algemeenheid
Erytrocyten, beter bekend als rode bloedcellen, zijn de bloedcellen die zuurstof naar de weefsels transporteren.
Een grote hoeveelheid erytrocyten in de urine kan afhankelijk zijn van een mild probleem dat gemakkelijk te behandelen is vanuit een therapeutisch oogpunt, of het kan het symptoom zijn van een ernstige en potentieel dodelijke ziekte.
HEMATURIA is de medische term die wordt gebruikt om de aanwezigheid van erytrocyten in de urine aan te geven.
Bepaalde ziekten waarbij andere delen van het lichaam betrokken zijn, kunnen er ook voor zorgen dat sporen van erytrocyten in de urine verschijnen. Bovendien kunnen sommige oorzaken verschillen, afhankelijk van het geslacht.
Vanuit een symptomatisch oogpunt kan hematurie zich op verschillende manieren manifesteren. Het kan een visueel waarneembaar fenomeen zijn ( macroscopische hematurie ) of een subtiele gebeurtenis, die alleen kan worden vastgesteld door de microscopische zoektocht naar rode bloedcellen in het urinesediment.
Wat
De aanwezigheid van erytrocyten in de urine kan afhangen van hun abnormale passage door de glomerulus in nefropathieën of bloedingen op elk niveau van de urinewegen (nieren, urineleiders, prostaat, urethra en blaas). In het eerste geval zijn de rode bloedcellen meestal vervormd, terwijl ze in het tweede geval over het algemeen een normaal uiterlijk hebben.
Veel van de oorzaken zijn van absoluut goedaardige oorsprong (zoals in het geval van een ontsteking van de urinewegen); Anderen kunnen een belangrijke stoornis voorspellen die vitale organen aantast (bijvoorbeeld tumoren of nierziekten). Om deze redenen dient u zo snel mogelijk uw arts of uroloog te raadplegen.
Waarom meet u?
De aanwezigheid van erytrocyten in de urine kan te wijten zijn aan verschillende omstandigheden. De meest voorkomende zijn trauma's, nier- of blaasstenen, obstructies van het urogenitale systeem, seksueel overdraagbare aandoeningen, infectieuze processen, het gebruik van bepaalde medicijnen en micro-verwondingen.
De urinetest dient om de oorzaken van de gebeurtenis correct te kaderen en om de aard van deze anomalie te onderzoeken.
Hoewel het vinden van erytrocyten in de urine geen meestal zorgwekkende aandoening is, kan het soms de basis zijn van een meer ernstige pathologische toestand die, indien niet behandeld, ernstige problemen kan veroorzaken.
Andere examens
Na het verzamelen van de relevante klinische aspecten van hematurie van de patiënt en het evalueren van de patiënt met het lichamelijk onderzoek, zal de arts het meest geschikte onderzoek vragen om de oorzaak te achterhalen.
De uit te voeren tests variëren al naar gelang het geval, maar worden over het algemeen meegenomen in de beoordeling:
- Urinekweek, antibiogram- en sedimentevaluatie (bijv. Onderzoek naar witte bloedcellen, nitrieten, amorfe of kristallijne zoutconcreties, schilferende of neoplastische cellen, enz.) Om de aanwezigheid van tekenen van nierpathologieën of urineweginfecties te beoordelen;
- Echografie van de urinewegen om de omvang van traumaschade en de aanwezigheid van stenen of misvormingen te bepalen.
Bijbehorende symptomen
Erytrocyten kunnen de kleur van urine beïnvloeden. Als hun concentraties hoog zijn, kan urine lijken op een schaduw die vergelijkbaar is met bloed ( hematurie franca ); in plaats daarvan zijn ze aanwezig in kleine hoeveelheden, de rode bloedcellen kunnen het kleuren met een rosacea tint of het een troebele uitstraling geven . Deze variabiliteit kan afhankelijk zijn van de timing en de ernst waarmee de pathologische triggergebeurtenis plaatsvond:
- Frankische hematurie (rood) : geeft aan dat er een aanzienlijke bloeding gaande is;
- Hematuria "meat washing" : geeft een licht bloedverlies aan;
- "Marsala" - of "coca-cola" hematurie : kan gepaard gaan met eerdere bloedingen of de aanwezigheid van hemoglobinurie.
