Hoge lage druk

algemeenheid

De minimale hoge druk is de medische toestand waarin de diastolische drukwaarde constant groter is dan 90 mmHg.

Over het algemeen valt de minimale hoge druk binnen een context van hypertensie, dus in een toestand waarin zelfs de systolische druk constant en buitengewoon boven de norm ligt (dus niet alleen hoger dan 120 mmHg, maar ook van 140 mmHg).

Korte samenvatting van het concept van arteriële druk en hoge bloeddruk

Arteriële druk is de kracht die het bloed uitoefent tegen de wanden van bloedvaten, volgend op de pompactie uitgevoerd door het hart.

Gemeten in millimeters kwik ( mmHg ) en in rust, wordt de bloeddruk gewoonlijk bepaald door de waarden van systolische druk en diastolische druk :

de systolische druk (of maximale of " maximale " druk) is de arteriële druk van wanneer het hart samentrekt
de diastolische druk (of minimum of " minimum " druk) is de arteriële druk van wanneer het hart ontspant.

Bij een gezond persoon kan de rustende bloeddruk systolische bloeddrukwaarden hebben tussen 90 en 120 mmHg en diastolische bloeddrukwaarden tussen 60 en 80 mmHg.

Volgens de medisch-wetenschappelijke gemeenschap is de optimale arteriële druk in rust gelijk aan of iets minder dan 120 (psystolisch) / 80 (p. Diastolisch) mmHg.

De permanente stijging, in rusttoestand, van de arteriële druk boven de waarde van 120/80 mmHg legt de basis om te praten over:

Pre-hypertensie, als de bloeddruk niet hoger is dan 139/89 mmHg,
Hypertensie of hoge bloeddruk, als de arteriële druk meer of minder overvloedig de 139/89 mmHg overschrijdt.

Als pre-hypertensie een alarmbel vertegenwoordigt die waarschuwt voor de aanwezigheid van iets abnormaals, is hoge bloeddruk een klinisch relevante medische aandoening die, bij gebrek aan adequate behandeling, kan degenereren tot complicaties (voornamelijk atherosclerose ) en mogelijk dodelijk.

Welke factoren de bloeddrukwaarde afhankelijk is van:

Kracht van samentrekking van het hart
Systolische bereik
Hartslag
Weerstand in perifere slagaders
Elasticiteit van de aorta en grote slagaders (vasculaire therapietrouw)
intravasculaire

Wat is de minimale hoge druk?

De minimale hoge druk is de toestand waarin de diastolische druk in rust constant hoger is dan de waarde van 90 mmHg, dwz het drukniveau voor het "minimum" dat de grens markeert tussen de toestand van pre-hypertensie en de toestand van hypertensie.

Met andere woorden, met de terminologie "hoge minimumdruk" verwijzen de artsen naar een toestand waarvan de bijzonderheid een bijzonder hoge rustdiastolische druk is, hoger dan 90 mmHg.

In de regel valt de hoge minimumdruk binnen een context van hypertensie, dus in een toestand waarin zelfs de systolische druk constant en buitengewoon boven de norm ligt (dus niet alleen hoger dan 120 mmHg, maar ook van 140 mmHg).

oorzaken

Minimale hoge bloeddruk kan het gevolg zijn van een toestand van essentiële hypertensie of van een toestand van secundaire hypertensie .

Essentiële hypertensie is een hypertensieve toestand die niet afhankelijk is van een precieze en gemakkelijk herkenbare oorzaak, maar van een combinatie van factoren zoals, bijvoorbeeld, overgewicht, obesitas, een sedentaire levensstijl, hoge inname van voedingszout, erfelijke of familiale predispositie voor hypertensie, veroudering, hormonale onevenwichtigheden van verschillende soorten en depressie
Secundaire hypertensie is een hypertensieve toestand waarvan de oorsprong een zeer specifieke aandoening / omstandigheid is, die bijvoorbeeld een ernstige nieraandoening, een ernstige cardiale anomalie, een hormonale ziekte (bijv. Cushing-syndroom, hyperthyreoïdie, enz.) Kan zijn., diabetes, slaapapnoesyndroom, zwangerschap, gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijv. corticosteroïden, anticonceptiepillen, NSAID's, enz.), stenose van de nierarterie, alcoholmisbruik, drugsgebruik ( ex: cocaïne, amfetaminen enz.) of het misbruik van zoethout.

