Wat zijn adenoïden?
Adenoïden zijn clustervormingen bestaande uit lymfoïde weefsel. Ook bekend als faryngeale amandelen, bevinden ze zich op de achterste wand van de nasopharynx (achter de neus).
Veel van de pathogenen die de luchtwegen binnenkomen, passeren de adenoïden, die daarom een overwegend defensieve functie hebben.
Soms, vooral bij kinderen, kunnen adenoïden worden aangetast door incidentele of terugkerende infecties, waardoor het in sommige gevallen moeilijk wordt om door de neus te ademen. De meest voorkomende ziekten die adenoïden treffen, kunnen ze hypertrofisch (vergrote adenoïden) of ontstoken (adenoïditis) maken.
kenmerken
anatomie
De adenoïden zijn te vinden op de achterste wand van de nasopharynx (die de neusholtes verbindt met de orofarynx). Samen met de amandelen vormen ze de lymfatische ring van Waldeyer en helpen ze om een eerste verdedigingsbarrière tegen micro-organismen van buitenaf te creëren. Witte bloedcellen circuleren door de adenoïden en andere lymfoïde weefsels en reageren op potentiële pathogenen die het lichaam binnendringen. Histologisch gezien hebben de adenoïden, in tegenstelling tot andere soorten amandelen, een ciliated kolomvormig pseudostratified epithelium.
functie
Adenoïden vervullen immuunfuncties: ze helpen het lichaam het lichaam te beschermen tegen infecties, het vangen en elimineren van bacteriën en virussen die de weefsels rond de openingen van de neus- en mondholte binnendringen.
ONTWIKKELING en INVOLUTIE
De adenoïden zijn lymfatische formaties die vanaf de geboorte aanwezig zijn en zich progressief ontwikkelen tot hun maximale grootte op de leeftijd van ongeveer 3-5 jaar. Normaal gesproken vormt zich een zachte heuvel in het bovenste en achterste deel van de nasopharynx, net boven en achter de huig. Op de leeftijd van ongeveer 7 jaar ondergaan de adenoïden een involutieproces, waardoor hun grootte afneemt als gevolg van de fysiologische atrofie van het adenoïde weefsel, waardoor ze nauwelijks zichtbaar zijn tijdens de adolescentie. Op volwassen leeftijd worden ze praktisch inactief.
Ondanks dat het nuttig is in het voorkomen van infecties tijdens de vroege kinderjaren, heeft het lichaam effectievere middelen om bacteriën en virussen te bestrijden. Om deze reden, als ze excessief groeien en aanzienlijke ademhalingsproblemen veroorzaken, worden ze vaak operatief verwijderd samen met de palatinale amandelen.
Adenoïde ziekten
- Adenoïditis: ontsteking van de adenoïden, vaak veroorzaakt door bacteriële of virale infecties. Besmettelijke processen die adenoïden beïnvloeden, kunnen andere gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder sinusitis en ernstige ademhalingsproblemen, vooral 's nachts.
- Adenoïde hypertrofie : adenoïden kunnen hun omvang vergroten als reactie op infecties, allergische verschijnselen of onduidelijke gebeurtenissen. Hun pathologische vergroting kan interfereren met de ademhaling en met de juiste uitstroom van slijm uit het oor.
adenoiditis
Adenoïditis is de ontsteking van de adenoïden. Dit proces wordt meestal veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie. Adenoïditis komt voornamelijk voor in de kindertijd, soms in combinatie met acute tonsillitis of otitis media.
Tekenen en symptomen. Acute adenoïditis wordt gekenmerkt door koorts, neusademhalingsobstructie, snurken, obstructieve slaapapneu en rhinorroe met sereuze secretie (in virale vormen) omuco-purulent (in bacteriële vormen). Deze typische presentatie van adenoïditis maakt het moeilijk om het te onderscheiden van een verkoudheid.
Symptomen als gevolg van een virale infectie van de adenoïden treden na 48 uur spontaan terug; de bacteriële adenoidieten kunnen in plaats daarvan tot een week aanhouden.
Adenoïde infecties kunnen een reeks complicaties veroorzaken als gevolg van de uitbreiding van het ontstekingsproces tot nabijgelegen weefsels en organen, waaronder:
- Infecties van het middenoor (otitis) : de adenoïden bevinden zich in de buurt van de buis van Eustachius, kanalen die de nasopharynx verbinden met het middenoor. Infecties kunnen zich vanuit de nasofarynx naar de oren verspreiden en een ernstige of purulente otitis veroorzaken, die ook bij horen gevolgen heeft.
