Remedies voor dyspepsie

De term dyspepsie is van Griekse oorsprong (dys-pepto) en betekent "moeilijke spijsvertering".

Het is een syndroom dat wordt gekenmerkt door onplezierige symptomen, gerelateerd aan het bovenste deel van het spijsverteringskanaal en te wijten aan voedsel, drank of beide.

Er zijn verschillende vormen van dyspepsie, die kunnen worden gedifferentieerd op basis van de overheersende symptomen en de triggerende oorzaak.

Het symptoombeeld kan variabel zijn, maar het wordt altijd gekenmerkt door een gevoel van problemen met de spijsvertering.

De oorzaken zijn te vinden in:

• Veranderde aanpassing van de maag aan voedselinname.
• Vertraagde maaglediging.
• Viscerale overgevoeligheid.
• Veranderde beweeglijkheid van de dunne darm.
• Wijziging van motorische zenuwcontrole.

Wat te doen

• Identificeer de belangrijkste symptomen, die minimaal 6 maanden en consequent in de laatste 3 aanwezig moeten zijn:
• Epigastrische pijn.
• Postprandiale vulling.
• Vroege verzadiging.
• Misselijkheid.
• Braken.
• Oprispingen.
• Raadpleeg een huisarts of een gastro-enteroloog die de specifieke diagnose zal stellen.
• Op basis van het symptomatische beeld kan dyspepsie worden gedefinieerd:
  • Postprandiale.
  • Pijnlijke epigastrische.
  NB : Diagnostische systemen zijn zeer talrijk; onder hen herinneren we ons: echografie van de buik, gastroscopie, neurologisch onderzoek enz.
• Afhankelijk van de oorzaken kan echter dyspepsie worden gedefinieerd:
  • Organische dyspepsie : secundair aan ziekten van het spijsverteringskanaal of extra spijsverteringskanaal. De triggers kunnen verschillen:
    • Spijsverteringsstoornissen:
      • Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): de remedie bestaat uit een specifiek dieet, geassocieerd met veranderingen in levensstijl. Bovendien worden bepaalde medicijnen aanbevolen.
      • Slokdarmneoplasmata: chirurgie is vereist.
      • Maagzweer: dieettherapie, een verandering in levensstijl, medicijntoediening en soms een operatie is vereist.
      • Maagneoplasmata: chirurgie is vereist.
      • Gallitiasis: een specifiek voedingspatroon, farmacologische toediening en soms een operatie zijn vereist.
      • Pancreatopathieën: de remedie varieert afhankelijk van de veroorzaker.
    • Extradigestieve stoornissen (we zullen de specifieke remedie niet noemen omdat deze buiten de reikwijdte van het artikel valt):
      • Endocrinopathieën.
      • Congestief hartfalen.
      • Nierfalen.
      • Collageen.
      • Vasculitis.
  • Functionele dyspepsie : herkenbaar door de afwezigheid van organische problemen (spijsvertering of systemisch). De oorzaak kan een motorische stoornis zijn die wordt veroorzaakt door het verlies van nitrerge neuronen in de maagwand (sensorisch en motorisch).

NB : Organische dyspepsie heeft een hoog percentage comorbiditeit door infectie met Helicobacter pylori. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs dat het verantwoordelijk kan zijn voor dyspepsie alleen.

Wat NIET TE DOEN

• Negeer de symptomen: aangezien de dyspepsie veroorzaakt kan worden door ernstige pathologieën, kan het negeren van de symptomen leiden tot een verslechtering van de gezondheid.
• Zoek geen medische hulp.
• Volg een dieet en levensstijl die de spijsvertering en de symptomen verergeren.
• Na de diagnose, niet voldoen aan specifieke therapie.