Daarom kan uit wat zojuist is gemeld, geconcludeerd worden dat de oorzaken van hoge minimale druk talrijk zijn en in sommige gevallen bestaan uit meerdere gecombineerde factoren en, in andere gevallen, tot een enkele specifieke aandoening, die een ziekte, een bepaalde toestand of een bepaald gedrag.

nieuwsgierigheid

Wanneer een persoon lijdt aan een hoge minimale druk, is er een tendens om het feit weg te laten dat hetzelfde onderwerp ook een hoge maximale druk heeft, omdat het zogenaamde "scherp geprijsde" informatie is.

Ditzelfde argument is echter niet geldig als we het hebben over hoge maximale druk; onder deze omstandigheden is het in feite goed om het drukniveau van het zogenaamde minimum te specificeren, omdat er, met name bij ouderen, sprake is van hoge systolische druk waarbij de diastolische druk normaal is.

Het fenomeen - vaker bij ouderen dan bij volwassenen - om de maximale enkelvoudige druk te verhogen, wordt geïsoleerde systolische hypertensie genoemd .

Risicofactoren van hoge minimale druk

Overtollig aan de risicofactoren van hoge bloeddruk, bestaan de risicofactoren van de hoge minimumdruk uit:

Geavanceerde leeftijd. Veroudering is verantwoordelijk voor een onvermijdelijk proces van verharding van de slagaders, dat onder andere ook de toename van de arteriële druk met zich meebrengt;
Familiale aanleg voor hypertensie;
Behorend tot de Afrikaanse, Afro-Amerikaanse en Caribische race. Betrouwbare medische studies geloven dat de aanleg van Afrikanen, Afro-Amerikanen en het Caribisch gebied voor hypertensie en minimale hoge bloeddruk een genetische basis heeft;
Overtollig zout in het dieet. De inname van zout in de voeding begint gevaarlijk te zijn, voor de gezondheid van de mens, wanneer deze meer is dan 6 gram per dag;
Sedentaire levensstijl. Een bijzonder sedentaire levensstijl wordt vaak geassocieerd met overgewicht of obesitas, wat twee van de belangrijkste risicofactoren voor hypertensie is;
Overgewicht en obesitas. Volgens de meest betrouwbare schattingen is een derde van de mensen met hoge bloeddruk (en minimale hoge bloeddruk) overgewicht of lijden aan obesitas.
Overgewicht en obesitas beïnvloeden de bloeddruk, verhogen het, omdat ze het hart onder druk zetten;
Regelmatige consumptie van grote hoeveelheden alcohol. Onder alcoholisten, hypertensie en minimale hoge bloeddruk zijn twee wijdverspreide problemen;
Roken en roken in het algemeen. Tabaksrook leidt tot een verhoging van de bloeddruk, omdat het stoffen bevat met een vasoconstrictief effect en omdat het de vorming van atherosclerotische plaques bepaalt (NB: atherosclerose is, tegelijkertijd, de oorzaak en het effect van hypertensie);
Frequent / constant gebruik van bepaalde geneesmiddelen. De drugs in kwestie omvatten de bovengenoemde NSAID's, corticosteroïden en anticonceptiepillen, sommige hoestwerende middelen, nasale decongestiva en selectieve serotonineheropnameremmers;
Stress;
Slapeloosheid en verminderd aantal uren dat is besteed aan nachtrust;
Aanwezigheid van chronische ziekten, zoals diabetes, sommige nierziekten of slaapapnoesyndroom.

Zoals uit deze lijst blijkt, zijn veel van de risicofactoren van hoge minimumdruk (evenals hypertensie) gedragingen die in strijd zijn met een gezonde levensstijl. Daarom moet je niet verbaasd zijn als een van de belangrijkste regels voor het voorkomen van minimale hoge bloeddruk (en hypertensie) is om een gezonde levensstijl te leiden.