In de urine kan de aanwezigheid van erytrocyten een geïsoleerde of terugkerende episode zijn . Soms verdrijft het lichaam kleine bloedstolsels, die minimale veranderingen in de kleur van de rest van de urine aanbrengen.
In sommige gevallen kan de aanwezigheid van erytrocyten in de urine niet geassocieerd zijn met andere symptomen en kan deze totaal asymptomatisch zijn; op andere momenten komen irritatieve stoornissen tegelijkertijd voor, zoals moeilijk urineren en de productie van een beslist andere urine dan de strogeelachtige kleur van de normaliteit.
Er zijn enkele symptomen die kenmerkend zijn voor een aanhoudende urineweginfectie, waarbij de diagnose cultuurhypothese moet worden gesteld:
- Gevoel voor algemene malaise, koorts en koude rillingen;
- Herhaalde drang om te plassen;
- Urinoir-urgentie (impellerend gevoel van plassen);
- Het gevoel niet volledig de blaas te hebben geleegd;
- Pijn in het onderste deel van de buik;
- Branden tijdens plassen;
- Troebele en stinkende urine.
Pijn aan de ene kant van de buik die naar de rug, de lies en de geslachtsdelen straalt, kan afhankelijk zijn van de aanwezigheid van nier- of urethrale stenen.
Microscopische en macroscopische hematurie
Microscopische hematurie (of micro-matuur) is de aanwezigheid van bloed in de urine dat niet zichtbaar is voor het blote oog, en daarom uitsluitend detecteerbaar is door een specifiek onderzoek.
Daarentegen is bij macroscopische hematurie (of macrohematurie) de hoeveelheid bloed in de urine zodanig dat het zichtbaar is voor het blote oog of om de kleur ervan te veranderen. Om deze reden kan deze feedback aanleiding geven tot bezorgdheid.
Normale waarden
Normaal gesproken worden erytrocyten niet gevonden in de urinetest, omdat ze vreemd zijn aan hun samenstelling.
Bij onderzoek van het urinesediment kan de aanwezigheid van 0-3 rode bloedcellen per microscopisch veld als niet-pathologisch worden beschouwd.
- Normale waarde: afwezig.
Erytrocyten in hoge urine - oorzaken
De aanwezigheid van erythrocyten in de urine kan worden teruggevoerd tot een zeer lange reeks factoren, waarvan er slechts enkele echt reden tot bezorgdheid zijn.
De belangrijkste oorzaken van erytrocyten in de urine zijn:
- Cystitis (ontsteking van de blaaswand);
- Urineweginfecties;
- Seksueel overdraagbare aandoeningen;
- Micro-letsels in de nieren, urineleiders, blaas en urethra;
- Vreemde lichamen in de urinewegen;
- endometriose;
- prostatitis;
- Goedaardige prostaathyperplasie, vooral bij mannen ouder dan 40 jaar;
- Nier-, ureter- of blaasstenen;
- Ziekten van de nieren (zoals pyelonephritis, glomerulonephritis en chronische nefritis);
- Nierinfarct;
- Nier- of urinewegletsel (zoals bijvoorbeeld een slag op het onderste deel van de borstkas of een snijdende wond);
- Polycystische nierziekte;
- Blaas-, ureter- of niertumoren;
- Prostaatkanker;
- Ontsteking van de urethra;
- leukemie;
- Wilms-tumor (bij kinderen);
- Innemen van bepaalde medicijnen (NSAID's, acetylsalicylzuur, sulfonamiden, warfarine of clopidogrel);
- Langdurige en herhaalde lichaamsbeweging (bijv. Marathon);
- Disfunctie van bloedplaatjesaggregatie of coagulatie, verworven of aangeboren;
- endocarditis;
- malaria;
- Niertuberculose;
- schistosomiasis;
- Levercirrose;
- Ernstige brandwonden.