- Sinusitis en luchtweginfecties : bacteriën of virussen kunnen andere sites infecteren, zoals de bronchiën (bronchitis) of de longen (longontsteking).
Verantwoordelijke pathologische micro-organismen
Virussen die adenoïditis kunnen veroorzaken, omvatten Adenovirus, Rinovirus en Paramyxovirus. De belangrijkste bacteriën zijn: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis en Staphylococcus aureus .
diagnose
De aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek. Adenoïden kunnen niet gemakkelijk worden gevisualiseerd, zodat de arts het ontstekingsproces kan vinden met behulp van een endoscoop met optische vezels. Endoscopie kan de diagnose bevestigen door ontstoken adenoïden direct te markeren. Een microbiologische cultuur en een bloedtest kunnen helpen om de oorzaak van de symptomen te achterhalen, waarbij het betreffende organisme wordt geïdentificeerd. Af en toe kunnen röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken worden uitgevoerd om de grootte van de adenoïden te controleren.
Medicamenteuze therapie
In het geval van virale adenoïditis is toediening van analgetica en antipyretica vaak voldoende. Bacterievormen kunnen daarentegen worden behandeld met antibiotica, zoals amoxicilline-clavulaanzuur of een cefalosporine.
Chirurgische behandeling
Als de symptomen ernstig of persistent zijn, kunnen de adenoïden chirurgisch worden verwijderd, met behulp van een adenoïdectomie. Vaak is deze optie noodzakelijk wanneer adenoïditis niet reageert op medicamenteuze therapieën en de neiging heeft om chronisch te worden. Goede chirurgische verwijdering, zelfs als adenoïden de normale ademhaling belemmeren. Na de operatie melden veel personen met terugkerende adenoïditis een aanzienlijke verbetering.
Adenoïde hypertrofie
Adenoïdevergroting is niet altijd pathologisch. Gewoonlijk vertegenwoordigt het een reactie op infectieuze processen en veroorzaakt bij de meeste patiënten slechts een klein ongemak dat geen specifieke behandeling vereist. In andere gevallen kunnen ernstige of terugkerende infecties leiden tot adenoïde hypertrofie die de achterkant van neus en keel kan afsluiten.
Adenoïde hypertrofie kan de volgende aandoeningen veroorzaken:
- Terugkomende oorinfecties ;
- Keelpijn en slikmoeilijkheden ;
- Ademhalingsproblemen : de vergroting van de adenoïden kan het ademen met de neus bemoeilijken. Als gevolg hiervan gebeurt dit bij voorkeur via de mond.
- Slaapstoornissen : adenoïde hypertrofie kan de normale luchtstroom hinderen en nachtrust verstoren. Wanneer ademhalen door de neus moeilijk is, kan de patiënt afsnijden of episoden van obstructieve slaapapneu ervaren (enkele seconden ophouden van de ademhaling).
Luchtwegobstructie kan de luchtstroom uit de neus verminderen, waardoor het subject door de mond ademt.
Naast het belemmeren van de ademhaling, kunnen adenoïden de buis van Eustachius blokkeren; deze kanalen verbinden het middenoor met de achterkant van de neus, helpen de vloeistofstroom die zich ophoopt in het middenoor en houden de juiste luchtdruk in het oor. Verstopping van dit drainagesysteem kan leiden tot terugkerende infecties en het gehoorvermogen verminderen. Als een kind geluiden niet duidelijk kan horen, kan dit consequenties hebben voor leren, ontwikkeling en sociale interactie, dus het is belangrijk dat een oorontsteking wordt gediagnosticeerd en op de juiste manier wordt behandeld.
Voor meer informatie: Symptomen van hypertrofische adenoïden
adenectomy
Wanneer verwijder je de adenoïden?
Adenoidectomie is een chirurgische procedure waarbij de adenoïden worden verwijderd; het is geïndiceerd bij kinderen die last hebben van terugkerende keelpijn en die moeite hebben met ademen met de neus. Zelden moeten zelfs volwassenen ze verwijderen.
