Bewerkt door Eugenio Ciuccetti, verloskundige
Wat is de menstruatiecyclus?
Onder menstruatiecyclus verstaan we het tijdsinterval bij vrouwen dat verstrijkt tussen de eerste dag van een menstruatie en de eerste dag van de volgende menstruatie. Dit interval duurt idealiter 28 dagen, maar in werkelijkheid worden zelfs menstruatiecycli van 24 of 32 dagen nog steeds als volkomen normaal beschouwd.
Het interval tussen de ene menstruatieperiode en de volgende neemt toe tot de twee uitersten van het reproductieve leven, vanwege de grotere frequentie waarmee anovulaire cycli kunnen optreden in deze perioden.
menstruatie
Die van daadwerkelijke menstruatie - dat wil zeggen, het teken van niet-bevruchting - vertegenwoordigt in plaats daarvan het moment van de minste vruchtbaarheid van de vrouw tijdens deze cyclus. Menstruatie duurt gemiddeld twee tot zes dagen, met een stroom van ongeveer 30 ml (hoewel dit ook erg variabel is). Na 35 jaar wordt de duur van de stroom echter meestal verminderd.
Menstruatie wordt gegeven door de exfoliatie van het slijmvlies dat de baarmoeder intern bedekt: dwz het baarmoederslijmvlies. De structuur van de baarmoeder wordt namelijk gekenmerkt door drie lagen: de omtrek (uitwendige coating), het myometrium (de dikste spierlaag), het baarmoederslijmvlies (voor het nesten en de voeding van het mogelijk bevruchte eitje).
Endometrium dat is geconditioneerd - in zijn kenmerken - door hormonen zoals oestrogenen en progesteron. Deze worden geproduceerd door de eierstok tijdens de menstruatiecyclus. Aan het einde van de cyclus daalt hun productie scherp en - als er geen implantaat is - is menstruatie in feite.
Duur in de menstruatiecyclus
De menstruatiecyclus is verdeeld in verschillende fasen. De eerste dag is wanneer de menstruatie voor de eerste keer wordt waargenomen (soms voorafgegaan door een lichte bloeding die nog niet menstrueert). Op de 14e dag hebben we in plaats daarvan ovulatie, dat is het culminerende hormonale moment. Uiteindelijk, na de 28ste dag, verlost hij de eerste dag van de volgende cyclus.
Zoals hierboven opgemerkt duren echter niet alle menstruatiecycli precies 28 dagen. Het is daarom belangrijk om te benadrukken dat de fase voorafgaand aan de ovulatie, de zogenaamde folliculaire fase (proliferatief en oestrogeen) kan variëren; integendeel, de dagen die de ovulatie scheiden van de daaropvolgende menstruatie zijn altijd en in elk geval 14. Deze tweede fase van de cyclus wordt gedefinieerd als luteïne (secretie en progestageen).
Klik op de afbeelding om te vergroten
Folliculaire of proliferatieve fase
Natuurlijk wordt bij de menstruatie alleen het bovenste en functionele deel van het baarmoederslijmvlies uitgedreven. In plaats daarvan blijft het basale deel dat een nieuwe proliferatie mogelijk zal maken. Oestrogenen zijn verantwoordelijk voor deze proliferatieve fase. De fase waarin het baarmoederslijmvlies groeit. Na de ovulatie komt het endometrium, nu gereconstrueerd, in een fase van secretoire rijping (voornamelijk gereguleerd door progesteron). Deze transformatie is precies gericht op de uiteindelijke implantatie van het embryo.
In de eerste helft van de cyclus - dat wil zeggen, van de laatste menstruatie tot de ovulatie - is niet alleen de reconstructie van het endometrium, maar ook de groei van de zogenaamde follikel oophorus op het niveau van de eierstok. Inderdaad is het precies de follikel die de oestrogenen produceert die de proliferatie van het nieuwe endometrium stimuleren. Daarom wordt deze fase - naast oestrogeen en proliferatie - ook folliculair genoemd.
Ovulatoire fase
Elke follikel bevat een eicel. Met ovulatie bereikt de follikel volledige volwassenheid, totdat hij ontploft. Op dit punt kan de eicel theoretisch worden bevrucht.
Vruchtbare Periode
De vruchtbare periode, dus die waarin bevruchting kan plaatsvinden, draait rond het tijdstip van de eisprong.
