algemeenheid
De term "anticonceptiva" wordt gebruikt om de reeks geneesmiddelen en apparaten aan te duiden die worden gebruikt om het begin van een zwangerschap te voorkomen.
- Anticonceptiemethoden van het hormonale type, waaronder we de orale anticonceptiva, de injecteerbare anticonceptiva, de anticonceptiepleister en sommige soorten intra-uteriene apparaten;
- Barrière anticonceptiemethoden, waaronder we het condoom en andere vormen van intra-uteriene apparaten vinden.
In het volgende zullen deze anticonceptiemethoden kort worden beschreven, met bijzondere aandacht voor hormonale anticonceptiva.
Orale anticonceptiva
Zoals vermeld vallen orale anticonceptiva in de categorie hormonale anticonceptiva.
Op hun beurt kunnen orale anticonceptiva worden onderverdeeld in twee groepen:
- Orale anticonceptiva in combinatie;
- Op progestageen gebaseerde orale anticonceptiva (vaak aangeduid als "mini-pil").
Zoals je gemakkelijk kunt raden, zijn orale anticonceptiva in combinatie geneesmiddelen die een combinatie van verschillende actieve ingrediënten bevatten. Meer in het bijzonder bevatten ze een combinatie van een actief bestanddeel van het oestrogene type en een actieve substantie van het progestinetype.
Daarentegen bevatten orale progestagenen niet de oestrogene component, maar alleen de progestinecomponent.
Ze behoren tot de categorie hormonale anticonceptiva voor oraal gebruik, actieve ingrediënten zoals ethinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodeen (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) en desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Actiemechanisme
Het oestrogeen in orale anticonceptiva oefent zijn anticonceptieve werking uit door de afgifte van follikelstimulerend hormoon (of FSH) te onderdrukken, waardoor de vorming van een dominante follikel tijdens de folliculaire fase van de menstruatiecyclus wordt voorkomen.
De dominante follikel is in feite verantwoordelijk voor de synthese van estradiol, die op zijn beurt een signaal stuurt naar negatieve feedback naar de hypothalamus. Dit alles resulteert in een remming van de secretie van gonadotropines, wat op deze manier de rijping van andere follikels voorkomt. Daarom kan oestrogeen deze reeks van gebeurtenissen voorkomen, maar niet alleen. In feite is de oestrogene component ook verantwoordelijk voor het handhaven van de endometriale stabiliteit.
De progestine daarentegen oefent zijn anticonceptieve werking uit door ovulatie te blokkeren door de synthese van luteïniserend hormoon (of LH) in het midden van de menstruatiecyclus te remmen. Bovendien is de progestinecomponent ook in staat om een verdikking van de cervicale mucosa te induceren, hetgeen de doorgang van het sperma naar de endometriumholte belemmert en ook in staat is om het endometrium in een vijandige omgeving voor embryo-implantatie te transformeren.
Bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen van de oestrogene component zijn die van het cardiovasculaire type; in feite verhoogt oestrogeen het risico van het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie, acuut myocardiaal infarct en beroerte.
De belangrijkste bijwerkingen veroorzaakt door de progestinecomponent daarentegen zijn de toename van de triglyceridespiegels in het bloed en de afname van serum HDL-spiegels. Daarom wordt, als de zogenaamde mini-pil wordt gebruikt, het risico op het optreden van cardiovasculaire effecten aanzienlijk verminderd, omdat er geen oestrogeen aanwezig is.
Echter, voor meer informatie over de bovengenoemde bijwerkingen, raden we aan de artikelen gewijd "Anticonceptiepil en bloeddruk" en "Anticonceptiepil en cholesterol" te lezen.
Transdermale anticonceptiepleisters
Transdermale anticonceptiepleisters vallen ook onder de categorie hormonale anticonceptiva, maar in tegenstelling tot orale anticonceptiva zijn transdermale pleisters langwerkende farmaceutische formuleringen. In feite geven deze pleisters, eenmaal aangebracht, langzaam de actieve principes van het oestrogene en progestinetype vrij.
Meer specifiek zijn deze actieve ingrediënten in het algemeen ethinylestradiol en norelgestromin (Evra®).
De pleister moet op een arm, op een bil of op de buik worden aangebracht en moet eenmaal per week (altijd op dezelfde dag) gedurende drie opeenvolgende weken worden vervangen. Aan het einde van deze drie weken is het noodzakelijk om een pauze van een week waar te nemen, om suspensiebloedingen toe te staan.
Bovendien is het goed om te onthouden dat - hoewel het goed wordt verdragen - de anticonceptiepleister niet effectief is bij patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 90 kg.
Actiemechanisme
Omdat het hormonale anticonceptiva zijn, is het werkingsmechanisme waardoor de actieve ingrediënten in de transdermale pleisters hun anticonceptieve activiteit uitoefenen hetzelfde als beschreven voor de bovengenoemde orale anticonceptiva.
Bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van transdermale anticonceptiva zijn: misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn, borstpijn en irritatie op de plaats waar de pleister wordt aangebracht.
