Fasen van migraine en oorzaken van migraine

Migraine fasen

Tijdens een typische migraineaanval worden verschillende afzonderlijke fasen herkend, hoewel de patiënt ze misschien niet allemaal hoeft te doorkruisen:

• Prodromale fase : komt uren of dagen vóór de hoofdpijn voor;
• Aura : gaat onmiddellijk vooraf aan de migraine;
• Fase van pijn : komt overeen met de acute hoofdpijnfase;
• Oplossingsfase (of herstelfase) : omvat de symptomen en aandoeningen die optreden na het einde van een migraineaanval.

Prodromale fase

Prodromale symptomen komen voor bij ongeveer 60% van de migrainepatiënten; meestal treden deze symptomen enkele uren of dagen vóór het begin van pijn of aura op.

De prodromale fase kan een breed scala aan verschijnselen omvatten, waaronder: stemmingsveranderingen, geïrriteerdheid, depressie of euforie, vermoeidheid, verlangen naar bepaald voedsel, spierstijfheid (vooral in de nek), obstipatie of diarree en gevoeligheid voor geuren of geluiden. De prodromale fase kan voorkomen bij migraine met of zonder aura.

aura

Sommige mensen ervaren voorbijgaande neurologische fenomenen van een visuele, motorische of sensorische aard (aura), die geleidelijk verschijnen net voordat de pijnlijke fase begint en zelfs tijdens de migraineaanval kan doorgaan. Deze fase kan normaal van 15 minuten tot een uur duren. Slechts zelden kan de aura verschijnen zonder hoofdpijn volgend daarop; deze aandoening staat bekend als stille migraine.

Fase van pijn (eigenlijke migraine)

Migraine presenteert zich meestal met eenzijdige, intense en kloppende pijn. In sommige gevallen kunnen hoofdpijnen echter bilateraal zijn (vooral bij migrainelijders zonder aura) en kunnen ze gepaard gaan met nekpijn. Minder vaak pijn kan optreden, vooral in de rug of het bovenste deel van het hoofd. Pijn duurt meestal 4 tot 72 uur bij volwassenen, terwijl bij kinderen het vaak minder dan een uur duurt.

Ten minste een van de volgende aandoeningen wordt meestal geassocieerd met het begin van pijn: misselijkheid of braken, vermoeidheid, prikkelbaarheid, extreme gevoeligheid voor licht, geuren en geluiden. Over het algemeen verschijnen er in dit stadium nog een aantal andere symptomen, zoals wazig zicht, verstopte neus, diarree, frequent urineren, bleekheid, zweten, nekstijfheid, enz.

De frequentie van aanvallen is variabel: sommige personen lijden vaak aan migraine, wat hen meerdere keren per week treft, terwijl andere mensen af ​​en toe slechts één migraine-episode ervaren.

Resolutie en herstelfase

De meeste aanvallen verdwijnen geleidelijk spontaan. Rust helpt vaak om de symptomen te verlichten. De effecten van migraine kunnen echter nog enkele dagen aanhouden nadat de migraineaanval is verholpen. In dit stadium kunnen cognitieve problemen, gastro-intestinale symptomen, stemmingswisselingen, gevoelens van uitputting en zwakte optreden. Sommige mensen voelen zich ongewoon euforisch na een aanval, terwijl anderen een toestand van depressie en algemene malaise vertonen.

oorzaken

De oorzaken aan de oorsprong van de migraine zijn nog niet precies gedefinieerd. Er wordt aangenomen dat de etiologie kan worden verbonden met de interventie van verschillende omgevings-, biologische en genetische factoren . Bovendien zijn sommige psychologische aandoeningen meestal geassocieerd met migraine, waaronder depressie en angst .

In de loop van de tijd zijn verschillende hypothesen geformuleerd.

• De hoofdtheorie houdt verband met de wijziging van het pijnregulatiesysteem, verbonden met een grotere prikkelbaarheid van de hersenschors (het meeste externe deel van de hersenen) en met het slecht functioneren van een deel van de hersenstam dat verantwoordelijk is voor de beheersing van pijnlijke stimuli. Het effect van dit mechanisme omvat de consequente betrokkenheid van de trigeminale zenuwvezels (een van de belangrijkste zenuwbanen die betrokken zijn bij de verspreiding van pijn in de schedel).
• De fluctuatie van hormoonspiegels kan een belangrijke rol spelen: sommige vrouwen melden dat ze lijden aan migraine van twee dagen vóór tot drie dagen na het verschijnen van de menstruatie, een periode die overeenkomt met een afname van het niveau van oestrogeen. De onbalans van sommige chemische boodschappers, zoals endorfines en serotonine, die als natuurlijke analgetica werken, kan ook een oorzaak van migraine zijn. In feite dragen deze neurotransmitters bij aan het tegengaan van pijnlijke stimuli, het uitvoeren van een actie op het antinociceptieve systeem. Tijdens migraine kunnen hormonale schommelingen en / of neurochemische stimuli leiden tot een overdreven stimulatie van de sensorische zenuwen (in het bijzonder van de trigeminuszenuwvezels) die de bloedvaten van het hoofd en de nek omringen; dit zou de vernauwing van de bloedvatafmeting veroorzaken, met als gevolg een vermindering van de bloedtoevoer naar bepaalde hersengebieden. Het aldus bepaalde fysiologische effect kan het begin van aura-symptomen rechtvaardigen. Daaropvolgende dilatatie van bloedvaten kan het daadwerkelijke gevoel van pijn in het hoofd veroorzaken. Het mechanisme waardoor neurotransmitters en hormonen deelnemen aan het begin van migraine is nog steeds niet helemaal duidelijk.
• Volgens een andere hypothese zou migraine het gevolg kunnen zijn van een erfelijke constitutionele aanleg om te reageren op externe en interne stimuli. Als gevolg hiervan triggeren de hersenen de migraine-aanval bij genetisch voorbestemde patiënten . Met name migraine lijkt de neiging te respecteren om binnen dezelfde familie te worden overgedragen (in ongeveer tweederde van de gevallen) en zou verband houden met de aanwezigheid van een bepaald aantal specifieke genvarianten, die het risico op de stoornis vergroten. .

Triggerende factoren

Veel factoren zijn geïdentificeerd als triggers voor migraineaanvallen. Deze stimuli omvatten emotionele, fysieke, voedsel-, omgevings- en medicinale factoren.