algemeenheid
Epithelioom is de naam van de klasse van tumoren die het epitheel beïnvloedt.
Epithelioom is een tumor die goedaardig of kwaadaardig kan zijn en die zijn eigenschappen te danken heeft aan het type epitheelcel waaruit het afkomstig is.
Het uiterlijk van een epithelioom is gecorreleerd, zoals gebeurt met alle andere klassen van tumoren, met een reeks DNA-mutaties, die het vermogen van een cel om te groeien en op een gecontroleerde manier te delen veranderen.
Enkele van de bekendste epitheliomen zijn adenomen - die goedaardige tumoren zijn - en carcinomen - die kwaadaardige tumoren zijn.
Kort overzicht van wat een tumor is
In de geneeskunde identificeren de term " tumor " en het synoniem " neoplasie " een massa abnormale cellen (krankzinnige cellen genaamd), waarvan het ritme van deling en groei groter is dan normaal.
Een tumor kan goedaardig of kwaadaardig zijn:
- Het is goedaardig, wanneer zijn in wanhoop gebrachte cellen een ritme van deling en groei vertonen dat matig hoger is dan normaal en niet het vermogen heeft om de omringende weefsels binnen te dringen of zelfs om de bloedbaan te bereiken (die aanleiding geeft tot metastasen).
- In plaats daarvan is het kwaadaardig, wanneer zijn gekke cellen een ritme van deling en groei vertonen dat duidelijk hoger is dan normaal en in staat is om de omliggende weefsels te beïnvloeden en zich door de rest van het lichaam, door het bloed heen, te verspreiden.
Wat is een epithelioom?
" Epithelioom " is de medisch-oncologische term die alle goedaardige tumoren en alle kwaadaardige tumoren van het epitheel identificeert.
Het epitheel of epitheelweefsel is de karakteristieke laag cellen die in het menselijk lichaam het buitenoppervlak van de huid en het binnenoppervlak van alle holle organen (inclusief klieren) bedekt.
oorzaken
Hoe ontwikkelen tumoren, waaronder epithelioom?
Het menselijk lichaam bevat iets meer dan 37 biljoen cellen . Deze cellen hebben een levenscyclus die een fase van groei, een fase van deling en een fase van overlijden en vervanging met nieuwe cellen van hetzelfde type omvat.
De gehele levenscyclus van een generieke cel van een menselijk lichaam hangt af van het genetische erfgoed in de zogenaamde cellulaire kern van dezelfde cel, een genetische erfenis die bekend staat als DNA .
DNA is een zeer efficiënte en precieze "machine" die in staat is om alle belangrijke fasen van het leven van een cel nauwkeurig te sturen en te beheersen, van geboorte tot de dood.
De tumoren - inclusief epithelioom - zijn het resultaat van permanente veranderingen ( mutaties ) van het DNA, waarvan het eigenaardigheid is om hetzelfde DNA niet in staat te stellen de cellulaire processen van groei, deling en dood met precisie en nauwkeurigheid te reguleren; Hieruit volgt, zoals kan worden geraden, dat de cel of cellen die betrokken zijn bij de mutatie van het genetische erfgoed groeien en oncontroleerbaar ( ongecontroleerde celproliferatie ) delen, en de zogenaamde gekke kankercellen worden .
ENKELE DETAILS IN MEER DAN MUTATISCHE PROCESSEN
Elke tumor veroorzaken - inclusief epithelioom - is nooit een enkele DNA-mutatie, maar een reeks mutaties .
Over het algemeen verschijnen de mutaties die een tumor in een mens veroorzaken op verschillende momenten in het leven; met andere woorden, de ongecontroleerde cellulaire proliferatie, typerend voor tumoren, is het resultaat van een langzame accumulatie van mutaties, door het genetische erfgoed, tijdens het verouderingsproces van het organisme.
Het feit dat de ontwikkeling van een goedaardige of kwaadaardige tumor lang duurt, verklaart waarom de patiënten, behalve in speciale gevallen, van middelbare leeftijd of oudere volwassenen zijn ; jonge mensen met een tumor zijn zeer ongelukkige individuen, omdat voor hen de accumulatie van mutatie door DNA zeer snel is geweest.
