algemeenheid
Perichondritis is een ontsteking van de bindweefsellaag ( perichondrium ) die het meeste van het kraakbeen van ons lichaam omhult en voedt.
Meestal, wanneer we het hebben over perichondritis, gaat het om het ontstekingsproces waarbij de kraakbeenachtige componenten van de oorschelp zijn betrokken .
De perichondritis van het uitwendige deel van het oor is vaak secundair aan een ontsteking van de omliggende weefsels (bijv. Otitis, trauma, dermatitis, enz.) En kan, indien verwaarloosd, gecompliceerd worden in chondriet en / of resulteren in vervormende littekens.
Perichondritis-therapie maakt hoofdzakelijk gebruik van geneesmiddelen die zijn gericht op het oplossen van de onderliggende oorzaak.
Wat
Pericondrite: wat is het?
Perichondritis is een ontstekingsproces dat invloed heeft op het perichondrium, dat is de laag van dicht vezelig bindweefsel dat de kraakbeenlagen afdekt en voorziet in voeding.
Over het algemeen, wanneer de term " perichondritis " wordt gebruikt, is de verwijzing naar de ontsteking van het perichondrium van het buitenste deel van het oor (oorschelp).
Wat betekent Pericondrio?
- Het perichondrium is een laag compact vezelig bindweefsel, rijk aan collageen, bloedvaten en zenuwuiteinden.
- Het perichondrium omringt, als een soort van bepantsering, de meeste kraakbeenstructuren van het lichaam, met uitzondering van de gewrichtsvlakken.
- De voedingsuitwisseling van kraakbeencellen is afhankelijk van perichondrium. Het kraakbeenachtige weefsel is in feite verstoken van bloedvaten.
Oorzaken en risicofactoren
Wat zijn de oorzaken van Pericondrite?
Meestal is perichondritis een ontsteking die secundair is aan een ontstekingsproces dat afkomstig is van de omliggende weefsels. Op zijn beurt kan ontsteking zich verspreiden en het onderliggende kraakbeen ( chondriet ) omvatten.
De meest voorkomende vorm van perichondritis is die van het buitenoor . Gezien de specifieke positie is het perichondrium van de oorschelp in feite ontvankelijk voor dermatose, trauma, insectenbeten, infecties en brandwonden die ontstekingen kunnen induceren en / of in stand houden.
Perchondritis van het uitwendige oor: waar wordt het door veroorzaakt?
De perichondritis van het uitwendige oor wordt voornamelijk veroorzaakt door:
- Trauma's ;
- Otitis externa ;
- Eczeem en andere dermatosen (bijv. Contactdermatitis als gevolg van langdurig gebruik van actuele producten, herpes zoster oticus, psoriasis, enz.);
- Kookt in de oorschelp ;
- Insectenbeten ;
- Infecties (merk op dat de belangrijkste infectieuze agentia die ter discussie worden gesteld, Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa zijn );
- Incisies of perforaties van het kraakbeen van het paviljoen (secundair, bijvoorbeeld tot piercing);
- Otoplastiek en middenooroperaties ;
- Brandwonden ;
- Superinfectie van een otohematoom .
Met name het risico op het ontwikkelen van perichondritis zijn mensen met systemische ontstekingsziekten of een verzwakt immuunsysteem .
De ontsteking van het perichondrium van het uitwendige oor wordt vooral gevonden in combinatie met de volgende pathologieën:
- Granulomatosis met polyangiitis (vasculitis voorheen bekend als Wegener's granulomatosis);
- Terugkerende polycondritis ;
- Diabetes .
Perichondritis van het strottenhoofd
Ontsteking van het laryngeale perichondrium manifesteert zich als een complicatie van acute laryngitis. Deze vorm van perichondritis treedt op tijdens infectieziekten (met name tyfus en tuberculose) of als gevolg van laesies die het strottenhoofd aantasten.
Symptomen en complicaties
Pericondrite: hoe manifesteert het zich?
Over het algemeen manifesteert de perichondritis zich met hyperemie, pijn en zwelling van het betreffende onderdeel. Vervolgens kunnen koorts en pusvorming optreden tussen het kraakbeen en de laag bindweefsel (dwz het perichondrium).
Als de verzameling etterend materiaal de toevoer van bloed en voedingsstoffen naar het kraakbeen vermindert of onderbreekt, kan de scheiding van het perichondrium aan beide zijden van het kraakbeenweefsel optreden. Dit fenomeen kan leiden tot avasculaire necrose, dat wil zeggen tot de vernietiging en deformatie van het gebied dat wordt beïnvloed door de perichondritis, binnen enkele weken.
