algemeenheid
Alfafethoproteïne (AFP ) is een glycoproteïne-substantie met functies die vergelijkbaar zijn met die van albumine, die vooral worden gesynthetiseerd tijdens het foetale leven van de dooierzak en de lever.
Na de geboorte beginnen de alfa-fetoproteïne-niveaus aanzienlijk te dalen en bereiken ze - binnen 12/24 maanden - de kenmerkende waarden van gezonde volwassenen (minder dan 5 ng / ml).
Specifiek staat bekend dat alfa-fetoproteïne een van de belangrijkste markers is van leverkanker (hepatocarcinoom), hoewel in die zin de specificiteit zeker niet optimaal is.
Wat
Alfafefoproteïne is een tumor "marker", dat is een van die stoffen die in grotere hoeveelheden kan worden aangetroffen - in het bloed, urine of andere lichaamsvloeistoffen - in aanwezigheid van enkele neoplastische processen.
De AFP wordt gevonden in het maternale serum - vandaar de naam - vanaf de vierde week van de zwangerschap. In het bijzonder wordt dit glycoproteïne geproduceerd door de zich ontwikkelende foetus in zijn eigen lever, in de dooierzak en in het maag-darmkanaal. De AFP bereikt een piek in het bloed van de moeder op de 13e week van de zwangerschap en neemt vervolgens geleidelijk af in de volgende maanden.
Onmiddellijk na de geboorte stabiliseert de pasgeboren AFP op het normale niveau van een volwassene en blijft altijd laag, behalve in het geval van zwangerschap, leveraandoening of sommige kankers .
Waarom meet u?
De test meet de concentratie van alfa-fetoproteïne (AFP) in het bloed. Bij gezonde kinderen en volwassenen is AFP normaal gesproken in zeer kleine hoeveelheden aanwezig.
Hoge concentraties alfa-fetoproteïne kunnen worden geproduceerd door bepaalde soorten lever, testis en eierstokkanker . Deze eigenschap maakt het eiwit bruikbaar als een tumormarker bij het ondersteunen van de diagnose van deze neoplastische processen.
De parameter is ook nuttig voor het bewaken van de voortgang van chronische leverziekten, zoals cirrose, hepatitis B en hepatitis C.
Wanneer wordt de test voorgeschreven?
Leverbeschadiging en sommige neoplastische processen kunnen de AFP-concentratie aanzienlijk verhogen. De arts kan deze analyse, samen met andere diagnostische beeldvormingstests, vragen om leverkanker te ontdekken wanneer deze zich nog in de beginfase bevindt en kan worden behandeld.
Het alfa-fetoproteïne-onderzoek is geïndiceerd als een ondersteuning voor de diagnose van hepatische, testiculaire en ovariumtumoren . In aanwezigheid van een van deze neoplastische ziekten, wordt de test met regelmatige tussenpozen voorgeschreven als hulpmiddel bij monitoring tijdens of na de behandeling.
De AFP-test kan ook worden aanbevolen in de aanwezigheid van cirrose of chronische hepatitis . In feite wordt alfa-fetoproteïne geproduceerd wanneer de levercellen worden geregenereerd. Om deze reden is AFP consistent hoog in chronische leverziekte.
Om te onthouden
De AFP-test is geen diagnose, maar geeft een indicatie van de mogelijkheid om een levertumor te ontwikkelen. Om deze reden moet het examen worden aangevuld met andere informatie uit de studie van de klinische geschiedenis, van het medische onderzoek van de patiënt en van het gebruik van beeldvormende technieken.
Bovendien kan alfa-fetoproteïne tijdelijk toenemen wanneer de lever wordt beschadigd en geregenereerd; tot slot kunnen matige toenamen worden waargenomen in veel pathologische en fysiologische omstandigheden.
Juist om deze reden kan het examen aanleiding geven tot vals positieve resultaten. Bovendien produceren niet alle tumoren deze marker, dus een persoon kan lijden aan kanker, zelfs als de concentratie alfa-fetoproteïne normaal is.