Wat te eten

Dyspepsie dieet is een zeer belangrijke factor, maar algemeen advies is niet erg specifiek; in geval van comorbiditeit is het noodzakelijk om de precieze regels van de pathologie te respecteren:

• Kauw grondig.
• Drink niet overmatig tijdens de maaltijden en eet niet "droog": 1-2 glazen per maaltijd zijn voldoende.
• Regel maaltijden.
• Verdeel het dieet in minstens 5-6 maaltijden per dag, waarvan de meest voorkomende een lunch moet zijn. Bijvoorbeeld: 15% calorieën bij het ontbijt, 3 snacks bij 10%, lunch bij 30% en diner bij 25%.
• Deel calorieën op een evenwichtige manier; het rantsoen van vetten is van bijzonder belang en moet worden ingenomen in verhoudingen die gelijk zijn aan 25% van de geconsumeerde calorieën. Het is voldoende om gedeeltelijk of volledig magere melk / yoghurt, heel weinig kaas, vlees en magere vis, een paar hele eieren per week, niet meer dan 10 g gedroogde vruchten per dag te gebruiken en elk gerecht te kruiden met slechts 1 theelepel olie.
• Kies porties en maaltijden van de juiste grootte: bijvoorbeeld niet meer dan 80 g pasta of peulvruchten, niet meer dan twee sneetjes brood per maaltijd, niet meer dan 150 g vlees of vis, niet meer dan twee eieren per keer (gekookt zonder vetten) etc.
• Behalve voor nachtelijke slaap, laat niet meer dan 3 uur verstrijken tussen de maaltijden.
• Geef de voorkeur aan lichte kookmethoden: koken, stomen, vacuüm koken, vasocottura etc.

Wat NIET eten

• Vermijd grote maaltijden.
• Vermijd grote porties.
• Vermijd vasten.
• Vermijd eten voordat u naar bed gaat of overmatig eet voordat u stilstaat (liggen of zitten).
• Veel diagnoses van dyspepsie worden gecompliceerd door voedselintolerantie of allergie. De eerste regel is om alle factoren die verantwoordelijk zijn voor bijwerkingen uit te schakelen; de meest voorkomende zijn lactose (lactose-intolerantie) en gluten (coeliakie).
• Vooral bij ulceratieve pijnlijke dyspepsie is het noodzakelijk om:
• Irriterend voedsel: chili peper, peper, overmaat aan knoflook en ui, gember, mierikswortel, wasabi etc.
• Overmatige alcohol.
• Dranken en voedingsmiddelen die xanthinen bevatten: koffie, thee (voornamelijk gefermenteerd), cacao, chocolade, energiedranken, enz.
• Zure en / of koolzuurhoudende dranken: cola, gasvormig, oranjeade enz.
• Vooral bij dyspepsie met dysmobiliteit en een gevoel van postprandiale vulling is het noodzakelijk om te elimineren:
• Overmatige smaak, vooral van weinig voedingswaarde: margarine, palm- of plamisto-olie, andere gehydrogeneerde of bifractioneerde plantaardige oliën, reuzel, vet van vleeslekkage enz.
• Vet voedsel, vooral van weinig voedingswaarde: mascarpone, room, salami, fast food vlees, gefrituurd voedsel, snacks, snoep, etc.
• Vermijd voedsel dat negatief interfereert met het trophisme van de onderste slokdarmsfincter: bijvoorbeeld munt, cacao, enz.
• Vermijd zware kookmethodes: frituren, stoven etc.

Natuurlijke geneeswijzen en remedies

Net als de andere therapieën zijn ze extreem specifiek. Hieronder zullen we de meest gebruikte opnoemen:

• Voor dyspepsie veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte:
• Alkaloïden met anticholinergische werking die de secretie van de maag verminderen:
• Atropine en scopolamine: opgenomen in de bladeren van Atropa belladonna. WAARSCHUWING! Gebruik wordt niet langer aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen; bovendien zijn de bessen van dezelfde plant sterk giftig.
• Mucilaginale geneesmiddelen die het slijmvlies van de maag en de slokdarm beschermen:
• Altea, alginezuur, kaasjeskruid, korstmos en aloë-gel.
• Voor dyspepsie veroorzaakt door gastritis en maagzweren:
• Natriumbicarbonaat (NaHCO3): in waterige oplossing grijpt het snel in, maar veroorzaakt enkele bijwerkingen zoals: alkalinisatie van de urine, zwelling, hypersodemia en soms diarree.
• Herbalist: sommige planten kunnen peptische ulcusklachten verbeteren of positief reageren op het werkingsmechanisme. De bekendste zijn:
• St. John's Wort.
• Licorice.
• Passiflora.
• Kamille.
• Smeerwortel.
• Calendula.
• Alginaten en slijmachtige medicijnen die het maagslijmvlies afdekken en beschermen tegen agressieve agentia:
• Melissa.
• Altea.
• Malva.
• IJslands korstmos.
• Calendula.
• Moedertincturen met genezend effect:
• salicaria
• Aardbei.
• Knoflook: het kan de uitroeiing van Helicobacter pylori vergemakkelijken, maar het stimuleert de maagsecretie en is gecontraïndiceerd voor zweren (zie Helicobacter pylori - Versla het met natuurlijke remedies).
• Kruidnagel etherische olie.
• Voor dyspepsie veroorzaakt door gal-lithiasis:
• Mariadistel.
• Artisjok.
• Enula.
• Venkel.
• Aubergine.
• Bernagie.
• Pepermunt.
• Absinthe.
• Avena.
• Cherry.
• Cipolla.
• Aardbei.
• Lemon.
• Uva.
• Rabarber.
• Boldo.
• Aloe.
• Cichorei.
• Rosemary.
• Paardebloem (controversieel).