Symptomen en complicaties

Samen met de andere veranderingen veroorzaakt door hypertensie, vertegenwoordigt de minimale hoge druk een subtiele aandoening, omdat deze bijna nooit symptomen veroorzaakt, maar in de schaduw werkt, met zeer ernstige complicaties en soms dodelijke gevolgen.

Wanneer veroorzaken de minimale hoge druk symptomen?

De hoge minimale druk veroorzaakt symptomen, wanneer, in een context van hypertensie, de diastolische druk en de systolische druk abrupt toenemen en respectievelijk de waarde van 110-120 mmHg en de waarde van 180 mmHg overschrijden.

In de geneeskunde, wanneer de arteriële druk de bovengenoemde niveaus van minimale druk en maximale druk bereikt, wordt dit een hypertensieve crisis genoemd .

De mogelijke symptomen van hypertensieve crises bestaan uit:

Plotselinge hoofdpijn, pulserend en geladen tot het hele hoofd;
Zwaar hoofdgevoel;
Rinkelen in de oren (tinnitus);
duizeligheid;
Koud zweet;
Neusbloed;
Dyspnoe en hartziekte;
Gevoel voor benauwende angst;
Misselijkheid en braken;
Visusproblemen (visueel vervagen, sprankelende fosfenen, amaurosis, enz.).

complicaties

De voortzetting van de minimale hoge druk en van de hypertensieve toestand waaraan deze in het algemeen wordt geassocieerd, leidt tot ernstige schade aan de bloedvaten. Vooral aangetroffen in atherosclerose heeft deze diepe vasculaire schade negatieve gevolgen voor de bloedtoevoer naar de organen van het lichaam, die juist vanwege een lagere bloedtoevoer zelf het slachtoffer van schade zijn.

Onder de verschillende organen van het lichaam, die die het meest worden beïnvloed door de langdurige aanwezigheid van hoge minimale druk en resulterende atherosclerose zijn:

Hart en bloedvaten (cardiovasculair systeem).
Op het hartniveau zijn de belangrijkste problemen: hartinfarct (of hartaanval ) en hartfalen (of hartfalen ).
Op vaatniveau zijn de meest voorkomende complicaties echter: aortadissectie (of aortadissectie ), aneurysmavorming en perifere arteriële aandoening .
Brain.
Op het niveau van de hersenen verhoogt de langdurige aanwezigheid van minimale hoge druk het risico op hemorragische beroerte aanzienlijk en veroorzaakt stenose (dwz de vernauwing) van de arteriële vaten van de hersenen, een fenomeen dat de ontwikkeling van een vorm van dementie bevordert die bekend staat als vasculaire dementie .
Reni.
De nieren zijn het doel van functieverlies, omdat de hoge minimumdruk en de hypertensieve toestand die daarmee gepaard gaat, op de lange termijn een vernauwing van de nierslagaders bepalen (dus minder bloed naar de nieren stroomt) en schade aan de nierstructuren fundamenteel, zoals glomeruli, tubuli, etc.
Ogen.
Op oculair niveau veroorzaakt langdurige verlaging van de bloeddruk niveaus van stenose van de bloedvaten die het bloedretina voeden; ontvangen minder bloed, het netvlies ontwikkelt schade, die verantwoordelijk is voor problemen met het gezichtsvermogen en visueel verlies.
Voortplantingsorganen.
Mannen met een minimale hoge bloeddruk hebben de neiging om te lijden aan erectiestoornissen, terwijl vrouwen met een minimale hoge bloeddruk lijden aan een bepaalde daling van het libido .

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose is het proces van verharding en verdikking van slagaders van gemiddeld en groot kaliber, gecompliceerd door de vorming van atheromen op de binnenwand van het bovengenoemde type vaten.