Normale waarden
Doorgaans heeft een gezonde volwassene een serum-alfa-fetoproteïneconcentratie van minder dan 10 ng / ml.
De bevinding van niveaus hoger dan 500 ng / ml vormt een vrij waarschijnlijke diagnose van hepatocarcinoom, omdat dergelijke hoge waarden bijna nooit waarneembaar zijn in andere pathologieën (behalve kiemceltumoren of met levermetastasen).
Monitoring van alfafetoproteïnen kan ook nuttig zijn als screeningstest voor een vroege diagnose bij een populatie met een hoog risico op leverkanker, hoewel de waarden ervan al hoog zijn bij patiënten met chronische leverziekte. Verder wordt in de post-operatieve periode of na andere therapeutische interventies de alfa-fetoproteïnedosering zeer nuttig om een mogelijk terugval te herkennen.
Hoge alfafetoproteïne - Oorzaken
Hoge concentraties alfa-fetoproteïne worden gevonden in de meeste mensen met hepatocellulair carcinoom. Deze marker is ook een aanwijzing voor de aanwezigheid van hepatoblastoma, een type leverkanker dat kinderen treft.
De waarden van alfa-fetoproteïne nemen toe in de aanwezigheid van leverziekten, zoals:
- Levercirrose;
- Acute en chronische virale hepatitis;
- Alcohol hepatitis.
Verhoogde hoeveelheden AFP kunnen wijzen op de aanwezigheid van kiemcelkanker in de teelballen of eierstokken (teratocarcinoom).
Bovendien kunnen AFP-waarden hoog zijn in het geval van aandoeningen en factoren die niet gerelateerd zijn aan een leveraandoening, waaronder:
- Carcinoom van de dikke darm, maag, pancreas of longen;
- lymfoom;
- Anticonceptie gebruiken;
- Lichaamsbeweging;
- Chronische longaandoeningen.
Hoge niveaus van alfa-fetoproteïne komen ook voor tijdens de zwangerschap en hebben de neiging om verder te stijgen als de foetus sluitafwijkingen aan de neurale buis heeft, zoals spina bifida .
Lage AFP - Oorzaken
De waarden van alfa-fetoproteïne kunnen laag zijn in geval van:
- Zwangerschapsduur lager dan verwacht (wanneer de datum van conceptie niet exact bekend is);
- Abortus nog niet geïdentificeerd.
Bij zwangere vrouwen die drager zijn van foetussen met het syndroom van Down, neigen de serumwaarden van alfa-fetoproteïne en niet-geconjugeerd estriol te dalen, terwijl die van humaan choriongonadotrofine en inhibine A toenemen.
Hoe het te meten
De alfa-fetoproteïne-test is een laboratoriumanalyse waarbij een eenvoudig bloedmonster wordt afgenomen uit een ader in de arm.
voorbereiding
Voor AFP-analyse is vasten gedurende minimaal 8 uur vereist om te voorkomen dat voedsel het resultaat verstoort.
Interpretatie van resultaten
- Verhoogde concentraties van AFP kunnen wijzen op de aanwezigheid van een tumor, waaronder de meest voorkomende hepatisch carcinoom, maar ook eierstokkanker en zaadbalkanker. Hoge eiwitconcentraties kunnen ook worden waargenomen bij andere ziekten, zoals cirrose en hepatitis.
- Wanneer alfa-fetoproteïne wordt gebruikt bij monitoring, kunnen verlaagde concentraties wijzen op een goede respons op de behandeling. Als de concentratie na behandeling niet daalt, normaal of bijna normaal wordt bereikt, betekent dit dat het tumorweefsel nog steeds aanwezig kan zijn.
- Als de AFP-concentratie weer begint te stijgen, is het waarschijnlijk dat het een recidief is (terugkeer van de tumor).
- Het is belangrijk om te onthouden dat niet alle lever-, eierstok- of testiculaire tumoren aanzienlijke hoeveelheden AFP produceren. Als de concentratie van deze marker niet hoog is voordat de behandeling start, zal de test niet nuttig zijn bij het controleren van de werkzaamheid van de therapie of het optreden van recidieven.
