algemeenheid
De beroemde " bof ", die veel kinderen treft tijdens de kindertijd en vroege adolescentie, wordt meer correct gedefinieerd door de term bof . Het is een besmettelijke ziekte, acuut en besmettelijk, van virale oorsprong.
Bof komt vaker voor bij kinderen en adolescenten; het komt minder vaak voor bij volwassenen, bij wie het een ernstiger beloop heeft met een grotere frequentie van complicaties.
Incidentie en besmetting
Bof is wijdverspreid over de hele wereld, met een grotere incidentie aan het begin van de lente. Periodiek (om de 2-5 jaar) vindt hernieuwde ontsteking plaats, vooral in beperkte gemeenschappen (kleuterscholen, scholen, ziekenhuizen). Infectie wordt zelden gecontracteerd vóór 2 jaar en treft jongvolwassenen vaker. De overdracht vindt plaats door direct contact, met speeksel en ademhalingsdruppels (Flügge-druppels genoemd) en meer zelden door objecten die met dezelfde druppeltjes zijn verontreinigd. Het bofvirus wordt geëlimineerd met speeksel en urine en is aanwezig in secreties van 7 dagen vóór tot 2 weken na het verschijnen van de zwelling van de parotisklier; de maximale piek van besmettelijkheid duurt een paar dagen. De infectie, zelfs asymptomatisch, geeft langdurige bescherming tegen nieuwe infecties, maar sluit de zeldzame mogelijkheid van herinfectie bij volwassenen niet uit.
Mumps Symptoms
Voor meer informatie: Mumps Symptoms
Bof wordt veroorzaakt door een sferisch virus ( paramyxovirus ) dat bij het zieke subject wordt aangetroffen in speeksel, urine, moedermelk en bloed. De toegangsdeur van het virus is het ademhalingsslijmvlies, waar het zich vermenigvuldigt en vervolgens de cervicale lymfeklieren (van de nek) en de speekselklieren binnendringt. De incubatietijd duurt ongeveer 2-3 weken: het is over het algemeen asymptomatisch, hoewel het soms vergezeld kan gaan van malaise, anorexia (verlies van eetlust), rilling, laaggradige koorts. In plaats daarvan is het begin van de bof acuut, met koorts, otalgie (pijn in het binnenoor), myalgie (spierpijn), hoofdpijn en zwelling van de parotiden, zonder oppervlakkige tekenen van ontsteking: ze lijken pijnlijk, moeilijk af te bakenen en van harde consistentie en elastisch.
De betrokkenheid is aanvankelijk eenzijdig (van slechts één kant), maar in de meeste gevallen (75%) is de contralaterale parotid ook betrokken in ongeveer 2 dagen. Andere speekselklieren, zoals submandibulair en sublinguaal, kunnen ook worden beïnvloed.
De toename van het volume van de parotiden duurt 2-3 dagen, waardoor de patiënt een bepaalde facies (uiterlijk van het gezicht) krijgt (vandaar de specifieke naam bof) door de voorwaartse en de buitenwaartse beweging van de oorschelpen.
Over ongeveer een week komen de klieren weer op normale grootte.
De acute fase van epidemische bof wordt gekenmerkt door spontane pijn in de parotisklierplaatsen, die wordt geaccentueerd met kauwen, zuur voedselinname en palpatie; in de mondholte worden de roodheid en zwelling van het uitscheidingskanaal van de klieren vaak benadrukt, waardoor speeksel in de mond wordt geïntroduceerd, dat omgeven kan zijn door kleine bloedingen.
Koorts, gewoonlijk rond de 38-40 ° C, blijft 4-5 dagen aanhouden, lost dan op, gelijktijdig met het verlichten van pijn en algemene symptomen.
Er kunnen ook extraalaire lokalisaties van het virus zijn en deze kunnen zich in elk stadium van de ziekte voordoen, voornamelijk na parotismeductie. De andere orgels die het meest geïnteresseerd zijn, zijn:
- De testikels, waarin we een orchiepididimiet (een ontsteking van de bijbal) kunnen hebben. Het komt voor bij 20-30% van de mannen na de puberteit en is bilateraal in een van de zes gevallen. Het wordt gekenmerkt door zwelling en pijn in het scrotum, misselijkheid, braken, koorts. Deze complicatie van de bof is meestal goedaardig en regressie binnen 5-7 dagen. Soms kan het in een klein percentage van de gevallen steriliteit veroorzaken.