De atheromen zijn plaques van lipide materiaal (meestal cholesterol), eiwit en vezelig, die, naast het belemmeren van het lumen van de slagaders en het voorkomen van bloedstroming, ook ontstoken en gefragmenteerd kunnen raken. De fragmentatie van een atheroma is verantwoordelijk voor de verspreiding, in de bloedsomloop, van bewegende lichamen, die kleine slagaders kunnen afsluiten, ook zeer ver gelegen van de plaats van oorsprong van hetzelfde atheroma.

diagnose

De hoge minimumdruk en de hypertensieve toestand waarnaar deze doorgaans gepaard gaat, worden gemakkelijk gediagnosticeerd door de eenvoudige meting van de arteriële druk, met behulp van een bloeddrukmeter .

Een nauwkeurige diagnose van hoge minimumdruk (en hypertensie) kan echter niet worden beperkt tot het eenvoudig observeren van verhoogde rustbloeddrukniveaus, maar moet ook gericht zijn op het zoeken naar de oorzaken en op de kenmerken van het aanhoudende probleem. Dit verklaart waarom de artsen, wanneer zij worden geconfronteerd met een geval van minimale hoge bloeddruk, de patiënt onderwerpen aan een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een nauwkeurige medische geschiedenis, soms zelfs voorschrijven:

Bloedonderzoeken ;
Urinetests ;
Een elektrocardiogram, een echocardiogram en een inspanningstest ;
Radiologisch onderzoek, zoals CT-thorax of thoraxradiografie;
Een drukholter .

Waarom kijken naar de oorzaken die de minimale hoge druk veroorzaken?

De identificatie van de oorzaken en factoren die de minimale hoge druk bevorderen is belangrijk, omdat hiermee de meest geschikte therapieplanning mogelijk is.

Nieuwsgierigheid: hoe vaak is het goed om de bloeddruk te meten?

Als gevolg van de mogelijke gevolgen van hypertensie en de subtiele aard ervan, raden artsen aan om de bloeddruk om de twee jaar te meten, vanaf 18 jaar en elk jaar, vanaf de leeftijd van 40 jaar.

therapie

De therapie van de minimale hoge druk en de kenmerkende bijbehorende hypertensieve status is gebaseerd op het belangrijke doel om de maximale druk en minimale drukniveaus weer normaal te maken.

Om dit te bereiken, zijn de volgende zaken van fundamenteel belang:

Respect voor het DASH-dieet ;
De vermindering, in het geval van overgewicht of obesitas, en het handhaven van het lichaamsgewicht binnen de grenzen die als normaal worden beschouwd;
De regelmatige oefening van lichaamsbeweging;
Vermijd al die slechte gedragingen die de pathologische stijging van de bloeddruk induceren;
Een behandeling met antihypertensiva ondergaan als de bovengenoemde behandelingen ontoereikend blijken te zijn of als de bloeddrukstijging erg hoog is;
Onderga een geschikte causale therapie als de hypertensieconditie secundair is.

DASH-dieet

Het DASH-dieet is een dieet dat speciaal is ontwikkeld voor mensen met hoge bloeddruk (dus ook voor mensen met een minimale hoge bloeddruk).

De belangrijkste punten van het DASH-dieet zijn verschillend en omvatten:

De uitnodiging om veel fruit en groenten te consumeren, omdat dit voedingsmiddelen zijn die rijk zijn aan voedingsvezels;
De uitnodiging om niet meer dan 5-6 gram zout per dag te consumeren;
De afschaffing van de toevoeging van zout aan voedingsmiddelen;
De vermindering van de inname van verzadigde vetten tot minder dan 7% van de totale dagelijkse calorieën;
De afschaffing van het gebruik van conserven door middel van kookzout;
De aanbeveling om de voorkeur te geven aan magere melk en melkderivaten;
De consumptie van pasta en volle granen, in plaats van pasta en geraffineerde granen, vanwege het hogere vezelgehalte van de eerste;
Consumptie van vis van 2 tot 3 keer per week.

Een dieetbenadering op basis van de principes van het DASH-dieet zorgt niet alleen voor controle van de bloeddruk, maar ook voor de vermindering van overtollig vet.