Injecteerbare anticonceptiva
In sommige gevallen kan de arts besluiten gebruik te maken van langdurige anticonceptie door het gebruik van injecteerbare anticonceptiva, die zowel in combinatie als in het progestageentype kunnen zijn.
Meer in detail zijn beide farmaceutische formuleringen die een combinatie van medroxyprogesteronacetaat en estradiolcipion bevatten, en farmaceutische formuleringen die de enige actieve substantie van het progestageentype bevatten, zoals medroxyprogesteronacetaat (Perlessa®, Sayanaject), in de handel verkrijgbaar.
Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen komt overeen met dat beschreven voor orale anticonceptiva.
Ook de bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van het gebruik van orale anticonceptiva en bestaan uit: hoofdpijn, gevoelige borsten, verminderd libido, toename van het lichaamsgewicht.
Naast de bovengenoemde bijwerkingen kunnen de injecteerbare progestageenanticonceptiemiddelen echter ook het risico op onregelmatige en overvloedige bloedingen, amenorroe en onvruchtbaarheid verhogen die mogelijk nog lange tijd na de laatste injectie kunnen aanhouden.
Implanteerbare anticonceptiva
Tot deze specifieke categorie voorbehoedmiddelen behoren zowel chirurgisch implanteerbare anticonceptiva (zoals hormonale sticks ), en sommige soorten intra-uteriene apparaten (of spiraaltje, van het Engelse "intra-uteriene apparaat"), zoals de hormonale spiraal die een anticonceptiemiddel in het lichaam afgeeft. progestageen en zoals de spiraal met kopercoating.
In het bijzonder oefent het laatste type apparaat contraceptieve activiteit uit door mechanische irritatie van het endometrium. Op deze manier wordt een ongunstige ontstekingsomgeving gecreëerd voor sperma en zaadcellen, waardoor het embryo niet kan worden geïmplanteerd.
Al deze apparaten moeten alleen worden geïmplanteerd (in het geval van sticks) of worden ingebracht (in het geval van spiralen) en uitsluitend door een medische expert in het veld.
Bijwerkingen
De ongewenste effecten veroorzaakt door het gebruik van implanteerbare hormonale sticks zijn dezelfde als die zijn beschreven voor voorbehoedmiddelen van het orale progestageentype.
Wat betreft spiralen, aan de andere kant, worden ze over het algemeen goed verdragen, maar in sommige gevallen kunnen ze aanleiding geven tot ernstige complicaties, zoals infecties en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Anticonceptiering
De anticonceptie-ring moet, net als wat er gebeurt voor de spiralen, worden ingebracht in de vagina, waarbinnen de actieve bestanddelen (oestrogeen en progestageen) die zich daarin bevinden worden afgegeven. Over het algemeen zijn deze actieve ingrediënten ethinylestradiol en etonogestrel (NuvaRing®).
Voor het inbrengen van dit apparaat is echter geen medische zorg vereist. Daarom kan de ring veilig worden ingebracht en verwijderd door dezelfde patiënt.
Het anticonceptiemechanisme en de bijwerkingen die het gevolg zijn van het gebruik van de anticonceptiering zijn vergelijkbaar met die eerder beschreven voor orale anticonceptiva in combinatie.
Raadpleeg voor meer informatie hierover de artikelen over "Anticonceptie Ring" en "Anticonceptiering: voordelen en nadelen".
Anticonceptiemethoden Barrière
De barrière - of mechanische - anticonceptiemethoden zijn anticonceptiemiddelen die hun werking uitvoeren door direct contact tussen de eicel en de spermatozoa te voorkomen.
Onder de verschillende apparaten die tot deze categorie behoren, herinneren we ons aan het condoom, het anticonceptie diafragma (bij voorkeur in combinatie met spermiciden), de cervicale kap en het vrouwencondoom .
Dit type anticonceptiemiddel wordt niet behandeld in dit artikel. Raadpleeg voor meer informatie hierover de artikelen op deze site: "Mechanische anticonceptiva - Barrièremethoden", "Condoom - Condoom", "Anticonceptie-diafragma", "Cervicale kap" en "Vrouwelijk condoom" .
Noodanticonceptiemiddelen
De term "noodanticonceptie" wordt gebruikt om een methode aan te geven die in staat is om het begin van zwangerschappen na onbeschermde geslachtsgemeenschap te voorkomen, of na het falen van een anticonceptiemethode (zoals, bijvoorbeeld, de het breken van het condoom).
Dit type anticonceptietherapie kan voldoende zijn op een enkel anticonceptiemiddel, zoals in het geval van de zogenaamde "vijfdaagse pil na" op basis van ulipristalacetaat (EllaOne®) en zoals in het geval van de bekende "morning-afterpil" met levonorgestrel ( NorLevo®); of het kan gebaseerd zijn op een combinatie van oestrogeen en progestine.
De meest voorkomende bijwerkingen als gevolg van het gebruik van dit type anticonceptiemiddel bestaan uit misselijkheid en braken.
In het geval dat de patiënt geen hormonale anticonceptiva kan innemen, kan de arts besluiten in te grijpen door een koperen spiraal te implanteren binnen vijf dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap of eisprong.
