Definitie van phimosis
"Krimp van de voorhuid": dit is de meest klassieke definitie die wordt toegeschreven aan phimosis. In werkelijkheid, zoals we zullen zien in de bespreking van het artikel, kon de aandoening ernstiger stoornissen verbergen dan een "eenvoudige" stenose (versmallend) preputium, niet zozeer voor de phimosis zelf, eerder voor de gevolgen die daaruit zouden kunnen voortvloeien. Het is niet juist om over een echte ziekte te praten, omdat phimosis eerder een eigenaardigheid van mannelijke genitale anatomische morfologie aangeeft, zoals het ontstaan van mogelijke complicaties of ziekten [van //www.fimosi.com/].
Algemeenheden en symptomen
Bij ernstige phimosis kan de man zelfs klagen over ongemak of pijn bij het urineren: in vergelijkbare situaties kan de patiënt ook een progressieve vernauwing van de urethrale meatus (externe opening van de urethra, gelegen aan het einde van de penis) oplopen.
Met andere woorden, de phimosis vertegenwoordigt een anatomische toestand waarin de afmetingen van de preputiale bijsluiter niet voldoende zijn voor het correct glijden van de eikel.
Voor meer informatie: Phimosis-symptomen
classificatie
Er zijn verschillende soorten phimosis: in dit verband kunnen verschillende subcategorieën worden geïdentificeerd:- Congenitale phimosis : preputiale stenose is aanwezig sinds de geboorte. In dergelijke omstandigheden wordt een operatie alleen aanbevolen als de phimosis degenereert in de strakke vorm (de patiënt klaagt over ernstige problemen bij het plassen) of wanneer de conformatie van de voorhuid zodanig is dat een goede intieme hygiëne wordt voorkomen. De therapieën die worden aanbevolen om de phimosis te verhelpen, zijn tegenstrijdig: sommige artsen bevelen het gebruik van glijden aan aan degenen die fimosis hebben, nuttig voor het verhogen van de elasticiteit van de huid; Aan de andere kant adviseren sommige teksten de zogenaamde preputiale gymnastiek, met name voor kinderen, zelfs als de meest voorkomende oorzaak van verworven phimosis. [ontleend aan pediatrische chirurgie. Benadering en beheer van het kind met chirurgische problemen van GB Paris].
- Verworven phimosis : komt af en toe voor na ontstekingsprocessen bij de eikel / voorhuid (balanopostitis, balanitis xerotica obliterans), bacteriële genitale infecties, ammoniakale dermatitis en soms ook als gevolg van de eerder genoemde preputiale gymnastiek. Onder vergelijkbare omstandigheden is het niet ongebruikelijk dat de patiënt klaagt over een progressieve vernauwing van de voorhuid: wanneer de aandoening verergert, kan de patiënt de eikel nauwelijks meer bedekken met de preputiale mucocutane bijsluiter. In dit geval wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.
- Niet te stoppen phimosis : de opening van de eikel is mogelijk, zelfs gedeeltelijk, tijdens de erectie. In dergelijke omstandigheden kan de aandoening evolueren tot parafimose (verstikking van de eikel), waardoor het onmogelijk is om de balano zelf opnieuw te coaten.
- Fimosi serrata : de vorm van phimosis die grotere fysisch-psychologische stoornissen bij mensen veroorzaakt, omdat het niet alleen pijn bij het plassen veroorzaakt, maar ook een slappe penis, die in sommige omstandigheden een opmerkelijk genante en onaangename aandoening kan betekenen.
Complicaties van phimosis
De phimosis, zoals reeds geanalyseerd, is geen ziekte, maar een bepaalde anatomische conformatie van de mannelijke geslachtsorganen: in aanwezigheid van phimosis heeft de patiënt meer risico op balanopostieten, postites of balanieten in acute vorm, omdat de stagnatie van smegma of urine in situ, wat op zijn beurt een mogelijke trigger is voor infecties. De voorhuid lijkt pijnlijk, soms jeukende, rood van kleur; vaak ontsnapt een geelachtige substantie uit de urethrale gehoorgang, wat irritatie veroorzaakt.
Een cascade van kettinggebeurtenissen, die dus verslechteren, zou pijnlijke calcificaties kunnen veroorzaken op het niveau van de interne preputiale bijsluiter. In vergelijkbare situaties lijkt het erop dat de patiënt meer risico loopt op genitale neoplastische vormen (bijv. Peniscarcinoom).
Wanneer de phimosis gepaard gaat met een korte frenulum, wordt de patiënt gewoonlijk onderworpen aan een besnijdenis of een operatie om de frenulum te verlengen.
De hierboven genoemde parafimose bestaat uit het wurgen van de eikel en kan de reeds bestaande phimosis compliceren. Paraphimosis kan eikelcongestie en oedeem veroorzaken op het niveau van de voorhuid en vervolgens ulceratie en necrose van het preputiumweefsel veroorzaken. Chirurgie, besnijdenis of plastische chirurgie om de vooropening te vergroten, wordt aanbevolen. [ontleend aan Surgery, volumes 1-2 van R. Dionigi].
diagnose
De diagnose is gebaseerd op klinische observatie, die moet worden gemaakt door de arts; over het algemeen zijn geen biopsieën of andere invasieve tests nodig, behalve die patiënten die naast het geven van phimosis ook klagen over problemen en verbranding tijdens het plassen. In het laatste geval wordt een grondiger onderzoek van de urinewegen aanbevolen, geassocieerd met een flowmetrie, of de meting van het volume uitgescheiden urine per tijdseenheid.
therapie
Over het algemeen is aangeboren phimosis dus geen ernstige aandoening, tenzij de patiënt andere stoornissen vindt, is er geen operatie of andere behandeling nodig.
In het geval van de bovengenoemde phimosis, kon de arts de patiënten crèmes voorschrijven op basis van steroïde substanties, een combinatie van een paar delicate bewegingen gericht op het blootleggen van de eikel, die niet frequent mag zijn, omdat ze de aandoening zelfs zouden kunnen verergeren.
Bij patiënten die naast preputiale stenose een duidelijke urinewegaandoening vertonen, kan circumcisie een effectieve oplossing zijn: in vergelijkbare gevallen kan het onvermogen om op een natuurlijke en eenvoudige manier te urineren ernstige complicaties veroorzaken, vooral bij nier.
Een andere optie voor het behandelen van phimosis, die de besnijdenis vervangt, wordt vertegenwoordigd door de vergroting van de preputiale opening en / of de verlenging van de korte frenulum.
overzicht
Phimosis: kort gezegd
| wanorde | phimosis |
| beschrijving | Versmalling van de voorhuid |
| Typische stoornissen geassocieerd met phimosis |
|
| Classificatie van phimosis |
|
| Complicaties van phimosis |
|
| Diagnose van phimosis | Over het algemeen is een bezoek van een arts (klinische observatie) voldoende. In gevallen van ernst wordt biopsie en flowmeting aanbevolen |
| Behandeling tegen phimosis |
→ geen behandeling → actuele toepassing van steroïde zalven → zachte bewegingen om de eikel bloot te leggen
→ besnijdenis → vergroting van de vooropening → verlenging van de korte frenulum |
