algemeenheid
Microcytische anemie is een hematologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van microcyten, dat wil zeggen rode bloedcellen (erythrocyten) van kleinere omvang dan de norm, in perifeer bloed.
Gewoonlijk is deze situatie substantieel gesuperponeerd op een pathologische reductie van hemoglobine (Hb) onder de referentieniveaus. Het resultaat is een lager vermogen van het bloed om zuurstof te vervoeren, wat resulteert in de kenmerkende symptomen van bloedarmoede.
De oorzaken zijn talrijk; Tot de belangrijkste aandoeningen die predisponeren tot het ontstaan van microcytaire anemie behoren ijzertekorten, thalassemie en chronische ziekten (zoals coeliakie, infecties, collageenziekten en neoplasma's).
Microcytische anemie kan worden vastgesteld door eenvoudige bloedonderzoeken te ondergaan . Het aantal bloedcellen en de evaluatie van het gemiddelde corpusculaire volume van rode bloedcellen (MCV) zijn vooral nuttig om de aanwezigheid van erytrocyten die kleiner zijn dan normaal te markeren.
De behandeling omvat verschillende benaderingen, waaronder de inname van ijzer- en vitamine C-supplementen, dieetmodificatie en min of meer terugkerende bloedtransfusies. Soms is geen therapeutische interventie nodig.
Wat
Microcytische anemie is een bloedaandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale vermindering van het gemiddelde corpusculaire volume van rode bloedcellen (MCV) .
Deze vormen van anemieën zijn meestal ook hypochroom, dwz ze zijn geassocieerd met een lagere hemoglobineconcentratie dan normaal, voor leeftijd en geslacht.
Notes
De verschillende vormen van anemie kunnen worden geclassificeerd op basis van de grootte van de rode bloedcellen en de gemiddelde concentratie van hemoglobine (Hb) die zich daarin bevindt.
Grootte van erytrocyten: macrocyten, microcyten en normocyten
- Microcytische anemie wordt gekenmerkt door microcytische erytrocyten, dat wil zeggen kleiner dan de norm; omgekeerd, we spreken van macrocytische anemie .
- Als de gemiddelde concentratie van hemoglobine in de rode bloedcellen lager is dan de norm, spreken we van hypochrome bloedarmoede ; wanneer het groter is spreken we in plaats daarvan van hyperchrome bloedarmoede .
Hemoglobinegehalte: hypochromie en normochromie
Naast microcytose kan bloedarmoede ook worden geassocieerd met een lagere concentratie hemoglobine; in dit geval spreken we van hypochrome microcytische anemie . Wanneer het Hb-gehalte normaal is, maar de rode bloedcellen klein zijn, spreekt men in plaats van normochrome microcytische anemie .
oorzaken
De onderliggende oorzaken van microcytaire anemie zijn talrijk. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van deze anemieën is een deficiënte synthese van hemoglobine, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij thalassemie.
De drie belangrijkste soorten microcytische anemie zijn:
- Microcytische anemie als gevolg van ijzergebrek ;
- Microcytische anemie als gevolg van ontsteking of chronische ziekten ;
- Thalassemiesyndromen als gevolg van een gebrekkige synthese van verschillende globineketens.
De rol van hemoglobine
Hemoglobine (Hb) is een eiwit in rode bloedcellen, gespecialiseerd in het transport van zuurstof naar verschillende delen van het lichaam. Bij een gezonde volwassene mag zijn concentratie niet onder de 12 g / dl komen. De reductie van hemoglobine, geassocieerd met die van rode bloedcellen in de bloedbaan, omvat symptomen die kenmerkend zijn voor microcytische anemie.
In sommige gevallen kunnen erytrocyten kleiner zijn vanwege de aanwezigheid van genetische mutaties die interfereren met erytropoëse, dat wil zeggen bij de vorming van bloedcellen; in dit geval spreekt men van erfelijke microcytose .
Microcytische anemie: wat zijn de belangrijkste oorzaken?
Microcytische anemie kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en ziekten, waaronder de belangrijkste:
- Chronische ijzertekorten:
- Lage ijzerinname;
- Verminderde ijzeropname;
- Overmatig ijzerverlies;
- Thalassemie (erfelijke wijziging van het bloed die de ketens van hemoglobine aantast);
- Chronische ziekten:
- Chronische ontstekingsziekten (bijv. Reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, enz.);
- Verschillende soorten neoplasmata en lymfomen;
- Chronische infecties (tuberculose, malaria, enz.);
- Diabetes, hartfalen en COPD.
- Loodvergiftiging (stof die remming van heem-synthese veroorzaakt);
- Vitamine B6 (pyridoxine) tekort.
Meer zeldzame vormen zijn aangeboren sideroblastische anemieën (door synthese van haemdeficiëntie) en sommige hemoglobinopathieën, zoals hemoglobinopathie C (door kristallisatie van hemoglobine) en hemoglobinopathie E (volwaardig thalassemiesyndroom).
Symptomen en complicaties
Microcytische anemie presenteert zeer variabele klinische beelden: in sommige gevallen is de ziekte slopend en brengt het leven van mensen een risico; op andere momenten is de stoornis bijna asymptomatisch.