NB: de hierboven beschreven afbeelding van de accumulatie van mutatie heeft bijzondere geldigheid voor kwaadaardige tumoren; een kwaadaardige tumor is een klassiek voorbeeld van een neoplastisch proces vanwege de vele mutatiestappen die zich gedurende het hele leven voordoen.
types
Epithelioom is een tumor waarvan er goedaardige versies en kwaadaardige versies zijn.
Het meest representatieve voorbeeld van goedaardige epithelioom is adenoom, terwijl het meest representatieve voorbeeld van maligne epithelioom carcinoom is .
Adenoma: wat is het?
Op het gebied van oncologie ontleent elk goedaardig epithelioom zijn naam aan de epitheelcellen van de exocriene glandulaire organen of aan epitheelcellen van weefsels met uitscheidende eigenschappen.
Tot de meest voorkomende en bekende adenomen behoren: hypofyse-adenoom, colonadenoom , schildklieradenoom , bijschildklieradenoom , adrenaal adenoom, renaadenoom en borstadenoma .
Carcinoom: wat is het?
In de oncologie neemt elk kwaadaardig epithelioom voortkomend uit de ongecontroleerde proliferatie van een generieke epitheliale cel de naam van carcinoom aan.
Aangezien een epitheel verschillende soorten cellen omvat en omdat carcinomen verschillende kenmerken hebben, afhankelijk van de cel van herkomst, hebben de artsen een typologische classificatie van het carcinoom opgesteld, die omvat:
- Plaveiselcelcarcinoom . Dit type kwaadaardig epithelioom is afkomstig van de zogenaamde plaveiselcellen . Geplet in vorm karakteriseren plaveiselcellen de buitenste lagen van de huid (namelijk de epidermis), het oppervlak van de mondholte (inclusief de tong) en de keel, en de interne wand van organen zoals de slokdarm, colon en rectum.
Meest voorkomende sites van plaveiselcelcarcinoom: huid, mond, tong, keel en slokdarm.
- Adenocarcinoom . Adenocarcinomen zijn kwaadaardige epitheliomen afkomstig van epitheliale cellen met secretoire eigenschappen die behoren tot de exocriene klieren.
Adenocarcinoom is de kwaadaardige versie van het goedaardige epitelioom, bekend als adenoom.
Meest voorkomende plaatsen van adenocarcinoom: borst-, pancreas-, colon-, rectum-, prostaat- en longkanker (bronchiale boom en pulmonaire acini).
- Overgangscelcarcinoom (of transitioneel carcinoom ). Deze kwaadaardige epitheliomen zijn afkomstig van de cellen die het zogenaamde transitionele epithelia vormen .
Transitieepithelen zijn specifieke cellulaire formaties, in staat zich uit te strekken en ondoordringbaar te zijn; over het algemeen plaatsen ze zich langs de urinewegen en bedekken ze de binnenwand van de blaas of een deel van de urethra.
Meest voorkomende plaatsen van transitioneel carcinoom: blaas en urethra.
- Basaalcelcarcinoom . Deze tumoren vertegenwoordigen een geslacht van kwaadaardig epithelioom dat ontstaat uit basale cellen .
Basale cellen zijn kubische of cilindrische cellulaire elementen, gelegen aan de basis van de epidermis, in direct contact met de onderliggende dermis.
Meest voorkomende sites van basaalcelcarcinoom: huid.
Om te onthouden ...
Op het oncologische gebied wordt een type epitheliale cel waarvan het betreffende kwaadaardige epithelioom afkomstig is, onderscheiden door een carcinoom.
symptomen
Epithelioom is een tumor waarvan de symptomen variëren afhankelijk van het epithelium van oorsprong.
In de praktijk betekent dit dat een epithelioom op de huid symptomen veroorzaakt die verschillen van een epithelioom op de bijschildklier.
diagnose
De diagnose van een epithelioom is meestal gebaseerd op:
- Het lichamelijk onderzoek;
- De medische geschiedenis;
- Het verhaal van de patiënt over de symptomen;
- Diagnostische beeldvorming;
- Tumor biopsie.
De precieze diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een epithelioom te herkennen en de kenmerken ervan te beschrijven, is strikt afhankelijk van het epithelium van oorsprong van het neoplasma.
therapie
Behandeling van een epithelioom hangt af van verschillende kenmerken van het neoplasma, inclusief het epithelium van oorsprong (vandaar de site) en het stadium van vooruitgang.
