krijgen ook advies over hoe ze zich moeten gedragen tegenover hun geliefde.
- Het toedienen van bepaalde psychotrope geneesmiddelen . De toegediende psychofarmaca zijn de zogenaamde antidepressiva . De meest gebruikte zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - zoals fluoxetine, fluvoxamine en paroxetine - en tricyclische antidepressiva, zoals clomipramine en imipramine.
NB: als de patiënt lijdt aan andere bijbehorende psychische stoornissen (angststoornissen, etc.) of lichamelijke problemen (bijvoorbeeld als gevolg van oneigenlijk gebruik van medicijnen), kunnen aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven.
SAMENWERKING DOOR DE PATIENT: WAT IS GOED?
Om hun mentale stoornissen te overwinnen, moeten hypochonders samenwerken met de psychotherapeut en vast geloven in het advies van de laatste.
Deze samenwerking bestaat uit een aantal fundamentele hoekstenen, zoals:
- Geef continuïteit aan therapeutische behandelingen en geloof in hun effectiviteit . Patiënten moeten de verleiding overwinnen om het ondernomen therapeutische pad te verlaten en ervan overtuigd zijn dat dit het juiste pad is om te volgen. In feite gebeurt het vaak dat patiënten het moeilijk vinden om continuïteit te geven aan de behandeling en voortijdig op te geven.
- Meer informatie over de ziekte . De kennis van hypochondrie (psycho-educatie) stelt de patiënt in staat om de moeilijkste momenten beter te overwinnen.
- Besteed aandacht aan wat angst en zorgen triggert . Soms worden de angsten en zorgen van de hypochondrie in bepaalde situaties verergerd. Het is raadzaam voor de patiënt om te analyseren wat er in dergelijke situaties gebeurt, op zoek naar een mogelijke trigger, om te rapporteren aan zijn psychotherapeut.
Opgelet: dit alles is alleen mogelijk als de patiënt de kenmerken van zijn ziekte kent en de manieren om het te domineren.
- Blijf actief . Trainen, zoals wandelen, zwemmen, hardlopen, tuinieren, enz., Helpt bij het verlichten van de symptomen van hypochondrie en de complicaties ervan (depressie, angst, frustratie, prikkelbaarheid, enz.).
- Vermijd het gebruik van drugs en alcohol . Alcohol en drugs verhogen depressie en angst. Daarom is het goed om niet verleid te worden door het gebruik en misbruik van deze stoffen.
- Creëer een goede relatie met uw huisarts . Hypochondriacs hebben vaak een slechte relatie met de huisarts, omdat zij voortdurend overleg van de laatste verwachten, bijna altijd voor denkbeeldige aandoeningen, en het voorschrijven van volledig nutteloze diagnostische tests. Ook in dit geval helpt het weten wie hypochondrie inhoudt de persoon die lijdt om zich beter te verhouden tot de artsen en om hun weigering om bezoeken en onnodige tests te boeken te accepteren.
ANDERE ADVIEZEN DIE GELDEN VOOR DE REST VAN HET LEVEN
Aangezien het risico van een terugval meer dan concreet is, moeten personen met een voorgeschiedenis van hypochondrie, voor hun eigen bestwil, bepaalde gedragingen leren domineren en handhaven.
In de eerste plaats moeten ze elke kleine verleiding die hen ertoe brengt afwijzen: hun referentiedokter veranderen en onderzoek doen (op internet of in verschillende medische encyclopedieën) over ernstige ziekten.
Het is dus goed dat ze wegblijven van tv-programma's (of tijdschriften) van ernstig zieke mensen en dat ze hun pols of bloeddruk niet controleren, zelfs niet als het verlangen groot is.
Ten slotte, als ze het gevoel hebben dat ze het niet kunnen doen zonder de hulp van iemand anders, kunnen ze zich wenden tot een of andere steungroep die speciaal is gemaakt voor hypochonders en voormalige hypochonders.
Tabel . Samenvatting van het advies dat een persoon met hypochondrie moet volgen in het verleden:
- Verander uw referentiedokter niet, ook al is de verleiding groot
- Zoek niet op internet of elders op ernstige ziektes
- Vermijd tv-programma's te kijken of tijdschriften te lezen die vertellen over mensen met ernstige ziekten
- Weersta de verleiding om je pols of bloeddruk te meten. Als dat echt nodig is, neem dan contact op met uw arts en vertrouw op hem
- Vraag familieleden om hulp in geval van angst of speciale zorgen
- Meld u aan voor een steungroep voor hypochonders of personen met een voorgeschiedenis van hypochondrie.
het voorkomen
Hypochondrie is een te voorkomen psychische stoornis, ook omdat de precieze oorzaken niet bekend zijn. Het is waar dat voorheen enkele gunstige situaties werden genoemd, maar het is moeilijk te voorspellen wie het risico loopt of niet, zoals bijvoorbeeld niet alle mensen die door adolescente ouders zijn verwaarloosd of die zijn getroffen door een staat van angst, ziek worden met hypochondrie.