Afhankelijk van de ziekte die het veroorzaakte, krijgt microcytaire anemie specifieke kenmerken, zowel in symptomen als in de waarden die worden gevonden met laboratoriumanalyses.
In de meeste gevallen manifesteren ze zichzelf:
- Pallor (geaccentueerd ter hoogte van het gezicht);
- Intolerantie om te oefenen, vroege vermoeidheid, spierzwakte en vermoeidheid;
- Breekbaarheid van nagels en haar;
- Anorexia (gebrek aan eetlust);
- hoofdpijn;
- Kortademig;
- Duizeligheid.
In de meest ernstige gevallen kunnen ze optreden:
- syncope;
- hartkloppingen;
- verwarring;
- Pijn op de borst;
- geelzucht;
- Bloedverlies en bloedingsneiging;
- Terugkerende koortsaanvallen;
- diarree;
- prikkelbaarheid;
- Progressieve uitzetting van de buik (secundair aan splenomegalie en hepatomegalie).
diagnose
Het vermoeden van microcytaire anemie kan optreden als gevolg van het verschijnen van een suggestieve symptomatologie . Na het verzamelen van de medische geschiedenisinformatie, schrijft de arts een reeks laboratoriumonderzoeken voor, met als doel de evaluatie van:
- Hoeveelheid en type van hemoglobine;
- Aantal en volume van rode bloedcellen;
- Staat van het lichaam ijzer.
Voor een betere karakterisering van microcytaire anemie zijn de volgende bloedtesten daarom nuttig:
- Voltooid bloedbeeld:
- Aantal rode bloedcellen (RBC): algemeen, maar niet noodzakelijkerwijs afgenomen in microcytische anemie;
- Erythrocyt-indexen: deze geven nuttige informatie over de grootte van rode bloedcellen (normocytische, microcytische of macrocytische anemieën) en de hoeveelheid Hb die zich daarin bevindt (normochrome of hypochrome anemieën). De belangrijkste zijn: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuscular Hemoglobin (MCH) en Medium Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC);
- Reticulocytentelling: kwantificeert het aantal jonge (onvolgroeide) rode bloedcellen in perifeer bloed;
- Bloedplaatjes, leukocyten en leukocytenformule;
- Hematocriet (Hct):
- Hoeveelheid hemoglobine (Hb);
- Amplitude van erytrocytenvolumeverdeling (RDW).
- Microscopisch onderzoek van de erytrocytische morfologie en meer in het algemeen van het uitstrijkje van perifeer bloed;
- Serumijzer, TIBC en serumferritine;
- Bilirubine en LDH;
- Indices van ontsteking, inclusief C-reactief proteïne.
Microcytische anemieën worden per definitie gekenmerkt door een gemiddeld bolvormig volume (of MCV) van minder dan 80 femtoliters. Deze anemieën zijn meestal ook hypochroom, wat betekent dat ze een gemiddeld globulair hemoglobinegehalte (MCHC) hebben van minder dan 27 pg.
Als sideremia laag is, hangt microcytische anemie waarschijnlijk af van een ijzertekort of is het secundair aan een chronische ziekte.
therapie
De behandeling van microcytaire anemie is verschillend, afhankelijk van het type oorzaak.
Over het algemeen kan uw arts u aanraden ijzersupplementen oraal in te nemen (of intraveneus, wanneer de patiënt symptomatisch is en het ziektebeeld ernstig is) en vitamine C (helpt het vermogen van het lichaam om ijzer te absorberen) vergroten,
De behandeling van microcytaire anemie kan ook omvatten:
- Bloedtransfusies om het tekort aan rode bloedcellen te compenseren, mogelijk geassocieerd met een chelatietherapie om de accumulatie van overtollig ijzer te voorkomen;
- Splenectomie (als de ziekte ernstige bloedarmoede of splenomegalie veroorzaakt);
- Beenmerg- of stamceltransplantatie van compatibele donoren.
Naast specifieke therapieën wordt er veel belang gehecht aan het regelmatig beoefenen van lichamelijke activiteit en het veranderen van eetgewoonten.
In het bijzonder kan het nuttig zijn:
- Consumeer voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D, vanwege het risico op osteoporose (een ziekte die vaak gerelateerd is aan bloedarmoede);
- Neem foliumzuursupplementen (om de productie van rode bloedcellen te verhogen).
In elk geval zal de arts de patiënt kunnen adviseren over de beste interventies om hun aandoening te beheersen. De behandeling van onderliggende pathologieën die verantwoordelijk zijn voor microcytische anemie bepaalt meestal de resolutie van de klinische toestand.
Opgemerkt moet echter worden dat sommige vormen, zoals die veroorzaakt door thalassemie en sommige vormen van sideroblastische anemie, aangeboren zijn en daarom niet kunnen worden genezen.
prognose
De juiste aandacht voor lichaamsbeweging en voeding, samen met de meest geschikte therapie, kan de kwaliteit van leven van mensen met microcytische anemie aanzienlijk verbeteren.