Tot de therapeutische technieken die het meest worden gebruikt voor de behandeling van een epithelioom, behoren: chirurgische verwijdering van de tumormassa, radiotherapie (blootstelling van de tumormassa aan ioniserende straling, met de bedoeling om abnormale cellen te doden) en chemotherapie (geneesmiddelen die cellen doden die worden gekarakteriseerd door onbeheerste groei, zoals kanker).
prognose
Over de prognose van een epithelioom afhankelijk factoren zoals:
- De goedaardige of kwaadaardige aard van het neoplasma. Een kwaadaardig epithelioom is zeker gevaarlijker dan een goedaardig epithelioom, vooral omdat de verspreiding van de uitzaaiing in de rest van het lichaam ervan kan afhangen. Er moet echter worden onthouden dat er goedaardige epitheliomen zijn die, hoewel ze niet over invasieve capaciteit beschikken, toch symptomen kunnen veroorzaken die onverenigbaar zijn met een normaal leven (bijv. Goedaardige epitheliomen die de hypofyse aantasten of goedaardige epitheliomen die de bijschildklier aantasten);
- Het stadium van progressie van de tumor (in het geval dat het epitelioom kwaadaardig is);
- Het epitheel van belang;
- De tijdigheid van de diagnose (vooral belangrijk in het geval dat het epitelioom kwaadaardig is).
Belangrijke voorbeelden
Dit hoofdstuk is gewijd aan een bredere beschrijving van enkele veel voorkomende epitheliomen.
In het bijzonder zal de lezer in staat zijn om het goedaardige epitelioom te onderzoeken dat bekend staat als borstadenoma en de twee kwaadaardige epitheliomen van de huid die de plaveiselcellen ( plaveiselcelcarcinoom van de huid ) beïnvloeden, en de andere de basale cellen ( basaalcelcarcinoom). van de huid ).
Borstadenoom
Ook bekend als borstfibroadenoom, is borstadenoma een goedaardig epithelioom, dat afkomstig is van de ongebruikelijke proliferatie van een epitheliale cel van het klierweefsel van de borst (vanwege de precisie van het klierweefsel dat de zogenaamde borstlobules vormt).
Momenteel is de oorzaak van borstadenoma onbekend; over het onderwerp bestaan echter verschillende theorieën, waarvan de betrouwbaarste een overmaat aan oestrogenen in het organisme de rol van cruciale voorkeursfactor toekent (ter ondersteuning van deze theorie is er het bewijs dat borstadenoma een voorkeur voor vrouwen in de leeftijd van 15 tot 30, dwz de categorie vrouwen met de hoogste niveaus van circulerend oestrogeen).
Het borstadenoom is van buitenaf niet zichtbaar met het blote oog, maar is voelbaar; bij palpatie kan het lijken op een knobbel of een bal en kan het lijken als iets rubberachtig of stug.
Over het algemeen is borstadenoom een volledig onschadelijke tumor die geen speciale behandeling vereist; er zijn echter enkele sporadische gevallen van adenoom in de borst, waarbij het betreffende neoplasma plotseling kwaadaardig wordt (of een aantal goedaardige en gedeeltelijk kwaadaardige personen heeft) en het moet worden verwijderd door chirurgische ingreep.
Wist je dat ...
Borstadenomen die meer geneigd zijn kwaadaardige epitheliomen te worden, zijn die met cysten en calciumafzettingen die met vloeistof gevuld zijn .
Gelukkig zijn deze borstadenomen - die worden gedefinieerd als complexe borstadenomen - zeldzaam.
Vrouwen met een complexe borstadenoma moeten periodieke medische controles ondergaan (om epitelioom te controleren) en mogelijk een chirurgische operatie om preventief de tumormassa te verwijderen.
Basaalcelcarcinoom van de huid
Basocellulair carcinoom van de huid is de kwaadaardige tumor die afkomstig is van de ongecontroleerde proliferatie van een van de basale cellen van het epitheel van de epidermis (buitenste cellulaire huidlaag).
De basale cellen van het epitheel van de huid zijn kubusvormige cellen, die zich bevinden aan de basis van de lagen die de epidermis vormen, in direct contact met de cellen van de zogenaamde dermis.
De basale cellen hebben een zeer intense replicatieve activiteit, fundamenteel voor de periodieke cellulaire vervanging die de huid nodig heeft.