Identificeerbaar moment door dezelfde vrouw door de detectie van enkele karakteristieke tekens zoals die gerelateerd aan de variatie van de basale temperatuur of van het cervicaal slijm.
Alvorens berekeningen te maken, moeten degenen die op zoek zijn naar een zwangerschap, of degenen die het absoluut willen vermijden, het volgende in gedachten houden: ondertussen, zoals hierboven vermeld, hebben niet alle menstruatiecycli exact dezelfde duur en is dit slechts de eerste fase, degene die van de laatste menstruatie naar de ovulatie gaat; ten tweede kunnen spermatozoa tot 3-4 dagen na de gemeenschap in de cervix overleven; en nogmaals, het ei heeft een maximale levensduur van 12-24 uur.
Luteïne fase
Na de eisprong loopt de ontplofte follikel leeg, klapt in en verandert in een corpus luteum. Dit produceert nu voornamelijk progesteron maar zal slechts 15 dagen overleven, tenzij een zwangerschap is vastgesteld. In dit geval zal het gedurende drie maanden blijven werken.
Om al deze redenen wordt, bij afwezigheid van zwangerschap, de fase die de ovulatie scheidt van de daaropvolgende menstruatie daarom progestine, luteïne en secretoire fase genoemd. Luteïne omdat de follikel verandert in een corpus luteum. Progestin omdat, in tegenstelling tot de follikel die alleen oestrogenen produceerde, het corpus luteum ook progesteron produceert. Geheimzinnig omdat nu het baarmoederslijmvlies, in plaats van zich te vermenigvuldigen, verandert in een mogelijk broedgebied.
Hypothalamus-hypofyse-ovarium-as
Stroomopwaarts van dit complexe mechanisme hebben we de zogenaamde hypothalamus-hypofyse-ovarium-as. En het is precies dit geavanceerde neuro-endocriene systeem dat in actie komt met de puberteit, wat leidt tot het verschijnen van de eerste menstruatie, menarche genaamd. Hetzelfde systeem regelt vervolgens elke menstruatiecyclus van elke vrouw elke maand, tot aan de menopauze.
Het eerste element van deze keten is de Hypothalamus. Een structuur gelegen aan de basis van de hersenen en een integraal onderdeel van het centrale zenuwstelsel. In een notendop kunnen we zeggen dat het in deze context is om zenuw- en elektrische impulsen van de hersenen om te zetten in hormonale signalen die door de rest van het systeem kunnen worden begrepen. In het bijzonder geeft de hypothalamus een fundamentele neurosecret vrij die GNRH wordt genoemd. Dit bereikt de Adenohypophysis, dwz het voorste deel van de hypofyse - dat wil zeggen, de geleider van ons gehele endocriene systeem - door de uitscheiding van LH en FSH te moduleren. Dat is luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon.
In feite werken de laatste op de eierstok - de vrouwelijke gonade, het laatste station van deze keten - die de rijping van de follikel bevordert, de gelijktijdige productie van oestrogeen en natuurlijk dezelfde ovulatie, waaruit het corpus luteum en progesteron komen. De breuk van de volgroeide follikel vindt met name plaats binnen 24 uur na de zogenaamde LH-piek. Piek die optreedt precies na de rijping van de follikel en de resulterende toename van de estradiol daardoor wordt afgescheiden.
De hormonale niveaus die worden bereikt door oestrogenen en progesteron beïnvloeden op hun beurt de gehele stroomopwaartse cascade door de hypofyse te stimuleren of te remmen om meer FSH en LH vrij te maken.
Leeftijd en vruchtbaarheid
Er moet ook aan worden herinnerd dat het aantal eicellen in de loop van de jaren afneemt. Terwijl een pasgeborene ongeveer 2 miljoen eieren beschikbaar heeft, zal een meisje in de puberteit (dat wil zeggen, aan het begin van haar reproductieve leven) slechts 400.000 hebben. Daarna zullen er in de loop van de jaren in totaal 300 tot 400 ovulaties zijn, terwijl alle andere eicellen degeneratie zullen ondergaan tot volledige uitputting en dan de menopauze; dat wil zeggen, aan het einde van de menstruatie en vooral van het vruchtbare leven.
OPMERKINGEN: de term amenorroe betekent de afwezigheid van menstruatie, terwijl die van dysmenorroe de aanwezigheid van pijnlijke menstruatie betekent, vooral in het bekken- en buikgebied.
