algemeenheid
De plasmadosering van anti-endomysial auto-antilichamen (EMA) van de IgA-klasse vertegenwoordigt een van de meest betrouwbare serologische tests die worden gebruikt bij de diagnose van coeliakie .
In sommige gevallen wordt de aanwezigheid van anti-endomysial autoantistoffen aangetroffen bij mensen die lijden aan herpetiforme dermatitis, een jeukende en irritante huidziekte.
Ook wel "gluten-enteropathie" genoemd, CELIAC DISEASE is een ziekte die wordt gekenmerkt door glutenintolerantie (eiwit in tarwe en derivaten daarvan). Bij mensen met een genetische predispositie wordt de inname van gluten niet getolereerd. Dit resulteert in malabsorptie en morfologische veranderingen van het darmslijmvlies (atrofie van de villi, hypertrofie van de crypten, dunner worden van de darmwand en infiltratie van het slijmvlies door ontstekingscellen). In het door coeliakie aangetaste organisme is er ook een veranderde immuunsysteemreactie, die de vorming van auto-antilichamen tegen gluten (AGA, anti-gliadine-antilichamen) en tegen het darmslijmvlies (EMA of tTG) bepaalt.
Wat
Op het niveau van de darmwand is het endomysium de dunne laag bindweefsel die de individuele spiervezels bedekt en binnendringt in de door hen gevormde bundels.
EMA's zijn auto-antilichamen gericht tegen het slijmvlies, verantwoordelijk voor de voortdurende schade aan de bekleding van de darm.
Waarom meet u?
De dosering van anti-endomysiale antilichamen (IgA-klasse) heeft een zeer hoge specificiteit. In het geval van positieve anti-transglutaminase IgA (tTG) -antistoffen is hun onderzoek de belangrijkste laboratoriumtest om glutenintolerantie uit te sluiten of te bevestigen.
Het onderzoek van anti-endomysiale antilichamen (IgA-klasse) draagt daarom bij aan het vaststellen van de diagnose van coeliakie.
De dosering van EMA wordt door de arts aangegeven in de aanwezigheid van symptomen zoals:
- Chronische diarree en braken;
- winderigheid;
- Buikpijn en / of zwelling;
- bloedarmoede;
- Ongewoon gewichtsverlies;
- Vermoeidheid en vermoeidheid;
- Spierzwakte;
- Depressie en andere stemmingsstoornissen;
- Huiduitslag;
- Gewrichts- en botpijn.
Bij kinderen, in het geval van coeliakie, kunnen andere symptomen optreden, waaronder:
- Groeivertraging;
- Overmatige en terugkerende prikkelbaarheid;
- Ik heb de kleur te licht gemaakt.
Anti-Endomysium en Anti-Transglutaminase-antilichamen
Het diagnostische belang van de IgA-klasse anti-endomysial autoantibody (EMA) assay is verminderd door de ontdekking van Dieterich et al., Die aantoonde dat het autoantigeen herkend door anti-endomysiale antilichamen weefseltransglutaminase is.
Tegenwoordig heeft de serumbepaling van anti-transglutaminase (anti-tTG) -antistoffen grotendeels die van EMA's verdrongen en is het eerste biochemisch onderzoek en eerste keuze voor de diagnose van coeliakie geworden. Uiteindelijk kunnen IgA-klasse antiendomysiale antilichamen worden getest om de diagnostische significantie van anti-transglutaminase-antilichaampositiviteit te bevestigen; Dit komt omdat een niet-verwaarloosbaar percentage (2-5%) van de mensen die positief zijn voor de anti-tTG-antilichaamtest niet wordt beïnvloed door coeliakie maar door andere ziekten, zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, systemische lupus erythematosus of andere ontstekingsziekten, chronische allergieën en leveraandoeningen.
Het nut van de dosering van de anti-endomiso anticoripi om de reactie van de coeliakie op een glutenvrij dieet te controleren, is schaars; deze antilichamen kunnen in feite positief blijven op lage niveaus in ongeveer 15% glutenvrije coeliakiepatiënten. Voor dit doel is de dosering van anti-gliadine-antilichamen (AGA) zeker meer geschikt.
Normale waarden
Normaal gezien moeten anti-endomysische antilichamen afwezig zijn (dwz het zoeken naar EMA's geeft een negatief resultaat).
- Referentiewaarde - EMA: negatief;
- positief> 10 U / ml.
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
EMA Alti - Oorzaken
Wanneer de waarden van anti-endomysium-antilichamen hoog zijn, is het waarschijnlijk dat de persoon lijdt aan coeliakie. Over het algemeen geldt: hoe groter de aanwezigheid van deze antilichamen, hoe ernstiger de glutenintolerantie.
Hoge EMA-waarden worden ook gevonden bij patiënten met dermatitis herpetiformis (een gluten-gevoelige ziekte die een jeukende uitslag veroorzaakt).
EMA Bass - Oorzaken
Als er geen antilichamen tegen endomysium in het bloed worden aangetroffen, betekent dit dat de patiënt niet wordt beïnvloed door auto-immuunziekte of coeliakie. Lage niveaus van anti-endomysiale antilichamen worden gewoonlijk niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen; daarom worden ze niet als klinisch relevant beschouwd.
Hoe het te meten
De zoektocht naar anti-endomysische antilichamen (EMA) wordt uitgevoerd door middel van een eenvoudig bloedmonster dat moet worden genomen om te vasten.
voorbereiding
De dosering van anti-endomysiale antilichamen is een laboratoriumanalyse waarvoor geen specifieke voorbereiding vereist is.
Interpretatie van resultaten
De persoon lijdt niet aan coeliakie wanneer de test "negatief" of "afwezig" is, terwijl de ziekte aanwezig is als het onderzoek "positief" of "aanwezig" is; de test heeft een specificiteit van bijna 100%, dus vrijwel alle patiënten die positief testen op de anti-endomysial auto-antilichamen zijn in feite coeliakie.
Zelfs 70% van de patiënten met dermatitis herpetiformis is positief.