Farmacologische zorg

• Voor dyspepsie veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte en maagzweer:
• Histamine H2-receptorantagonisten: ranitidine, cimetidine (bijv. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine en nizatidine (bijv. Nizax, Cronizat, Zanizal). Voor oraal en zelden parenteraal gebruik, inactiveren ze de protonpomp en verminderen ze de afgifte van waterstofionen.
• Antacida (zoals aluminiumhydroxide met magnesiumhydroxide, bijv. Maalox plus).
• Protonpompremmers: blokkeer de productie van histamine, gastrine en acetylcholine; in combinatie met antibiotica geven ze de voorkeur aan de eliminatie van Helicobacter pylori. Bijvoorbeeld:
• Pantoprazol (zoals Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (zoals Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (zoals Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Beschermers van het maagslijmvlies:
• Sucralfaat (bijv. Degastril, Citogel).
• Bismutverbindingen (bijvoorbeeld salicylaat bismut).
• Analogons van prostaglandines: ze beschermen het slijmvlies dankzij de vermindering van de maagsecretie; bijvoorbeeld Misoprostol (als Cytotec).
• Antibiotica tegen Helicobacter pylori:
• Amoxicilline: bijv. Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: bijvoorbeeld Metronid, Deflamon.
• Claritromycine.
• Voor dyspepsie veroorzaakt door gal lithiasis:
• Ursodeoxycholzuur of ursodiol (bijv. Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): ze hebben de neiging kleine en transparante stenen op te lossen.
• Terpenen: maak gal oplosbaarder.
• Chenodeoxycholzuur: heeft de neiging stenen op te lossen.
• Thiazidediuretica (bijv. Hydrochloorthiazide: bijv. Modureticum, Esidrex): nuttig tegen calciumaggregaties.

het voorkomen

Het voorkomen van dyspepsie, indien mogelijk, kan als volgt worden samengevat:

• Voorkomen of behandelen van gastro-oesofageale refluxziekte.
• Helpt bij het voorkomen van oesofageale neoplasmata.
• Voorkom of behandel gastritis en maagzweren.
• Helpt bij het voorkomen van maagneoplasmata.
• Voorkomen of behandelen van gliellithiasis.
• Voorkomen of behandelen van pancreatopathieën.
• Vermijd het verlies van maagneuronen: het is typerend voor ernstige maagpathologieën.

Medische behandelingen

• In het geval van kanker is chirurgie gericht op het verwijderen van de laatste en de aangetaste weefsels.
• Voor dyspepsie veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte:
• Interventie uitvoerbaar bij laparoscopie (fundoplicatie), met het doel de functionaliteit van de gastro-oesofageale sluitspier te herstellen.
• Voor dyspepsie veroorzaakt door een maagzweer:
• Excisie van de maagvertakkingen van de nervus vagus, met als doel de maagsecretie te verminderen.
• Gastrectomie: resectie van een deel van de maag.
• Voor dyspepsie veroorzaakt door gal lithiasis:
• Traditionele cholecystectomie: invasief; zorgt voor een aanzienlijke chirurgische snede maar heeft een zeer hoog slagingspercentage.
• Videolokarosurgery: minimaal invasief; de sneden zijn klein, maar het is beperkt wanneer de galblaas is verborgen. In dit geval wordt de traditionele methode gebruikt.