Om meer te weten te komen over het DASH-dieetthema: Voorbeeld DASH-dieet

Vermindering van het lichaamsgewicht

Voor patiënten met een minimale hoge bloeddruk, hypertensie en gewichtsproblemen (overgewicht of obesitas), raden artsen aan om een body mass index ( BMI of BMI ) te bereiken en te handhaven tussen 18, 5 en 24, 9 kg / m2 ( normaal gewicht), omdat dit van enorm voordeel is voor de gezondheid. In feite hebben medisch-wetenschappelijke studies aangetoond dat:

Elke verloren 10 kg, duidelijk door een persoon met obesitas en hypertensie, heeft baat bij een verlaging van de bloeddruk, zowel in de maximale waarden als in de minimumwaarden, oscillerend tussen 5 en 20 mmHg;
Elke kg die verloren gaat door iemand die gewicht moet verliezen, verlaagt de druk met 1 mmHg.

Het handhaven van de normale gewichtstoestand is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden en verhogingen te voorkomen.

Lichaamsbeweging

Voor patiënten die hun bloeddruk moeten verlagen, adviseren artsen ten minste 5 keer per week minstens 30 minuten aërobe lichamelijke activiteit (dwz stevig wandelen, hardlopen, zwemmen, fietsen).

nieuwsgierigheid

30 minuten stevig wandelen, 3 tot 5 keer per week beoefend, vermindert de arteriële druk met 4-9 mmHg.

Gedrag om te vermijden

In het geval van hoge minimale druk, is het essentieel om drie slechte gewoonten te vermijden: roken, alcohol misbruiken (het is ook een van de belangrijkste punten van het DASH-dieet) en een paar uur per nacht slapen.

drugs

Er zijn verschillende medicijnen met het vermogen om de bloeddruk te verlagen, zowel in de minimumwaarden als in de maximale waarden. De drugs in kwestie omvatten:

Diuretica, zoals de zogenaamde thiazidediuretica, chloortalidon en indapamide;
Beta-blokkers;
Calciumkanaalblokkers;
Renine-angiotensine-systeemremmers (of ACE-remmers);
Direct werkende vaatverwijders;
Angiotensine II-receptorantagonisten (of sartanen);
Geneesmiddelen voor de zogenaamde hypertensieve noodsituatie.

Voor meer informatie: hypertensiva

Voorbeeld van causale therapie

In een context van minimale hoge druk als gevolg van secundaire hypertensie, is de causale therapie - dat is de genezing van de triggerende oorzaak - een hoeksteen van het therapeutisch plan, dat wordt toegevoegd aan alle andere hierboven beschreven behandelingen.

Een voorbeeld van een causale therapie is de toediening van synthetische schildklierhormonen, in aanwezigheid van hypertensie als gevolg van hypothyreoïdie.

Andere nuttige behandelingen: stressbeheersing

Patiënten met een minimale hoge bloeddruk en hypertensie kunnen profiteren van relaxatietechnieken, zoals yoga, die leren hoe je stressvolle situaties kunt beheersen.

Leren omgaan met stress is belangrijk, vooral wanneer stress bijdraagt aan de pathologische stijging van de bloeddruk.

prognose

De hoge minimale druk en de hypertensieve toestand die daarmee gepaard gaat, zijn een zeer gevaarlijke toestand, waarvan de niet-behandeling het risico op het ontwikkelen van complicaties met dodelijke gevolgen (bijv. Hartaanval, beroerte, aneurysma enz.) Drastisch verhoogt.

nieuwsgierigheid

Onder degenen die weten dat ze hypertensie hebben, slaagt slechts 25% erin om de ziekte onder controle te houden en hun druk weer normaal te maken.

het voorkomen

Minimalisering van zoutconsumptie, behoud van het lichaamsgewicht als normaal, regelmatige aerobe oefeningen, niet roken, beperking van het alcoholgebruik en een dieet dat rijk is aan groenten en fruit zijn de belangrijkste aanbevelingen van artsen, wanneer het onderwerp van discussie is. preventie van hoge minimale druk en meer in het algemeen van hypertensie .