Perchondritis van het uitwendige oor
De perichondritis van het uitwendige oor begint meestal met:
- Diffuse zwelling (let op: de zwelling van het oor kan de reliëfs opheffen);
- Zeer intense en aanhoudende pijn in het oor en periauriculaire weefsels;
- Roodheid ;
- Koorts (vaak hoog).
In sommige gevallen manifesteert de ontsteking zich met een etterig abces, dat de neiging heeft zich te vormen tussen het perichondrium en het onderliggende kraakbeen.
Als het niet goed wordt behandeld, kan de perichondritis evolueren tot avasculaire necrose, wat resulteert in de vervorming van het kraakbeenachtige skelet van de oorschelp; deze toestand is in het gewone spraakgebruik ook bekend als " bloemkooloor ".
Mogelijke complicaties van perichondritis
- Ontsteking van het perichondrium kan zich ontwikkelen tot een chondriet (ontsteking van het kraakbeen), wat het klinische beeld compliceert.
- Perichondritis kan destructief zijn: kraakbeenachtige necrose kan het deel van het pathologische proces vervormen.
- De ontsteking van het perichondrium kan ook terugkeren en lang duren .
diagnose
Pericondrite: welke examens zijn nodig?
De diagnose van perichondritis is voornamelijk gebaseerd op het objectieve onderzoek (inspectie, palpatie en otorhinolaryngologie-evaluatie). In feite is het bezoek van een arts meestal voldoende om de ontsteking van het perichondrium te herkennen.
Om de aanwezigheid van een infectie vast te stellen, is het mogelijk dat een kweektest wordt uitgevoerd op de secreties of op de materialen die uit de perichondritis-site worden genomen, voor de juiste identificatie van het pathogeen en het meest effectieve medicijn voor de uitroeiing ervan.
Als de etiologie niet infectieus is, moeten patiënten een reumatologische evaluatie ondergaan om de aanwezigheid van vasculitis of andere pathologieën vast te stellen.
Behandeling en remedies
Perichondritis mag nooit worden onderschat, omdat een ontsteking de omliggende structuren kan verspreiden en beschadigen.
In het geval van het uitwendige oor, bijvoorbeeld, kan de ontsteking van het perichondrium belangrijke littekens veroorzaken, zoals de sluiting van de gehoorgang of de vervormingen van de oorschelp. Het is daarom niet uitgesloten dat de perichondritis het gehoor kan aantasten.
Medicamenteuze therapie van perichondritis
Als de perichondritis wordt veroorzaakt door een infectie, kan de arts een orale therapie voorschrijven op basis van antibiotica, gekozen op basis van de ernst van de ziekte en de bacteriën die erbij betrokken zijn. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld om de ontwikkeling van flogose bij kraakbeennecrose te voorkomen; deze gebeurtenis vereist een chirurgische behandeling met verwijdering van necrotische weefsels en correctie van littekens. Daarom zouden patiënten met diffuse ontsteking van de gehele oorschelp aanvankelijk kunnen worden behandeld met antibiotica op een empirische basis (bijv. Fluoroquinolonen). De keuze van het antibioticum zal dan worden aangepast, afhankelijk van de uitkomst van de kweektest en het antibiogram.
Om ontsteking van het perichondrium te verlichten, kunnen ook systemische corticosteroïden worden geïndiceerd. Pijnstillers zijn echter nuttig voor pijnverlichting.
Andere therapeutische opties
Afhankelijk van de oorzaak kan de ontsteking van het perichondrium verschillende therapeutische maatregelen omvatten. Als er bijvoorbeeld vreemde voorwerpen zijn, zoals oorringen, piercings of splinters, kan de arts ze verwijderen en de toepassing van hot packs adviseren om te proberen eventuele abcessen op te lossen.
Perichondritis: kan een operatie nodig zijn?
De behandeling van perichondritis kan een operatie omvatten, mocht het nodig zijn om:
- Voer elk etterig materiaal af : in aanwezigheid van een pericondriaal abces (verzameling van pus) kan de arts een incisie maken om de pus te helpen ontsnappen, waardoor het bloed terug kan stromen naar het kraakbeen. Gedurende de volgende 24-72 uur wordt een kleine afvoerbuis op zijn plaats gehouden;
- Voorkomen of oplossen van de deformerende uitkomsten van de complicaties : om de juiste genezing van de perichondritis mogelijk te maken, is het mogelijk dat de arts een hechtdraad uit het perichondrium naar het kraakbeen voert. Deze operatie wordt ook uitgevoerd om misvorming van de oorschelp te voorkomen.
