algemeenheid
Anale pijn is een symptoom dat veel bij ziekten voorkomt, waarvan sommige heel gewoon zijn en gelukkig van voorbijgaande aard. De beschrijving van de belangrijkste oorzaken van herkomst helpt om dit symptoom correct te interpreteren op basis van de kenmerken van de pijn en de bijbehorende symptomatologie.
LET OP: als de anale pijn bijzonder ernstig is of de neiging heeft om na verloop van tijd te verergeren, is het raadzaam om een medisch specialistisch onderzoek te ondergaan. Dezelfde aanbeveling is geldig in het geval van anaal bloedverlies, dat zou kunnen worden gekoppeld aan een anorectaal carcinoom; hoewel dit laatste voorval vrij zeldzaam is in vergelijking met andere mogelijke oorzaken van anale bloedingen, is contact opnemen met uw arts de enige manier om enige twijfel weg te nemen
Anale kloven
Anale kloven zijn kleine sneden als gevolg van het scheuren of scheuren van het anale slijmvlies; deze zweren hebben de neiging zich te vormen wanneer de ontlasting dikker of harder is dan normaal, zodat constipatie zeker de belangrijkste predisponerende factor is.
Anale kloven worden geassocieerd met acute (gewelddadige, scherpe, brandende) en intermitterende anale pijn, met de neiging om te presenteren of verergeren tijdens of direct na defaecatie. Bovendien gaat anale pijn meestal gepaard met kleine bloedingen, zichtbaar in de vorm van heldere rode strepen op toiletpapier.
In de meeste gevallen verdwijnen anale fissuren spontaan bij afwezigheid van een behandeling. Een zorgvuldige en correcte intieme hygiëne kan nuttig zijn, in combinatie met een dieet dat rijk is aan vloeistoffen, fruit en groenten, beter als het gepaard gaat met regelmatige lichaamsbeweging.
aambeien
In de gemeenschappelijke taal geeft de term aambeien de vergroting aan van de normale vasculaire elektroden (hemorroïdale aders) rond de anus. Deze veneuze dilataties worden opnieuw begunstigd door obstipatie, maar ook door andere aandoeningen zoals zwangerschap, levercirrose of een genetische aanleg voor de fragiliteit van de aderwand met neiging tot spataderen.
Over het algemeen zijn "eenvoudige" aambeien bijna asymptomatisch; anale pijn is afwezig of erg mild, terwijl het meest relevante symptoom bestaat uit kleine fel rode bloedingen aan het einde van de ontlasting. Wanneer het beeld ingewikkelder wordt, kunnen de inwendige aambeien ontsnappen uit de anus, als gevolg van ontlasting of een hoest; eenmaal gelekt, kunnen ze spontaan opnieuw binnenkomen (minder ernstige gevallen) of pas nadat ze door externe druk zijn ingedrukt. De verzakte aambeien verschijnen als een prominent zichtbaar en voelbaar uitsteeksel dat uit de anus komt. Wanneer de hemorrhoidale vaten buiten blijven zitten, kan de anale sfincter hen verstikken, wat bijzonder intense en gewelddadige anale pijnlijke pijn veroorzaakt. De obstructie van aambeien (zowel inwendig als uitwendig) kan ook in verband worden gebracht met de vorming van een bloedstolsel daarbinnen (een aandoening die bekend staat als hemorhoidale trombose). Wanneer de aambei trombose ondergaat, wordt de verzakte massa of anale zwelling moeilijker, pijnlijker aanvoelend en neemt een blauwachtige kleur aan.
Fistula en perianaal abces
De anale fistel is een kleine pathologische tunnel die het anale kanaal verbindt met de huid rond de anale opening. Uit deze tunnel komt etterig en fecaloïde materiaal naar voren; allemaal vergezeld door lokale pijn, jeuk en zwelling. De vorming van een fistel is vaak het gevolg van een infectie van de anaalklieren met de vorming van een abces (zak van de pus) dat zichzelf breekt en zichzelf communiceert met de buitenwereld.
In perianale abcessen + anale pijn is constant, saai en bij afwezigheid van behandeling neemt het geleidelijk toe met de tijd; het kan ook geassocieerd worden met koorts en gaat meestal gepaard met zwelling (zwelling) en rode, hete en pijnlijke anale huid.
De behandeling bestaat uit drainage onder lokale of algehele anesthesie door incisie.
Andere oorzaken (meer zeldzaam) van anale pijn
- Seksueel overdraagbare aandoeningen: zoals chlamydia, gonorroe, herpes of anale wratten (in het laatste geval kunnen kleine gezwellen worden waargenomen in het anogenitale gebied, vergelijkbaar met wratten). Pijn en jeuk hebben de neiging constant te zijn en worden niet beïnvloed door ontlasting; vaak gaan ze gepaard met slijm-, bloed- of etterende verliezen met ontlasting en soms met genito-urinaire symptomen die kenmerkend zijn voor de infectie.
- Anorectaal carcinoom: de pijn neigt overdag constant te zijn en neemt progressief toe naarmate de weken voorbijgaan totdat het ernstig wordt; het kan worden geassocieerd met rectaal bloeden en het vrijkomen van lintachtige ontlasting.
- Fleeting Proctalgia: anale pijn treedt op zonder duidelijke rechtvaardiging (afwezigheid van organische ziekten) en plotseling aanvallen, maar verdwijnen binnen enkele minuten (meestal minder dan 20) volledig. Pijnlijke aanvallen kunnen ook verschillende maanden van elkaar worden gescheiden of vaker voorkomen (bijvoorbeeld eenmaal per dag, vooral 's nachts) voor een korte tijd voordat ze voor een lange tijd verdwijnen. De tijdelijke proctalgie kan te wijten zijn aan een spierspasme van de anale sluitspier en wordt vaak geassocieerd met het prikkelbare darm syndroom
- Anus elevator-syndroom: pijn duurt minstens 20 minuten en wordt geassocieerd met pijn bij palpatie van de pubo-rectale spier. Het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een spasme van de levator anuspier
- Coccigodinia: het is een pijn rond het stuitbeengebied, vaak veroorzaakt door sacro-coccygeal trauma of door het onderhouden van een langdurige zithouding. Pijn kan ook uitstralen naar de geslachtsdelen, de anale regio en soms de billen.
- Prostaataandoeningen: ontsteking van de prostaat, gezien de nabijheid van het rectum (dat zich achter de klier bevindt) kan pijn veroorzaken in het perineale en anorectale gebied.
