Anatomische beschrijving
Anatomie en fysiologie van de aders van de onderste ledematen
De aderen zijn bloedvaten met een wand gevormd uit drie lagen die, van binnen naar buiten, respectievelijk zijn:- De Intima- tuniek, bedekt met een enkele laag extreem platte epitheliale cellen die endotheelcellen worden genoemd;
- De medium soutane, middelste spierlaag, dunner dan die van de slagaders;
- De soutane Adventitia, de meest externe, gevormd door bindweefsel (ondersteunt collageen en elastine).
Het veneuze systeem van de onderste ledematen bestaat uit drie elementen: het diepe veneuze systeem, het oppervlakkige veneuze systeem en dat van de perforators, die het oppervlakkige systeem verbinden met het diepe (en niet omgekeerd, omdat in een continent het aderlijke bloed het gaat van het oppervlakkige naar het diepe systeem, en ook op het niveau van de perforators volgt de veneuze stroom deze regel).
Vanuit de diepe cirkel keert het bloed dan naar boven, naar het rechterhart, omdat de kuit- en dijspieren, die samentrekken tijdens beweging, de aderen van de diepe cirkel samenknijpen en het bloed naar boven brengen, tegen de zwaartekracht.
Dit alles wordt begunstigd door vele kleppen, die worden aangetroffen in alle aderen van de onderste ledematen, en die, indien volledig functioneel, openen wanneer bloed arriveert en onmiddellijk na de doorgang daarvan sluit, waardoor het terugstromen ervan wordt voorkomen. naar beneden.
Aders en circulatie
De rol van aderen in de bloedsomloop
In ons cardiovasculaire systeem is veneus bloed rijk aan koolstofdioxide en afvalstoffen en gaat het van de periferie naar het rechterhart, dat het vervolgens naar de longen voert om het te zuiveren van koolstofdioxide en het te voorzien van zuurstof. Op dit punt wordt het bloed arterieel, rijk aan zuurstof en voedingsstoffen, en uit de long wordt het naar het linkerhart gebracht, vanwaar het vervolgens naar de periferie wordt gedistribueerd).
In de onderste ledematen kunnen we twee grote oppervlakkige veneuze districten herkennen, de GrandeSafena ader (die afkomstig is van de femorale ader) en de Piccola Safena ader. De Grote Safena draineert de oppervlakkige circulatie van been en dij in de diepe aderen, terwijl de kleine Safena in wezen het achterste deel van het been altijd in de diepe aderen van de onderste ledematen afvoert.
De Safene hebben een relatie met de diepe veneuze systemen via de perforerende aderen, die ongeveer 150 in getal zijn.
Tijdens het staan (orthostatisme) oefent de haematische (sanguine) kolom, ter hoogte van de voet, een druk uit die bij de volwassene overeenkomt met een gemiddelde waarde van 80 - 100 centimeter water (wat een eenheid is voor het meten van druk) . Wanneer de fysieke beweging begint, zoals lopen (bijvoorbeeld wandelen), gaat het bloed van de oppervlakkige veneuze circulatie naar de diepte en dankzij het pompaandrijvingsmechanisme van de been- en dijspieren treedt een lediging van de diepe veneuze cirkel op, met geleidelijke daling van de bloeddruk tot ongeveer 20 centimeter water; na het stoppen met lopen hebben de drukwaarden de neiging om zich te herstellen, in ongeveer 30 seconden.
Het is erg belangrijk om de varicose-pathologie te begrijpen, om te begrijpen wat de hemodynamische factoren zijn die een rol spelen bij de veneuze terugkeer. Ze zijn:
- Vis een latere, rug, voorkant of de kracht van de musculatuur vanaf de zijkant, van achteren en vanaf de voorkant in rustomstandigheden (tonische samentrekkingen);
- Spierpomp tijdens beweging (fasische samentrekkingen);
- Veneuze toon, of die altijd aanwezige mate van lichte samentrekking van de aderwand gereguleerd door het vegetatieve zenuwstelsel (diegene die veel functies reguleert die niet afhankelijk zijn van onze wil