Een lid van de categorie huidkanker anders dan melanoom, basaalcelcarcinoom is in de meeste gevallen een gevolg van overmatige blootstelling aan UV-licht van de zon of bruiningslampen en, in mindere mate, een gevolg van de immunodepressie die ontstaat uit aandoening zoals leukemie en aids.
Verschillende risicofactoren zijn geassocieerd met basaalcelcarcinoom van de huid, waaronder: een blanke huid, de neiging om zichzelf bloot te stellen aan de zon in de heetste uren en zonder een adequate beschermende crème, immunosuppressie en genetische aanleg voor huidkanker.
Karakteriseren van de aanwezigheid van een basaalcelcarcinoom van de huid is een klein teken op de huid, dat kan verschijnen als:
- Een uitsteeksel van parelwit of wasachtig wit;
- Een geschubd gebied, niet bijzonder opvallend, bruin of vleeskleurig;
- Een litteken gekleurde litteken gekleurde laesie.
Met het zojuist beschreven teken kan basaalcelcarcinoom elk deel van het lichaam aantasten; de statistieken zeggen echter dat hij een voorkeur heeft voor de huidgebieden die het meest zijn blootgesteld aan de zon (dwz gezicht, achterkant van de handen, hoofdhuid, nek en oren).
Voor een definitieve diagnose van een epithelioom, zoals basaalcelcarcinoom van de huid, is een biopsie op een monster van cellen van het abnormale huidteken altijd onmisbaar.
De behandeling van basaalcelcarcinoom van de huid is gebaseerd op de totale verwijdering van de gevormde huidafwijking; momenteel zijn de verwijderingstechnieken talrijk en omvatten onder meer curettage in combinatie met elektrocauterisatie, chirurgische excisie, fotodynamische therapie, cryotherapie, topische chemotherapie, radiotherapie en lasertherapie .
Wist je dat ...
Basaalcelcarcinoom van de huid is bekend onder verschillende namen, waaronder: basale cel- en basalioomepithelioom .
Huidplaveiselcarcinoom
Ook bekend als spinocellulair huidcarcinoom en squameuze celepithelioom van de huid is plaveiselcelcarcinoom van de huid de kwaadaardige tumor die afkomstig is van de ongecontroleerde proliferatie van een van de plaveiselcellen van het epitheel van de epidermis.
De squameuze cellen van het epitheel van de huid zijn in het algemeen platte cellen, die plaatsvinden in de meest oppervlakkige lagen van de epidermis.
Plaveiselcellen hebben een beperkte levensduur; in feite, een paar weken na hun vorming, sterven ze om plaats te maken voor nieuwe schilferige cellen die volledig identiek zijn aan de vorige.
Behorend tot de categorie van huidkanker anders dan melanoom, herkent plaveiselcelcarcinoom de overmatige blootstelling aan UV-licht van de zon of bruiningslampen en de staat van immunodepressie, die het gevolg kan zijn van ziekten zoals leukemie of AIDS, als de belangrijkste veroorzakende factoren. .
Het plaveiselcarcinoom van de huid heeft dezelfde risicofactoren die eerder werden gerapporteerd voor basaalcelcarcinoom van de huid.
Om het plaveiselcarcinoom van de huid te onderscheiden is een klein teken op de huid, dat er als volgt uitziet:
- Een rode knobbel van stijve consistentie;
- Een schilferige en knapperige pest;
- Een ulceratieve laesie die nooit geneest;
- Een wrat.
Plaveiselcelcarcinoom van de huid kan overal voorkomen; het is echter een feit dat het - net als basaalcelcarcinoom van de huid - een voorkeur heeft voor delen van de huid die het meest zijn blootgesteld aan de zon.
Plaveiselcelcarcinoom van de huid is een tumor waarvan de definitieve diagnose altijd een bioptisch onderzoek vereist van een monster cellen afkomstig van het abnormale huidteken.
De behandeling van plaveiselcarcinoom van de huid draait om de volledige verwijdering van het abnormale teken op de huid; de verwijderingstechnieken die tegenwoordig beschikbaar zijn, zijn dezelfde als die welke worden gebruikt bij de behandeling van basaalcelcarcinoom van de huid (daarom curettage gecombineerd met elektrocauterisatie, chirurgische excisie, enz.).
Wist je dat ...
Soms wordt het optreden van plaveiselcelcarcinoom van de huid voorafgegaan door een carcinoma in situ - wat geen zuiver kwaadaardig epithelioom is - bekend als de ziekte van Bowen .