Factoren die de uitkomst van het examen beïnvloeden
Hematurie kan ook optreden als sporen van porphyrines (tussenproducten bij de biosynthese van hemoglobine) en uraten worden gevonden.
De urine is gepigmenteerd met rood, ook in het geval van myoglobinurie (eliminatie van myoglobine veroorzaakt door spierbeschadiging) of hemoglobinurie (veroorzaakt door intense hemolyse zoals bij favismecrises).
Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen menstruatieverliezen soms worden verward met hematurie. Overmatige inname van bepaalde voedingsmiddelen (in het bijzonder: bieten, bosbessen, rabarber en kleurstoffen) of bepaalde geneesmiddelen (zoals rifampicine) kunnen de urine ook donkerder kleuren.
Andere factoren die van invloed zijn op het testen van urine op erythrocytentellingen zijn:
- zwangerschap;
- Oefenen van een ongeschikte fysieke activiteit;
- Alcoholmisbruik;
- Overmatige consumptie van dranken met een hoog cafeïnegehalte;
- Ongebalanceerd dieet.
Erytrocyten in de lage urine
Lage hoeveelheden erytrocyten in de urine worden gewoonlijk niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen, daarom worden ze niet als klinisch relevant beschouwd.
Hoe het te meten
De aanwezigheid van erythrocyten in de urine kan worden aangetoond door een druppel urine onder de microscoop te plaatsen (cytologisch onderzoek). Om het probleem beter te kaderen, kan de huisarts of de uroloog de kenmerken van hematurie overwegen (grootte, kleur, duurzaamheid tijdens het hele of slechts een deel van het plassen) en eventuele bijbehorende stoornissen, zoals trauma, pijn, urinewegaandoeningen, koorts, faryngeale infecties etc.
voorbereiding
Om de oorzaken van hematurie vast te stellen, is het nodig om 's ochtends, op een lege maag, een kleine hoeveelheid urine te verzamelen, na een grondige, intieme hygiëne te hebben gedaan en de allereerste emissie (die de buiten het apparaat aanwezige ziektekiemen kan bevatten) te laten gaan. urine). In het geval van vrouwen is het goed om het examen af te leggen bij de menstruatie.
De urine moet worden verzameld in een steriele container, die onmiddellijk daarna zorgvuldig moet worden afgesloten en binnen een korte tijd naar het laboratorium moet worden gebracht.
Interpretatie van resultaten
Gezien de grote variabiliteit van de oorzaken, moeten de resultaten van de analyses als geheel worden beoordeeld door de huisarts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
De erythrocyten in de urine kunnen vaker worden gevonden vanwege de aanwezigheid van micro-laesies, trauma's, nier- of blaascalculose, de inname van bepaalde geneesmiddelen en infectieuze processen die het urogenitale systeem beïnvloeden.
Een significante concentratie van erytrocyten in de urine kan ook afhankelijk zijn van glomerulonefritis, neoplasmata of ontsteking in de urinewegen (nefritis, urethritis en cystitis), urethrale strictuur, hyperplasie en prostatische neoplasie en hemopathieën.
Of het nu duidelijk is dat hematurie aanwezig is, of dat de erytrocyten in zeer kleine sporen aanwezig zijn, het zal altijd de arts zijn die de situatie zal beoordelen en zal beslissen over de beste therapeutische benadering van het probleem.
De erythrocyten in de urine worden behandeld volgens de pathologie die de toestand heeft bepaald. In geval van een nieraandoening moet de behandeling met de arts worden bepaald, alleen na specifieke diagnostische tests.
