Normale ontwikkeling van rode bloedcellen
De ontwikkeling van bloedcellen wordt hematopoiese genoemd, terwijl de specifieke rode bloedcellen of erytrocyten erytropie wordt genoemd .
Beenmerg, lymfeklieren en milt zijn alle organen die betrokken zijn bij hematopoëse. Traditioneel vallen ze op:
- een myeloïde weefsel, inclusief het beenmerg en de cellen die daaruit voortkomen: rode bloedcellen, bloedplaatjes en granulocyten-monocyten (witte bloedcellen).
- een lymfoïde weefsel, bestaande uit thymus, lymfeklieren, milt en de cellen die daaruit voortkomen: de B- en T-lymfocyten.
De volwassen elementen van het bloed zijn allemaal afkomstig van een enkele hematopoietische stamcel, multipotent genoemd omdat het de gemeenschappelijke voorloper is waaruit alle bloedcellen zonder onderscheid kunnen worden afgeleid. Lymfische stamcellen (die leven geven aan lymfocyten) en myeloïde stamcellen gerelateerd aan de drie medullaire lijnen (erytrocyten, granulocyten - monocyten en bloedplaatjes), die respectievelijk bestemd zijn voor de productie van lymfocyten en myeloïde cellen, ontwikkelen zich vervolgens.
De in opdracht genomen stamcellen van de erytroïde lijn zijn de eerste voorlopers die gevoelig zijn voor erytropoëtine (Epo), een eiwit dat door de nieren wordt aangemaakt en waarvan de werking essentieel is voor de ontwikkeling en rijping van rode bloedcellen.
De niercellen zijn uitgerust met een sensor voor de hoeveelheid zuurstof en, op basis van de mate van hypoxie (vermindering van zuurstof) van het bloed dat hen bevloeit, reguleren ze de afscheiding van erytropoëtine. Dit hormoon, door te binden aan een receptor van erytroïde cellen, bepaalt in hen een reactie die bestaat uit de toename van hun deling, van de synthese van hemoglobine (het ijzer-eiwit dat zich in rode bloedcellen bevindt en dat zuurstof bindt) en van receptoren voor transferrine (het eiwit dat ijzer bindt en het in de bloedbaan transporteert).
De rijpe rode bloedcel, om zo'n te worden, moet enkele rijpingsstadia volgen:
- Proeritroblasto
- Basofiele erytroblast
- Polyromatofiele erytroblast: begint hemoglobine te synthetiseren
- Orthochromatische erytroblast: verdrijft de kern die zich daarin bevindt (rode bloedcellen zijn cellen zonder een kern!)
- Reticulocyt: laat het beenmerg achter en komt in de bloedbaan
- Rijpe erytrocyt.
Erytrocyt structuur
De rode bloedcel is een cel met een buitenmembraan en cytoplasma, maar zonder een kern en cytoplasmatische organellen. De volledig gedifferentieerde erythrocyte wordt in de praktijk alleen gevormd door een plasmamembraan dat hemoglobine en een beperkt aantal enzymen bevat, noodzakelijk voor het behoud van de integriteit van het membraan en voor de functie van het transport van gassen. De kleur is roze, vanwege het hoge hemoglobinegehalte, dat basaal is, dat wil zeggen dat het zure kleurstoffen bindt die roze van kleur zijn.
Zijn vorm is een "biconcave schijf"; dit bepaalt een groter oppervlak dan de bolvorm, en dit maakt het mogelijk om de gasuitwisseling aanzienlijk te vergroten.
Door de vloeibaarheid van het membraan kan de erytrocyt gemakkelijk vervormen, zodat deze ook door de kleinste haarvaten kan gaan.
Hemoglobine is een eiwit dat wordt gevormd door vier polypeptideketens (van vele aminozuren) die twee tegen twee gelijk zijn: twee alfaketens en twee bètaketens. Elke keten bindt een heemradicaal, wat een structuur is die in staat is om een ijzermolecuul te binden. Zo is een hemoglobinemolecuul, dat vier heemradicalen bevat, in staat om vier ijzermoleculen te binden. IJzer bindt zuurstof; hieruit leiden we af dat hemoglobine een eiwit is dat in staat is om zuurstof te binden en het over te brengen naar weefsels in fysiologische omstandigheden, afhankelijk van hun behoeften.
Rode bloedcelfunctie
Rode bloedcellen hebben een hoofdfunctie, namelijk het transporteren van zuurstof naar weefsels. Het aspect (morfologie) aangenomen door de erytrocyten onder onderzoek van het uitstrijkje van het perifere bloed (bloed wordt van het subject afgenomen, op een glaasje gekropen en door de optische microscoop bekeken) is erg belangrijk:
De grootte van erythrocyten: normocyten (normale grootte), microcyten (verminderd), macrocyten (verhoogd)
De mate van hemoglobinisatie, die wordt weerspiegeld in de kleur van erythrocyten: normochroom of hypochroom (lichter).
De vorm van erythrocyten
Deze waarden worden ook objectief gemeten en worden erythrocyt-indexen genoemd. In de meeste laboratoria zijn er instrumenten die ze direct meten of automatisch berekenen. Ze zijn:
MCV of gemiddeld corpusculair volume : het is het volume van een rode bloedcel, uitgedrukt in fentoliters (kubieke micrometer). Normale waarden worden beschouwd als die tussen 80 en 95 fentoliters. Een anemie wordt microcytisch genoemd wanneer MCV onder het normale bereik ligt en macrocytca wanneer MCV hoger is.
MCH of gemiddelde corpusculaire hemoglobine : is het gemiddelde gehalte (massa) hemoglobine per rode bloedcel, uitgedrukt in picogram. Normale waarden liggen tussen 27 en 33 picogram.
MCHC of gemiddelde corpusculaire concentratie van hemoglobine : het is de gemiddelde concentratie van hemoglobine in een bepaald volume gesedimenteerde rode bloedcellen, en wordt uitgedrukt in gram per deciliter. Normale waarden liggen tussen 33 en 35 gram per deciliter.
RDW of distributieradius van rode bloedcellen : het is de variatiecoëfficiënt van het erytrocytenvolume. Normaal gesproken is dit tussen 11% en 14%.
Referentiewaarden
De gemiddelde normale waarden van rode bloedcellen in het bloed variëren naargelang geslacht, maar ook volgens de verschillende rassen en leeftijd
| Referentie populatie | Gemiddelde waarden (Miale) per mm3 bloed |
| Volwassen blanke mannen | 4.800.000 |
| Volwassen blanke vrouwtjes | 4.300.000 |
| Volwassen zwarte mannetjes | 4.400.000 |
| Volwassen zwarte vrouwtjes | 3.800.000 |
| Kinderen en ouderen | In vergelijking met volwassenen is de waarde ongeveer 3-400.000 eenheden lager. |
Daarom kunnen ook de normale intervallen die door de verschillende analytische laboratoria worden gehanteerd, verschillen. Ter indicatie kunnen de volgende normale bereiken als referentie worden genomen
- volwassen mannen: 4, 5-6 miljoen / mm3 (4.500.000-6.000.000 / mm3)
- volwassen vrouwen: 4-5, 5 miljoen / mm3 (4.000.000-5.500.000 / mm3)
WIST JE DAT: De verschillende concentratie van rode bloedcellen en hemoglobine bij de twee geslachten is te wijten aan de grotere aanwezigheid van testosteron in het mannelijke organisme. Dit krachtige anabole hormoon stimuleert erytropoëse, wat de vorming van nieuwe rode bloedcellen is.