Een arts kan deze procedure aanbevelen als de patiënt chronische oor- of keelinfecties ontwikkelt die:
- Ze reageren niet op antibiotische behandelingen;
- Ze komen meer dan vijf keer per jaar voor;
- Ze komen drie keer of meer voor in een periode van twee jaar.
Adenoidectomie kan nodig zijn als de adenoïden hypertrofisch worden door:
- Infectie met bacteriën of virussen : hoewel infectie zichzelf kan oplossen, kunnen adenoïden een te grote omvang behouden;
- Allergieën : allergenen (stoffen die een allergische reactie veroorzaken) kunnen de adenoïden irriteren en ze doen zwellen;
- Congenitaal : de foetus kan adenoïden ontwikkelen in de baarmoeder; bij de geboorte kunnen ze opgezwollen zijn.
Andere indicaties voor adenoidectomie zijn onder meer:
- Adenoïde vergroting belemmert de ademhaling, vooral 's nachts.
- Recidiverende of persistente otitis media bij kinderen van 3-4 jaar en ouder (kunnen interfereren met taalontwikkeling);
- Terugkerende en / of chronische sinusitis.
Na de operatie hebben de meeste patiënten:
- Het heeft minder keelinfecties, die milder zijn;
- Het heeft minder oorinfecties;
- Adem beter door de neus.
Hoe een adenoïdectomie wordt uitgevoerd
Vóór de operatie. De mond en keel hebben de neiging gemakkelijker te bloeden dan andere delen van het lichaam, dus de arts kan een pre-operatieve bloedtest aanvragen. In de week vóór de operatie mogen geen geneesmiddelen worden toegediend die de bloedstolling kunnen beïnvloeden, zoals ibuprofen of aspirine.
Adenoidectomie omvat de toediening van een algemeen anestheticum (minder vaak lokaal) en wordt uitgevoerd in ongeveer 30 minuten. In de meeste gevallen kan de patiënt dezelfde dag naar huis als de operatie.
Hoe worden adenoïden verwijderd? De operatie wordt uitgevoerd via de mond en omvat de verwijdering van de adenoïden door currettage (schrapen) of ablatie. Om de wond af te sluiten, kan de chirurg cauteriseren of absorbeerbare hechtingen aanbrengen.
Adenotonsillectomy . Als de patiënt wordt blootgesteld aan ernstige of frequente aanvallen van tonsillitis (tonsil-infectie), kan gelijktijdige verwijdering van amandelen en adenoïden worden geïndiceerd. Deze procedure wordt adenotonsillectomie genoemd.
Trans-tympanic drainage. In het geval van otitis media kan adenoïdectomie worden voltooid met een tympanostomie: via een kleine snee in het trommelvlies wordt een kleine beademingsbuis in het oor geplaatst om sereuze, slijmerige of etterende afscheidingen af te voeren. Trans-tympanic drainage helpt bij het afvoeren van de vloeistof die zich ophoopt in het middenoor tijdens het ontstekingsproces en vermindert de infectie.
Herstel van een adenoïdectomie
Na een adenoïdectomie moet de patiënt enkele dagen rusten. Volledig herstel duurt meestal 1-2 weken. Sommige medicijnen worden voorgeschreven om pijn en zwelling te verminderen. De patiënt kan normaal 2-3 uur na de operatie met het drinken van vloeistoffen beginnen.
Mogelijke post-operatieve complicaties
Adenoidectomie is een procedure met laag risico die zelden complicaties veroorzaakt. Dit is een relatief veel voorkomende interventie, snel en gemakkelijk uit te voeren. Zoals bij alle chirurgische procedures, is er echter een klein risico dat er complicaties kunnen optreden, zoals bloeding, allergische reacties op anesthesie of infecties.
Na een adenoïdectomie kunnen sommige patiënten enkele kleine gezondheidsproblemen ervaren, zoals keelpijn, slikproblemen, oorpijn, verstopte neus, halitose (slechte adem) en verandering van stem. De meeste van deze aandoeningen zijn echter tijdelijk, vereisen zelden een specifieke behandeling en hebben de neiging binnen een week of twee op te lossen (ze zouden niet langer dan vier weken moeten aanhouden).
Hoewel adenoïdectomie de incidentie en ernst van infecties daadwerkelijk vermindert, moet worden overwogen dat adenoïden een van de eerste obstakels vormen tegen microbiële invasies en, indien verwijderd, de penetratie van deze ziektekiemen in het lichaam kan vergemakkelijken.