2. De alvleesklier, met pancreatitis, hoewel in een klein aantal gevallen. Soms kan het beeld worden verward met een blindedarmontsteking of beperkt zijn tot het optreden van buikpijn, misselijkheid, braken, obstipatie of diarree. De gebruikelijke uitkomst is genezing binnen een paar dagen, ernstige complicaties zijn zeldzaam, terwijl de mogelijkheid dat de infectie gunstig is voor het ontstaan van diabetes niet wordt uitgesloten.
- De betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel is klinisch duidelijk in ongeveer 10% van de gevallen. Het kan asymptomatisch zijn, of zich manifesteren met een meningitis (ontsteking van de hersenvliezen, die de membranen zijn die de hersenen omringen), gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, braken, misselijkheid, stijfheid van de nek. De symptomen verdwijnen binnen 1-2 weken zonder gevolgen. In de ernstigste gevallen kunnen we ook een encefalitis (ontsteking van de hersenen) hebben, met ernstige veranderingen in de bewustzijnsstaat, convulsies, parese en onwillekeurige bewegingen.
Onder de andere manifestaties van bof, die zeldzaam zijn, vinden we prostaatontsteking (ontsteking van de prostaat) bij het mannelijk geslacht, oophoritis (ontsteking van de eierstokken) beschreven in een bescheiden percentage van de vrouwelijke gevallen, thyroïditis, myocarditis en pericarditis .
Oculaire manifestaties ( keratitis, iritis, conjunctivitis ), van de long- en levergewrichten zijn ook beschreven. In sommige gevallen heeft de infectie die in een vroeg stadium van de zwangerschap is gecontracteerd, geleid tot abortus: het virus lijkt geen foetale misvormingen te kunnen veroorzaken, terwijl de mogelijkheid om cardiale schade te ontwikkelen bij het ongeboren kind is gehypothetiseerd, maar niet bevestigd.
diagnose
In ongecompliceerde bof onthullen laboratoriumonderzoeken over het algemeen niets speciaals, behalve een toename van het aantal witte bloedcellen, een teken van ontsteking en infectie.
De klinische diagnose is over het algemeen eenvoudig vanwege de bilateraliteit van de betrokkenheid van de parotis, het verloop van de koorts, de consistentie van de zwelling van de glandula.
Virale bof moet worden onderscheiden van bacteriële bof, die eenzijdig is, van speekselkliertumoren, van het syndroom van Sjögren (een auto-immuunziekte), en van bromide en vergiftiging door zware metalen.
Voor de bepaalde diagnose zijn er tests die toelaten om de antilichamen (IgG en IgM) van de patiënt te markeren die zijn getraind tegen het virus dat verantwoordelijk is voor de ziekte.
Zorg en Vaccinatie
Er is geen specifieke behandeling voor de bof.
Cortison-therapie wordt gebruikt bij patiënten met orchitis en meningitis, hoewel de werkzaamheid niet is gedocumenteerd; in andere gevallen worden de symptomen behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).
Er is een vaccin, dat in 90% van de gevallen effectief bleek te zijn en dat gedurende ten minste 10 jaar tegen bof beschermt. Het wordt aanbevolen in samenwerking met mazelen en rodehond tijdens de kindertijd (zie MM-RVAXPRO ®).
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake de preventie van vaccinatie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017 , is vaccinatie tegen bof verplicht .
Deze specifieke vaccinatie kan worden uitgevoerd met een enkele injectie samen met 3 andere vaccinatiehoezen (de zogenaamde quadrivalente MPRV-vaccinatie, die vaccins omvat: anti-mazelen, anti-rodehond, bof, anti-varicella).
- De vaccinatieplicht tegen bof is, in het kader van de 10 verplichte vaccinaties, van kracht voor diegenen die zijn geboren vanaf 2017. Zelfs degenen die na 2001 zijn geboren, zijn onderworpen aan de vaccinatieplicht tegen bof .
- Geïmmuniseerde personen als gevolg van een natuurlijke ziekte zijn vrijgesteld van de vaccinatievereiste, dus kinderen die al bof hebben gekregen, hoeven niet te worden gevaccineerd tegen deze ziekte
Houd er rekening mee dat verplichte vaccinaties een vereiste zijn voor toelating tot kleuterscholen en kleuterscholen (voor kinderen van 0 tot 6 jaar) en dat de schending van de vaccinatievereiste impliceert dat er aanzienlijke financiële sancties worden opgelegd .
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
Bof - Geneesmiddelen voor de behandeling van bof »
